危重病人管理制度.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,危重病人管理制度,危重病人管理制度,1/13,一、危重病人汇报制度,1.对危重病人进行抢救治疗，护士长应及时向护理部汇报，方便护理部掌握情况并协调帮助各方面工作，使病人得到最正确护理。,2.汇报程序及时间：,病房有危重病人时，当日由责任护士或主班护士汇报护士长。,护士长接到汇报后，当日查看病人并填写“危重病人上报记录表”，然后马上汇报护理部。,护理部接到汇报当日由专职人员到病房查看病人，检验统计指导协调护理工作。,危重病人管理制度,2/13,二、,危重病人护理质量管理制度,对于特殊护理或一级护理病人，护理工作要责任到人。,及时、清楚、准确地做好每位危重病人护理统计并有责任护士署名。,随时床旁巡视，观察患者病情。发觉病情改变应及时通知医生并给予对应处理。,危重、躁动患者病床应有床档防护。,严格执行查对制度和抢救工作制度，采取主动有效防范办法，预防差错事故发生。,保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，确保患者卧位舒适。,确保患者床单位整齐，及时为患者更换被服。,危重病人管理制度,3/13,二、,危重病人护理质量管理制度,掌握患者病情和治疗护理方案，包含患者姓名、年纪、诊疗、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理关键点、主要化验值、心理情况等。,确保各种管道通畅并妥善固定，防止坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、统计制度。,采取对应办法，确保患者医疗护理安全，防止坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、统计制度。,熟悉掌握抢救仪器使用并了解其使用目标及报警排除，仪器报警时能及时判断处理。,患者发生紧急情况时，护士应从容、熟练地应用紧急情况下应急预案。,做各种操作前后要注意洗手，患者使用仪器及物品要专员专用，采取有效消毒隔离办法，预防医源性感染。,危重病人管理制度,4/13,三、,危重病人护理常规,1.危重病人常见护理诊疗,有误吸危险：与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等相关。,有皮肤完整性受损危险：与长久卧床、营养不良、意识障碍等相关。,营养失调：与机体分解代谢增强、摄入降低相关。,自理缺点：与病人体力及耐受力下降、意识障碍等相关。,尿潴留：与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境相关。,有受伤危险：与意识障碍相关。,完全性尿失禁：与意识障碍相关。,便秘：与摄入量降低、不活动等相关。,大便失禁：与意识障碍、直肠括约肌失控相关。,焦虑：与面临疾病威胁相关。,危重病人管理制度,5/13,三、,危重病人护理常规,2.护理办法,依据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位。,严密观察病情改变，做好抢救准备：护士须亲密观察病人生命体征、意识、瞳孔及其它情况，及时、正确地采取有效救治办法。,保持呼吸道通畅：清醒病人应勉励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并经过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。,加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”。,（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。,（2）口腔护理：保持口腔卫生，促进食欲。对不能经口腔进食者，应先做好口腔护理，预防发生口腔口腔溃疡、口臭等。,（3）皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。,危重病人管理制度,6/13,三、,危重病人护理常规,2.护理办法,肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，天天23次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功效，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂发生。,补充营养和水分：帮助自理缺点病人进食，对不能进食者，可采取鼻,饲或完全胃肠外营养。对大量引流或体液丧失等水分丢失较多病人，应注意补充分够水分。,保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放置各种引流管，预防扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅。同时注意严格无菌技术，预防逆行感染。,确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍病人，要注意安全，合理使用防护用具，预防意外发生。牙关紧闭、抽搐病人，可用牙垫、开口器，预防舌咬伤。并及时准确执行医嘱，确保病人医疗安全。,心理护理：危重病人经常会表现出各种各样心理问题，如突发意外事件或急性起病病人表现为恐惧、焦虑等；慢性病加重病人，表现为消极、多疑等。所以，在抢救病人生命同时，护理人员还须做好心理护理。,危重病人管理制度,7/13,四、,危重病人护理操作流程,危重病人管理制度,8/13,五、,危重病人抢救制度,要求：保持严厉、认真、主动而有序工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。,病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。,一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，全部抢救设施处于应急状态，并有显著标识，不准任意挪动或外借。护士须每日查对一次物品，班班交接，做到财物相符。,工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法和各种抢救操作技术员，严密观察病情，准确及时统计用药剂量、方法及病人情况。,当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应依据病情给予力所能及抢救办法，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。,危重病人管理制度,9/13,五、,危重病人抢救制度,参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病抢救规程。,抢救过程中严密观察病情改变，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。,及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应该复诵一遍，抢救结束后，所用药品安瓿必须暂时保留，经两人查对统计后方弃去，并提醒医生马上据实补记医嘱。,对病情改变、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确统计，因抢救病人未能及时书写病历，相关人员应该在抢救结束后6h内补记，并加以注明。,及时与病人家眷或单位联络。,抢救结束后，做好抢救统计小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。,危重病人管理制度,10/13,六、,危重病人安全管理办法,危重病人入院、转科由所在科室护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后马上通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情交接。,落实分级护理制度。,危重病人出科做任何检验应由医护陪同前往。,遇急、危重病人病情发生异常、医生假如不在场，护士除马上通知医生外，应快速依据患者情况采取一些抢救办法，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。,配合医生抢救时，护士应做到从容、冷静、灵敏，并注意语言严谨，防止引发纠纷。,危重病人管理制度,11/13,六、,危重病人安全管理办法,对谵妄、躁动和意识障碍病人，合理使用防护用具，预防意外发生。牙关紧闭、抽搐病人，可用牙垫、开口器，预防舌咬伤，同时暗化病室，防止因外界刺激引发抽搐。,危重病人抢救时，尽可能防止病人家眷在场，以免影响抢救工作进行，必要时通知家眷，听取家眷意见。,做好基础护理，严防护理不妥而出现并发症。,护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人医疗安全，并保持工作连续性，严格交接班，确保安全。,加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地统计病情，禁止对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。,危重病人管理制度,12/13,谢谢！,危重病人管理制度,13/13,