危重病人的医疗护理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,危重病人的医疗护理,危重病人是指病情严重且随时可能发生生命危险病人，假如抢救及时，护理得当，病人可能转危为安。反之，可能发生生命危险。所以对危重病人护理，是一项非常主要而严厉工作。,而危重病人抢救成功率又是一所当代化医院综合实力和水平标准，更从另一个侧面反应护理质量优劣，尤其能衡量护理人员思想素质、工作素质及责任心。,危重病人的医疗护理,2/30,所以要做好危重病人护理,主要注意以下几个方面：,第首先:,准备阶段,第二方面:,病情观察,第三方面:,护理办法详细实施,第四方面:,几个常见重症疾病护理常规,危重病人的医疗护理,3/30,第首先是准备阶段,准备阶段分三个步骤：,1、详细了解病情，掌握病人对疾病认知程度、心理情绪反应、来自家庭社会等方面信息，并对此作出客观评定。,2、制订针对性护理办法，包含：心理、生理、疾病等方面办法。,3、环境准备、物品配置、护理人员到位,危重病人的医疗护理,4/30,第二方面是病情观察,1、普通情况观察,2、生命体征观察,3、意识状态观察,4、瞳孔观察,5、心理状态观察,6、特殊检验及药品治疗观察,危重病人的医疗护理,5/30,第三方面是护理办法详细实施,一、尽可能将病人安置于抢救室（或监护室）,保持室内空气新鲜、平静、整齐、温湿度适,宜、光线柔和，防止不良刺激。,二、卧位与安全：,依据病情酌情给予卧位，使病人舒适，便于休息。,对昏迷神志不清、烦躁不安病人应采取保护性办法、给予床挡、约束带、气垫床等,危重病人的医疗护理,6/30,三、管道护理,：,保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌操作，防逆行感染。,1、气管套管：,（1）保持套管位置正确、固定套管系带要打死结，预防过紧过松，以能容纳一指为宜。,（2）保持局部创口清洁、干燥，每8小时更换金属内套管、纱布垫，严格执行无菌操作，预防感染。,危重病人的医疗护理,7/30,（3）气管内吸痰正确方法,A:吸痰依据病人详细情况而定，有痰就吸。,B：吸痰前后加大氧流量。C：选取粗细适宜吸痰管，吸痰管直 径不超出气管套管内经1/2，动作快速轻柔，插入吸痰管时不可使用负压，吸痰时边提边旋转，切勿上下移动或固定在一处吸引，每次吸引不超出15秒，吸痰管要一次性使用。,D：痰液粘稠时，吸引前可向气管套内滴注少许无菌生理盐水。,E:依据病情如无禁忌，吸痰前可结合咳嗽训练、翻身、拍背。,危重病人的医疗护理,8/30,2、静脉通道：,保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，确保治,（1）、浅静脉留置35天，深静脉留置30天，每七天二次更换贴纸，并有标识。,（2）、亲密观察局部有没有药液外渗、红肿、静脉炎。,（3）、输注血管活性药品或营养时，应防止在周围浅静脉滴注。,危重病人的医疗护理,9/30,3、鼻饲管：,（1）尽可能选取硅胶材料等刺激小、质量好小口径胃管，以降低刺激引发返流。（2）鼻饲最严重并发症是误吸造成吸入性肺炎。鼻饲时应将病人床头抬高30-45，并最少保持至鼻饲后一小时，以降低误吸发生。,（3）保持鼻饲液温度适宜、普通保持在3840，应经常检验鼻饲管是否在位、通畅，每次鼻饲前后均要用温开水冲洗管腔，预防胃管被食物堵塞。,（4）鼻饲管每七天更换、有标识、插管日期、长度。,危重病人的医疗护理,10/30,4、胸腔闭式引流管,(1)、正确连接引流装置，妥善固定于床旁，运输病人时，双钳夹管，水封瓶至于床上病人双下肢之间，预防滑脱，下床活动时，引流瓶应低于膝关节。,（2）病人病情允许，应取半卧位，有利于呼吸、排痰和引流。,（3）水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60 cm，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。,（4）勉励病人咳嗽、深呼吸，有利于积液、积气排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。,（5）亲密观察引流液量、性状、水柱波动范围并准确统计。,危重病人的医疗护理,11/30,5、留置导尿管,（1）导尿时严格执行无菌操作标准、引流袋天天更换。导尿管每七天更换一次，每日会阴护理二次。（2）保持引流通畅，防止导尿管受压、扭曲、打折、堵塞。引流袋应低于膀胱水平。,（3）病情允许情况下，勉励病人多饮水和进行适当活动，降低尿路感染，预防尿结石形成,（4）观察并统计每小时尿量、注意尿性状、颜色。,（5）间歇夹管，每3-4 h 开放一次，训练膀胱反射功效。,危重病人的医疗护理,12/30,四、加强基础护理：,做到病人卫生三短六洁，其中最主要是皮肤护理。,（1）病人入院后使用 压疮危险原因评定表，依据评分制订对应护理办法，并要求各班认真执行与交接。,（2）减轻压力：1-2小时翻身一次，禁止翻身病人使用气垫床、海绵垫、软枕头等。,（3）保持局部清洁干燥，防止局部刺激。,A：受压部位皮肤红润-安尔碘消毒-妙膜。B：受压部位皮肤破损-生理盐水（安尔碘）-红霉素软膏-德湿可。,C：受压部位皮肤水疱-注射器抽取-安尔碘消毒-红霉素软膏-德湿可。,D：受压部位皮肤溃疡-主动去除坏死组织-生理盐水（安尔碘）-德湿康（德湿威）。,危重病人的医疗护理,13/30,五、饮食护理,1、评定病人营养情况与失调原因。,2、了解病人饮食习惯，让病人及家眷认识增加营养摄取是适应机体代谢及治疗过程需要，解释营养在治疗过程中主要性。,3、创造良好进食情境：包含情绪、环境、舒适等。,4、依据病情与医嘱合理饮食，必要时予肠内营养、静脉营养。,5、注意饮食后有没有腹痛、腹泻、呕吐等，保持大便通畅。,危重病人的医疗护理,14/30,六、心理护理,危重病人都有不一样程度焦虑和恐惧，主要对疾病及监护设备、治疗仪器等缺乏了解。仪器噪声、光线刺激、同病区危重病人抢救或死亡，均会对病人心理产生较大影响，这些影响原因刺激交感神经系统，使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，可造成血压升高、心率加紧，从而使心肌耗氧量增加，诱发或加重心肌缺血、恶性心率失常。,所以，对于清醒者，应针对性指导病人认识所用心电监护设备、呼吸机、微泵、输液泵等仪器使用目标、方法，解释其必要性和主要性，尤其对仪器发生报警情况要向病人说明。,危重病人的医疗护理,15/30,护理人员应做到走路轻、讲话轻、开关门轻、操作轻，尽可能调低仪器报警声音，病室内保持适宜温湿度和光线、创造平静舒适环境，减轻或消除焦虑、恐惧情绪，取得病人配合。,护士要主动与病人多交谈，建立良好护患关系，勉励病人多提问题，对病人所提问题耐心听取，详细解释，使病人感到你对他重视与尊重，从而树立病人战胜疾病信心。,危重病人的医疗护理,16/30,第四方面：几个常见重症疾病护理常规,一、昏迷病人抢救护理常规,1、观察生命体征，瞳孔，神志改变，作心电监护,2、建立静脉通道,3、吸氧,4、抽血作生化检验。帮助医生查找昏迷原因,5、做好皮肤护理，行保留导尿,6、保持呼吸道通畅,7、做好特护统计,8、按急诊病人普通护理常规,9、按抢救病人护理常规,危重病人的医疗护理,17/30,二、休克病人抢救护理常规,1、马上安置病人到抢救室。,2、取休克卧位。,3、鼻导管给氧。,4、保暖。,5、急诊心电图检验及床旁心电监护,6、化验检验、配血、备血。,7、开放静脉，按医嘱给药。,8、严密观察病情，详细统计生命体征,9、病情稳定后，安全护送监护室内。,10、按急诊病人普通护理常规。,11、按抢救病人护理常规。,危重病人的医疗护理,18/30,三、呼吸衰竭病人抢救护理常规,1、保持呼吸道通畅。,2、合理给氧。,3、必要时气管插管或气管切开，安呼吸机。,4、建立静脉通道，遵医嘱给予呼吸中枢兴奋药、抗生素等。,5、亲密观察病情改变如：神志、瞳孔、生命体征。,6、帮助医生作好支持治疗，预防负氮平衡。,7、按急诊病人普通护理常规,8、按抢救病人护理常规。,危重病人的医疗护理,19/30,四、急性中毒病人抢救护理常规,1、快速安置病人到抢救室。,2、通畅呼吸道。,3、马上洗胃，强酸强碱中毒禁止洗胃。,4、开放静脉，准确使用各种解毒剂。,5、保暖、吸氧，对症处理。,6、导泻。,7、局部清洗。,8、亲密观察生命体征、意识及瞳孔改变。,9、对企图自杀病人给予安全防范，同时做好心理护理，有专员守护。,10、按急诊病人普通护理常规。,11、按抢救病人护理常规。,危重病人的医疗护理,20/30,五：发烧病人护理常规,1、凡是发烧病员，首先测体温，查血并将结果登记在病历单上，送到诊疗室。发烧病人观察做到天天测体温4次（尤其情况可天天4小时测体温一次）直至体温降至正常三日后，方可改为天天测体温二次。,2、病员体温升至39时，若作头部冷敷，或体温不降或继续上升者，可用冰袋，温水浴或酒精擦浴，冷盐水灌肠等，经上述办法仍不降者，可通知医生采取药品降温，凡用药品降温或物理降温处理半小时后，均应复测体温一次，并在体温纸上用红虚线表示。,3发烧病员应绝对卧床休息，勉励多喝水天天饮水量3000ml左右，给高热量流质或半流质饮食，热量确保在3000卡左右。酌情记好出入量，有脱水及电解质紊乱，应补液纠正。,危重病人的医疗护理,21/30,4、体温骤降时注意保暖并及时观察血压、脉搏、若有异常及时汇报医生。,5、高热出汗多，应加强皮肤护理，勤换衣服、防止受凉。,6、保持口腔清洁卫生，可用温水或1/5000,洗必泰漱口，一日34次。,7、配合医生留好大小便，血液标本。,8、疑有某种传染病时，先按疑诊进行普通隔离，确诊后按医嘱执行，,9、有昏迷者按昏迷常规护理。,10、按急诊病人普通护理常规。,危重病人的医疗护理,22/30,六、脑溢血病人抢救护理常规,1、绝对卧床休息，防止搬动，保持情绪稳定。,2、建立静脉通道，快速给予脱水剂，遵医嘱给予止血药，镇静药等。,3、吸氧。,4、保持呼吸道通畅。,5、监测血压，亲密观察瞳孔，神志及肢体活动情况。,6、保持二便通畅，必要时保留尿管。,7、作好特护统计。,8、按急诊病人普通护理常规。,9、按抢救病人护理常规。,危重病人的医疗护理,23/30,七：颅脑损伤病人抢救护理常规,1、保持呼吸道通畅。,2、建立静脉通道，遵医嘱给予脱水剂，激素等药品。,3、吸氧。,4、亲密观察生命体征、神志、瞳孔改变及肢体活动情况。,5、保持头部、面部清洁无血迹，有脑脊液外漏者，禁填塞、冲洗，并偏向患侧。,6、躁动不安者，注意安全，防止坠床，作好基础护理，行保留导尿。,7、按急诊病人普通护理常规。,8、按抢救病人护理常规。,危重病人的医疗护理,24/30,八、急腹症病人护理常规,1、绝对卧床、禁食、不轻易用止痛剂。,2、建立静脉通道，补充血容量，遵医嘱利用抗生素抗感染。,3、严密观察腹痛部位、性质、帮助医生问询病史，作诊疗性腹穿。,4、急诊合血，查血常规、血红蛋白、出凝血时间检验。,5、监测血压、脉搏、呼吸作好护理统计。,6、到他科作诊疗检验或急诊入院时，应陪送。,7、按急诊病人普通护理常规。,8、按抢救病人护理常规。,危重病人的医疗护理,25/30,九、大出血病人抢救护理常规,1、马上安置病人到抢救室。,2、建立静脉通道，马上快速输液，补充血容量。,3、保暖、吸氧、取休克体位。,4、测细胞压积，测血型、合血。,5、依据出血原因，采取各种止血办法。,6、亲密观察脉搏、血压、尿量改变。,7、病情平稳后，护送病人到病房，需要手术止血者，护送病人到手术室。,8、按急诊病人普通护理常规。,9、按抢救病人护理常规。,危重病人的医疗护理,26/30,十、多器官创伤病人抢救护理,9、若有骨折，先行局部固定。,10、全身检验，确定损伤部位和程度、必要时X光检验。,11、请专科医生会诊，尽管降低搬运病人次数。,12、备好抢救药品，物品。,13、亲密观察病情。,14、按抢救病人普通护理。,15、按抢救病人护理常规。,危重病人的医疗护理,27/30,十一：溺水病人抢救护理常规,1、保持呼吸道通畅，排出呼吸道分泌物。,2、呼吸心跳停顿者，应马上配合复苏抢救。,3、病人如有呼吸心跳，应快速使病人俯卧，头低位，腹部或腰部垫高以排出肺、胃积水。,4、建立静脉通道，纠正水，电解质紊乱。,5、预防脑水肿。,6、给予抗生素。,7、自主呼吸恢复者，可活动四肢并进行向心性四肢按摩，以促进血液循环。,8、按急诊病人普通护理常规。,9、按抢救病人护理常规。,危重病人的医疗护理,28/30,十二：电击伤病人抢救护理常规,1、呼吸停顿者，马上进行气管插管。,2、心跳停搏者，马上进行心脏复苏术，,3、建立静脉通道纠正酸中毒及脱水等征象。,4、局部创面处理。,5、预防感染，给予抗生素。,6、常规注射TAT。,7、按急诊病人普通护理常规。,8、按抢救病人护理常规。,危重病人的医疗护理,29/30,谢谢！,危重病人的医疗护理,30/30,