休克实验专业知识讲座.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,休克实验专业知识讲座,二、休克分类,（一）按病因分类,（二）按起始步骤分类,1.,失血性（,hemorrhagic）,2.,烧伤性（,buen）,低血容量性（,hypovolemic shock）,3.,创伤性（,traumatic）.,4.,感染性（,infection）,5.,过敏性（,anaphylactic）,血管源性（,vasogenic shock）,6.,神经源性（,neurogenic）,7.,心源性（,cardiogenic）,心源性,休克实验专业知识讲座,2/21,休克分期与发病机制,（,）缺血性缺氧期（代偿期）,（二）游血性缺氧期（可逆性失代偿期）,（三）休克难治期（不可逆期）,休克实验专业知识讲座,3/21,(,一,),缺血性缺氧期,微循环改变特点及组织灌流,微血管痉挛（,小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前扩约肌,、微静脉、小静脉）,大量真毛细血管网关闭,动静脉短路开放,微循环内血流速度,少灌少流，灌少于流,缺血状态,休克实验专业知识讲座,4/21,休克早期微循环改变示意图,缺血状态,休克实验专业知识讲座,5/21,“自我输血”,“,自我输液”,血液重新分布,微循环改变代偿意义：,意义：,维持血压，确保主要脏器血供。,休克实验专业知识讲座,6/21,（二）淤血性缺氧期,（,stagnant anoxia phase）,又称为:,休克可逆性失代偿期,休克期,休克期,休克实验专业知识讲座,7/21,休克期微循环改变示意图,淤血状态,休克实验专业知识讲座,8/21,失代偿期意义,外周血管扩张,血压下降,回心血量下降,心输出量降低,组织间液增多,血液浓缩,血黏度增加,心脑血流量,休克实验专业知识讲座,9/21,(三),休克难治期,又称为:,不可逆期,微循环衰竭期,休克晚期,休克期,休克难治期,又称为:,不可逆期,微循环衰竭期,休克晚期,休克期,休克难治期,休克实验专业知识讲座,10/21,微血管麻痹扩张,大量微血栓形成,DIC,地发生,出血,血流停顿,不灌不流无复流现象,微循环改变特点及组织灌流,休克实验专业知识讲座,11/21,休克晚期微循环改变示意图,休克实验专业知识讲座,12/21,试验目标,(1)复制家兔失血性休克。,(2)观察失血性休克时动物普通表现及肠系膜微循环改变。,(3)了解失血性休克发病机理及各种抢救治疗不一样效果。,试验四 家兔失血性休克,休克实验专业知识讲座,13/21,试验动物、药品与器材,家兔，,3,戊巴比妥钠溶液,(,和,1,普鲁卡因,),、,0.2,肝素生理盐水、,6542,注射液、去甲肾上腺素注射液、生理盐水。,手术器械、输液输血装置、测中心静脉压装置、气管插管、动脉和静脉导管、输尿管插管或膀胱插管、微循环观察装置,试验四 家兔失血性休克,休克实验专业知识讲座,14/21,观察指标,普通情况，皮肤粘膜颜色，血压，呼吸，心率，中心静脉压，尿量，肠系膜微循环,。,试验四 家兔失血性休克,休克实验专业知识讲座,15/21,方法、步骤,(1),取家兔一只，称重、,3,戊巴比妥钠溶液,1ml/kg,全麻、固定、颈部、左侧腹部或耻骨联合上,2cm,处两部位备皮。,(2),分离气管、左侧颈总动脉和右侧颈外静脉,插入气管插管，描记呼吸。,颈总动脉插管,(,连三通管,),，一侧统计血压，另一侧连上预先含有肝素生理盐水,50m1,注射器，并暂时夹闭导管，以备放血用。,从右侧颈外静脉插入,5cm,长静脉导管，导管外端用三通管连上输液装置和水检压计，用来输液和测定中心静脉压，在测压前，阻断检压计侧管，使导管与输液瓶相通，迟缓输入生理盐水,5,10,滴,min),，以保持静脉导管通畅。,试验四 家兔失血性休克,休克实验专业知识讲座,16/21,(3)在耻骨联合上2cm处备皮、局麻，作下腹部正中切口，长5cm。找出膀胱，行膀胱插管术，搜集尿液，统计每分钟尿滴数。,(4)在左侧腹直肌旁作6cm长纵行中腹部切口，钝性分离肌肉，开腹后，找出一段游离度较大小肠肠袢，轻轻从腹腔内拉出，放置在微循环恒温灌流盒内，在显微镜下观察肠系膜微循环。,试验四 家兔失血性休克,休克实验专业知识讲座,17/21,(5)放血前观察动物各项指标以作对照。,(6)打开颈总动脉插管向注射器相连侧管，使血液从颈总动脉流入注射器内，一直放血到5.33kPa(40-50mmHg)时，调整注射器内放出血量，使血压稳定在该水平。,(7)维持血压在5.33kPa 10min，观察注射器中血量增减、失血期间动物各项指标改变。假如时间允许则可继续延长时间进行观察。,试验四 家兔失血性休克,休克实验专业知识讲座,18/21,(8)抢救治疗分组。,请自行设计抢救方案。注意比较缩血管药品(去甲肾上腺素)却扩血管药品(6542)作用，,治疗后再观察各项指标改变，是否可恢复正常,试验四 家兔失血性休克,休克实验专业知识讲座,19/21,注意事项,(1)本试验手术多，要降低手术性出血和休克。可在同一试验室不一样组之间适当分工以降低手术创伤。,(2)麻醉深浅要适度，牵拉肠袢要轻。,(3)各导管和注射器要肝素化并注意各导管通畅，随时迟缓推注，以防凝血。,试验四 家兔失血性休克,休克实验专业知识讲座,20/21,此次试验步骤多、难度大，希望同学们以科学、严谨、求实态度，认真地完成此次试验！,祝同学们成功！,试验四 家兔失血性休克,休克实验专业知识讲座,21/21,