护理分级培训专题宣讲.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,护理分级,医院,护理分级培训专题宣讲,第1页,ICS11.020C 50,中华人民共和国卫生行业标准,WS/T431-,中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 -11-14 公布 -05-01实施,护理分级培训专题宣讲,第2页,序言,本标准依据医疗机构管管理条例和护士条例制订。,本标准按照GB/T1.1-给出规则起草。,本标准起草单位：卫生部管理条例研究所、北京大学护理学院、北京大学第三医院、中国医学科学院北京协和医院、卫生部北京医院、复旦大学从属中山医院、华中科技大学同济医学院从属同济医院、中山大学从属第一医院、南京大学医学院从属鼓楼医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、天津医科大学从属肿瘤医院、北京老年病医院、北京市海淀医院。,本标准主要起草人：么莉、商少梅、张洪军、吴欣娟、孙红、徐晓萍、李秀云、成守珍、陈湘玉、李庆印、强万敏、邓宝凤、梁红艳、金晓燕。,护理分级培训专题宣讲,第3页,1.范围,本标准要求了医院住院患者护理分级方法、依据和实施要求。,本标准适合用于各级综合医院。其它类别医疗机构可参考执行。,2.术语和定义,以下术语和定义适合用于本文件。,护理分级,护理分级培训专题宣讲,第4页,患者在住院期间，医护人员依据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定护理级别。,2.1护理分级 nursing classification,护理分级培训专题宣讲,第5页,在生活中个体照料自己行为能力。,2.2 自理能力ability of self-care,护理分级培训专题宣讲,第6页,人们为了维持生存及适应生存环境而天天重复进行、最基本、含有共性活动。,2.3日常生活活动,activities of daily living;ADL,护理分级培训专题宣讲,第7页,对患者日常生活活动功效状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为测量，总分范围在0100.,2.4 Beathel指数 Barthel index;BI,护理分级培训专题宣讲,第8页,3.1 护理级别,依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理分为四级护理。,3 护理分级,护理分级培训专题宣讲,第9页,3.2.1 患者入院后应依据患者病情严重程度确定病情等级。,3.2.2 依据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级(见表1)。,3.2.3临床医护人员应依据患者病情和自理能力改变动态调整患者护理分级,。,3.2 分级方法,护理分级培训专题宣讲,第10页,3.3.1 符合以下情况之一，可确定为特级护理：,a)维持生命，实施抢救性治疗重症监护患者；,b)病情危重，随时可能发生病情改变需要进行监护、抢救患者；,C）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤患者。,3.3 分级依据,特级护理,护理分级培训专题宣讲,第11页,分级依据,特级护理,（1）病情危重，随时可能发生病情改变需要进行抢救患者；,（2）重症监护患者；,（3）各种复杂或者大手术后患者；,（4）严重创伤或大面积烧伤患者；,（5）其它有生命危险需要严密监护生命体征患者。,护理分级培训专题宣讲,第12页,3.3 分级依据 一级护理,3.3.2 符合以下情况之一，可确定为一级护理:,a)病情趋向稳定重症患者；,b）病情不稳定或随时可能发生改变患者；,c)手术后或者治疗期间需要严格卧床患者；,d)自理能力重度依赖患者。,护理分级培训专题宣讲,第13页,分级依据,一级护理,（1）病情趋向稳定重症患者；,（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床患者；,（3）生活完全不能自理且病情不稳定患者；,（4）生活部分自理，病情随时可能发生改变患者。,护理分级培训专题宣讲,第14页,3.3 分级依据 二级护理,3.3.3 符合以下情况之一，可确定为二级护理：,a)病情趋向稳定或未明确诊疗前，仍需观察，且自理能力轻度依赖患者；,b）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖患者；,c)病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖患者。,护理分级培训专题宣讲,第15页,分级依据,二级护理,（1）病情稳定，仍需卧床患者；,（2）生活部分自理患者。,护理分级培训专题宣讲,第16页,3.3 分级依据 三级护理,3.3.4 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖患者或无需依赖患者，可确定为三级护理。,护理分级培训专题宣讲,第17页,分级依据,三级护理,（,1,）生活完全自理且病情稳定患者；,（,2,）生活完全自理且处于康复期患者。,护理分级培训专题宣讲,第18页,4、自理能力分级,4.1 分级依据,采取Barthel制订评定量表（见附录A）对日常生活活动进行评定，依据Barthel指数总分，确定自理能力等级。,护理分级培训专题宣讲,第19页,附录A（规范性附录）Barthel指数（BI)评定量表,A.1Barthel,指数评定量见表,A.1,。,表,A.1Barthel,指数,(BI),评定量表,序号,项目,完全,独立,需部分帮助,需极大帮助,完全,依赖,1,进食,10,5,0,2,洗澡,5,0,3,修饰,5,0,4,穿衣,10,5,0,5,控制大便,10,5,0,6,控制小便,10,5,0,7,如厕,10,5,0,8,床椅转移,15,10,5,0,9,平地行走,15,10,5,0,10,上下楼梯,10,5,0,Barthel分注：依据患者实际情况，在每个项目对应得分上划“”,护理分级培训专题宣讲,第20页,A.2 Brathel指数评定细则,A.2.1 进食,用适当餐具将食物由容器送到口中，包含用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）把持、咀嚼、吞咽过程。,10分：可独立进食。,5分：需部分帮助。,0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。,护理分级培训专题宣讲,第21页,A.2 Brathel指数评定细则,A.2.2 洗澡,5分：准备好洗澡水后，可自己 独立完成洗澡过程。,0分：在洗澡过程中需他人帮助。,护理分级培训专题宣讲,第22页,A.2 Brathel指数评定细则,A.2.3 修饰,包含洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。,WS/T431,5分：可自己独立完成。,0分：需他人帮助。,护理分级培训专题宣讲,第23页,A.2 Brathel指数评定细则,A.2.4 穿衣,包含穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。,10分：可独立完成。,5分：需部分帮助。,0分：需极大帮助或完全依赖他人。,护理分级培训专题宣讲,第24页,A.2 Brathel指数评定细则,A.2.5 控制大便,10分：可控制大便。,5分：偶然失控，或需要他人提醒。,0分：完全失控。,护理分级培训专题宣讲,第25页,A.2 Brathel指数评定细则,A.2.6 控制小便,10分：可控制小便。,5分：偶然失控，或需要他人提醒。,0分:完全失控。,护理分级培训专题宣讲,第26页,A.2 Brathel指数评定细则,A.2.7 如厕,包含去厕所、解开衣裤、擦净整理衣裤、冲水等过程。,10分：可独立完成。,5分：需部分帮助。,0分：需极大帮组或完全依赖他人。,护理分级培训专题宣讲,第27页,A.2 Brathel指数评定细则,A.2.8 床椅转移,15分：可独立完成。,10分：需部分帮助。,5分：需极大帮助.,0分：完全依赖他人。,护理分级培训专题宣讲,第28页,A.2 Brathel指数评定细则,A.2.9 平地行走,15分：可独立在平地上行走45M。,10分：需部分帮助。,5分：需极大帮助。,0分：完全依赖他人。,护理分级培训专题宣讲,第29页,A.2 Brathel指数评定细则,A.2.10 上下楼梯,10分：可独立上下楼梯,5分：需部分帮助。,0分：需极大帮助或完全依赖他人。,参考文件,1综合医院分级护理指导标准（试行）卫生部,护理分级培训专题宣讲,第30页,4.2 分级,对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。依据总分，将自理能力分为重度依赖，中度依赖，轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1）。,护理分级培训专题宣讲,第31页,表1 自理能力分级,自理能力等级,等级划分标准,需要护照程度,重度依赖,总分40分,全部需要他人照护,中度依赖,总分4160分,大部分需他人照护,轻度依赖,总分6199分,少部分需他人照护,无需依赖,总分,100,分,无需他人照护,护理分级培训专题宣讲,第32页,5、实施要求,5.1临床护士应依据患者护理分级和医师制订诊疗计划，为患者提供护理服务。,5.2应依据患者护理分级安排具备对应能力护士。,护理分级培训专题宣讲,第33页,特级护理,护理要求：,（,1,）严密观察患者病情改变，监测生命体征；,（,2,）依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,（,3,）依据医嘱，准确测量出入量；,（,4,）依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法；,（,5,）保持患者舒适和,功效体位；,（,6,）实施床旁交接班。,护理分级培训专题宣讲,第34页,一级护理,护理要求：,（,1,）每,1,小时巡视患者，依据患者病情改变随时观察；,（,2,）依据患者病情，测量生命体征；,（,3,）依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,（,4,）依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法；,（,5,）提供护理相关健康指导。,护理分级培训专题宣讲,第35页,二级护理,护理要求：,（,1,）每,2,小时巡视患者，依据患者病情改变随时观察；,（,2,）依据患者病情，测量生命体征；,（,3,）依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,（,4,）依据患者病情，正确实施护理办法和安全办法；,（,5,）提供护理相关健康指导。,护理分级培训专题宣讲,第36页,三级护理,护理要求：,（,1,）每,3,小时巡视患者，观察患者病情改变；,（,2,）依据患者病情，测量生命体征；,（,3,）依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,（,4,）提供护理相关健康指导。,护理分级培训专题宣讲,第37页,谢谢,护理分级培训专题宣讲,第38页,