炎症性肠病健康指导.ppt

前言前言 最新的流行病学最新的流行病学调查显示，中国炎症性示，中国炎症性肠病病发病率达到万分之三！炎症性病率达到万分之三！炎症性肠病的病的发病机理至今不是非常明确，目前病机理至今不是非常明确，目前认为是是在不明原因的作用下在不明原因的作用下导致免疫失致免疫失调，最，最终导致致肠道出道出现一系列的炎症病一系列的炎症病变，以目前，以目前的医的医疗技技术水平无法完全治愈。即便如此，水平无法完全治愈。即便如此，患者却可以在生命的大部分患者却可以在生命的大部分时间过正常的正常的生活，当然前提是配合医生的治生活，当然前提是配合医生的治疗，特，特别是不可忽是不可忽视在非在非发病期的病期的维持治持治疗和自我和自我护理理炎症性肠病的健康指导炎症性肠病的健康指导l用药指导用药指导l饮食管理饮食管理l生活习惯生活习惯l心理护理心理护理l定期随访定期随访用药指导用药指导l水杨酸制剂水杨酸制剂 SASP SASP（柳氮磺胺（柳氮磺胺嘧啶）嘧啶）5-ASP5-ASP（5-5-氨基水氨基水杨酸）杨酸）l激素类激素类 强的松口服强的松口服 地塞米松地塞米松 氢化考的松氢化考的松 l免疫抑制剂免疫抑制剂 硫唑嘌呤硫唑嘌呤l生物制剂生物制剂 类克类克 用药指导用药指导l观察药物不良反应，如恶观察药物不良反应，如恶心、呕吐心、呕吐 皮疹、白细胞减少或溶血皮疹、白细胞减少或溶血反应等反应等l不要自行更改或随意加减不要自行更改或随意加减药物药物 l减少胃肠道反应，宜在饭减少胃肠道反应，宜在饭后服用后服用l输注类克时须严密观察生输注类克时须严密观察生命体征命体征 注意自我监测呼吸困难、注意自我监测呼吸困难、瘙痒等瘙痒等用药指导用药指导保留灌肠保留灌肠l临床治疗多采用药物保留灌肠，其原理是将药临床治疗多采用药物保留灌肠，其原理是将药液经过肠管进入肠腔，经肠黏膜吸收而发挥作液经过肠管进入肠腔，经肠黏膜吸收而发挥作用用 灌肠前排空大便灌肠前排空大便 取左侧卧位取左侧卧位 灌肠液温度灌肠液温度 3940c 灌肠液量不宜超过灌肠液量不宜超过200ml 插入深度插入深度 2035cm 灌肠后抬高臀部灌肠后抬高臀部10-15min 临睡前灌肠有利于药液保留临睡前灌肠有利于药液保留 注意肛周皮肤的保护注意肛周皮肤的保护饮食管理饮食管理l饮食原则饮食原则l饮食禁忌饮食禁忌饮食原则饮食原则l半流或无渣全流饮食原则半流或无渣全流饮食原则 l适当增加能量和蛋白的摄适当增加能量和蛋白的摄入入 l严格注意饮食卫生严格注意饮食卫生l定时定量、少量多餐定时定量、少量多餐l适量补充叶酸、维生素、适量补充叶酸、维生素、矿物质矿物质饮食禁忌饮食禁忌l限制粗纤维食物限制粗纤维食物 如坚果、谷如坚果、谷类、杂粮类、杂粮l禁食生冷食物禁食生冷食物 如冷饮、凉如冷饮、凉菜、冷饭菜、冷饭l忌刺激性食物忌刺激性食物 如辣椒、韭如辣椒、韭菜、洋葱菜、洋葱l少食油腻食物少食油腻食物 如肥肉、黄如肥肉、黄油、奶油油、奶油l慎吃海产品慎吃海产品 如螃蟹、海如螃蟹、海鱼、虾类鱼、虾类生活习惯生活习惯l生活作息规律生活作息规律l注意劳逸结合注意劳逸结合l做好自我监测做好自我监测l坚持按医嘱服药坚持按医嘱服药 心理护理心理护理 IBD患者的性格特征患者的性格特征 紧张紧张 焦虑焦虑 易怒易怒 情绪不稳定情绪不稳定 对外界刺激情绪反应强烈而难以平复对外界刺激情绪反应强烈而难以平复 心理护理心理护理 实验研究显示出心理应激能加重实验研究显示出心理应激能加重炎症性肠病的炎症性肠病的 炎症损伤及溃疡形成炎症损伤及溃疡形成 心理护理心理护理l控制不良情绪控制不良情绪 保持心理平衡保持心理平衡 l学会自我调节学会自我调节 应对心理应激应对心理应激l增强家庭、社会支持的康复增强家庭、社会支持的康复治疗治疗定期随访定期随访l维持治疗维持治疗l定期复查定期复查l不适随诊不适随诊l对于病程超过对于病程超过10 年以上患者年以上患者 必须必须每年定期复查每年定期复查