肺部听诊呼吸音的听诊.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,呼吸音听诊,肺 部 听 诊,1,肺部听诊呼吸音的听诊,第1页,患者体位：,坐位、卧位,检验次序：,肺尖开始，自上而下 前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较,呼吸方式：,均匀而平静地呼吸,自我防护：,防止感染呼吸道传染病,体位 注 意 事 项,2,肺部听诊呼吸音的听诊,第2页,正常呼吸音,(Normal Breath Sounds),异常呼吸音,(Abnormal Breath Sounds),听诊内容,3,肺部听诊呼吸音的听诊,第3页,支气管呼吸音,（Bronchial Breath Sound),肺泡呼吸音,(Vesicular Breath Sound),支气管肺泡呼吸音,（Bronchovesicular Breath Sound),肺,正常呼吸音,(Normal Breath Sounds),4,肺部听诊呼吸音的听诊,第4页,产生机制：,吸入空气在声门、气管或主支气管形成喘流所产生声音,特点,似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”音响,吸气相 呼气相（3:1）,吸气音响比呼气强，音调高,肺泡呼吸音（Vesicular Breath Sound),9,肺部听诊呼吸音的听诊,第9页,分布：,正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音,肺泡呼吸音（Vesicular Breath Sound),10,肺部听诊呼吸音的听诊,第10页,Locations of Normal Sounds,11,肺部听诊呼吸音的听诊,第11页,正常差异：,呼吸音强弱与性别、年纪、呼吸深浅、肺组织弹性大小及胸壁厚薄等相关,肺泡呼吸音(Vesicular Breath Sound),12,肺部听诊呼吸音的听诊,第12页,产生机制：,兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点混合性呼吸音,支气管肺泡呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound),13,肺部听诊呼吸音的听诊,第13页,特点,吸气音和肺泡呼吸音相同，但音调较高且较响亮,呼气音和支气管呼吸音相同，但强度较弱，音调较低,吸气相=呼气相(1:1),支气管肺泡呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound),14,肺部听诊呼吸音的听诊,第14页,分布：,胸骨角附近1、2肋间及背部肩胛间区3、4胸椎水平及肺尖前后部,胸骨角附近1、2肋间,3、4胸椎水平,肺尖,支气管肺泡呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound),15,肺部听诊呼吸音的听诊,第15页,Locations of Normal Sounds,16,肺部听诊呼吸音的听诊,第16页,特征,支气管呼吸音,支气管肺泡呼吸音,肺泡呼吸音,强度,响亮,中等,柔和,音调,高,中等,低,吸,呼,1,3,1,1,3,1,性质,管样,吹风声，但管样,轻柔吹风声,正常听诊区域,胸骨柄,主支气管,大部分肺野,特点,3种正常呼吸音特征比较,17,肺部听诊呼吸音的听诊,第17页,异常肺泡呼吸音,肺泡呼吸音减弱或消失,肺泡呼吸音增强,异常支气管呼吸音,异常支气管肺泡呼吸音,异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds),18,肺部听诊呼吸音的听诊,第18页,肺泡呼吸音减弱或消失,胸廓活动受限,呼吸肌疾病,支气管阻塞,压迫性肺膨胀不全:胸腔积液、气胸,腹部疾病,异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds),19,肺部听诊呼吸音的听诊,第19页,左侧包裹性胸腔积液,20,肺部听诊呼吸音的听诊,第20页,左侧自发性气胸,左主支气管中央型肺癌,21,肺部听诊呼吸音的听诊,第21页,肺泡呼吸音增强,双侧肺泡呼吸音增强,机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进,缺氧兴奋呼吸中枢：贫血,血液酸度增高刺激呼吸中枢：,异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds),22,肺部听诊呼吸音的听诊,第22页,肺泡呼吸音增强,一侧肺泡呼吸音增强,一侧肺胸病变引发肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生,代偿,性肺泡呼吸音增强,异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds),23,肺部听诊呼吸音的听诊,第23页,呼吸音延长,下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄,肺组织弹性减退，使呼气驱动力减弱：慢性阻塞性肺气肿,异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds),24,肺部听诊呼吸音的听诊,第24页,断续性呼吸音,肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，因伴短促不规则间歇，又称齿轮呼吸音,异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds),25,肺部听诊呼吸音的听诊,第25页,粗糙性呼吸音,为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄、使气流进出不畅所形成,异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds),26,肺部听诊呼吸音的听诊,第26页,临床意义,肺实变：大叶性肺炎实变期,肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核,压迫性肺不张：胸腔积液,异常支气管呼吸音（管样呼吸音,Tubular Breath Sound),肺实变（胸片）,肺实变(CT),27,肺部听诊呼吸音的听诊,第27页,左肺内大空洞：空洞必须与支气管官腔相通,压迫性肺不张：声音要弱要遥远,28,肺部听诊呼吸音的听诊,第28页,病变处于肺实变区较小且与正常肺组织掺杂存在,实变位置较深被正常肺组织遮盖,异常支气管肺泡呼吸音(Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds),29,肺部听诊呼吸音的听诊,第29页,男性，20岁,主诉：呼吸困难一周,入院体格检验：,肺部视诊：左侧胸廓饱满,触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉 语颤减弱,叩诊：左下肺浊音,听诊：左下肺呼吸音消失，其上方 听到支气管呼吸音,左侧呼吸运动减弱,案例,30,肺部听诊呼吸音的听诊,第30页,胸片提醒,左侧胸腔积液,31,肺部听诊呼吸音的听诊,第31页,