护理安全防护及管理教材.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理安全防护及管理,阳新人民,医院,护理安全防护及管理教材,第1页,是高质量护理基础,是优质护理关键,安全,护理安全防护及管理教材,第2页,护理安全相关概念,护理安全主要性,影响护理安全原因,护理安全自我防护,护士安全行为准则,护理十大安全目标及办法,意外事故紧急状态时护理应急预案与程序,护理安全防护及管理教材,第3页,安全相关概念,安全,没有危险,不受威胁,不出事故,护理安全,指患者在接收护理全过程中，不发生法律和法定规章制度允许以外心理、机体结构或功效上损害、障碍、缺点或死亡。,护理安全管理,是利用,技术、教育、管理,三大对策，采取有效办法，把隐患毁灭在萌芽状态，把差错事故降低到最低程度，防范意外，创造一个高效、安全护理环境，确保病人生命安全。,护理安全防护及管理教材,第4页,护理安全主要性,护理是知识、技术、爱心结合。护士在实际工作中，一切要为病人着想，同时也要善于保护自己，杜绝事故、差错发生，另外，还要预防出于良好动机，而因为疏忽、不慎、失误给病人及病人家庭带来不应有损失和痛苦，自己也无法保护自己，给自己工作、生活、精神也造成很大影响。所以，护士在做详细护理操作时，一定要恪守各项操作规程，认真推行通知义务，把差错事故降低到最低程度。,护士自我安全保护,是做好护理工作基本保障！,护理安全防护及管理教材,第5页,护理安全防护及管理教材,第6页,缺乏有效地,沟通,缺乏服务,意识,统计,不规范,缺乏专业,知识,法律意,识冷淡,人,员,因,素,影响护理安全原因,护理安全防护及管理教材,第7页,管理制度不健全,不完善：,1,、没有建立管理,组织；,2,、没有编制护理,管理文件,管理者对不安全因,素缺乏预见性：,1,、没有制订常见抢,救流程；,2,、没有制订工作,流程；,3,、无应急预案；,4,、无服务规范用语；,5,、无科室质量控,制标准,上级对下级监控,缺乏力度：,1,、没有监控制度；,2,、检验结果没有与,绩效挂钩,护理人力资源配置,不合理：,1,、没有按要求配,置护理人员，造成,人员缺编；,2,、管理者没有合,理利用人力资源,对护士教育、培训,不重视：,1,、无培训计划或,没有按照计划进行培,训；,2,、不提供有效地培,训环境或渠道,管理层原因,影响护理安全原因,护理安全防护及管理教材,第8页,影响护理安全原因,患者原因：,期望值过高,患者不良心境,患者本身文化素质,设备、设施原因：,数量不全,陈旧、性能不良,质量过低,故障,护理安全防护及管理教材,第9页,护理安全自我保护,怎样实现自我保护,1,、高度责任意识,2,、恪守规章制度，严格执行各项技术操作规程,3,、不停学习，有扎实护理专业知识,4,、精湛而娴熟技术操作,5,、写好临床护理统计,6,、掌握标准,7,、忠诚老实，实事求是,8,、科学工作态度,护理安全防护及管理教材,第10页,护士安全行为准则,十不查对,十不执行,十不交,十不接,护理安全防护及管理教材,第11页,不执行,医嘱不”三查七对“,服药、注射有疑问,不查询,药品剂量、标签、,使用期不检验,转抄或重整医嘱,不经,2,人查对,口头医嘱不,重复,2,遍,药品作用、配伍,禁忌不清楚,易过敏药品不做,过敏试验,集体摆药不经,2,人,查对,使用毒、麻、剧,药品不重复查对,输血不经,2,人查对,护理安全防护及管理教材,第12页,不交不接,病人病情不清,治疗药品不清,危重病人床单位,不清洁,病人液体外渗,不处理,抢救病人,经过不清,当班护理统计,不完整,新入院病人评定,未完成,病人特殊治疗未,完成,药品过敏试验,结果未观察,病房物品、药品,不齐,护理安全防护及管理教材,第13页,护士安全行为准则,多人值班时,预防相互依赖,工作清闲时,预防大意散漫,工作繁忙时,预防草率慌张,人员变更时,预防情绪波动,临床带教时,预防放任自流,护理安全防护及管理教材,第14页,护理“十大”安全目标及办法,护理安全防护及管理教材,第15页,目标一,提升对患者身份识别准确性,1、在进行各项操作时，必须严格落实三查八对制度，查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须在患者或家眷应答无误后方可操作。,2、查对患者姓名时，护士要以问询患者叫什么名字为主，进行双向查对。,3、静脉输液时输液单必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体通知患者输入液体及主要药品作用，并统计更换时间、签全名，预防错输、漏输。,4、处置、用药时培养护士应用发散思维查对，即患者为何用这种药、为何做这种治疗或者用止痛药哪里痛，用“降温药-发烧吗”？以此识别患者与治疗是否相符，提升识别患者正确率。,5、交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，预防犯错。给患者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士与检验人员认真查对交叉配血结果，并签字。,6、输血时一次输一人，必须两名护士或请医生帮助查对无误并签字，两人到患者床前与患者或家眷再查对患者血型，方可给患者输血。并应严密观察有没有不良反应。,7、在进行各项操作时，护士必须向患者或家眷主动进行解释，取得了解合作，并确保实施正确操作，尤其是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家眷解释交待清楚，预防患者或家眷将管道自行拔出。,8、门诊收入病房患者、手术室护士护送手术患者，护士必须及时迎接、认真查体、做好交接统计并署名。,护理安全防护及管理教材,第16页,1、某家医院因血型错误造成病人死亡,2、某家医院因采血对象错误，造成患者溶血反应,护理安全防护及管理教材,第17页,配置各种警示标识,护理安全防护及管理教材,第18页,目标二,确保用药安全,1、全部常备药每七天查对、检验并统计，保持数量准确无变质过期，抢救药品用后及时补充，确保数量，每班检验并统计。,2、氯化钾、硫酸镁等高危药品单独放置。,3、病房内药柜内服、注射、外用药严格分开，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须单独存放，严防与液体混放。,4、处理医嘱时，对有疑问医嘱必须与医生查对清楚后，方可执行，使用以往未用过新药时，注意查看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项，预防漏作过敏试验而用药。,5、加强输液安全管理，严把药品配伍禁忌关，严格无菌操作，控制输液滴速，认真向患者或家眷交待注意事项。更换液体时，注意上下两瓶之间有没有不良反应，必须观察两瓶液体在茂菲氏滴管混合后，无反应时护士方可离去，方便发觉问题及时处理。,6、特殊用药时，应严格交接班，以引发医护人员及患者或家眷高度注意。,护理安全防护及管理教材,第19页,用药,5,准确,准确,药品,准确,剂量,准确,路径,准确,时间,准确,患者,护理安全防护及管理教材,第20页,输液安全管理,1、严格执行无菌操作及查对制度；,2、合理安排输液次序、合理分配药品；,3、长久输液患者，注意保护和合理使用静脉,4、严防造成空气栓塞；,5、注意药品配伍禁忌；,6、确认针头已刺入静脉时再输液药液；,7、严格掌握输液速度，输液过程要加强巡视；,8、严格掌握静脉留置针留置时间。,护理安全防护及管理教材,第21页,输血安全管理,1、严格执行无菌操作标准及查对制度，二名,护士再次进行查对；,2、输血前后及两袋血之间需要滴注少许生理盐水；,3、如输注库血，需认真检验库血质量；,4、血液内不可随意加入其它药品；,5、输血过程中一定要加强巡视，严格掌握,输血速度；,6、输完血袋送到检验科保管二十四小时。,护理安全防护及管理教材,第22页,发生用药错误应急程序,发生用药错误,马上停顿继续用药,汇报值班医生,汇报护士长,监测生命体征改变,配合医生采取对应办法,发生严重过敏反应，,参考过敏性休克程,序进行处理,如反应较轻或暂时无,反应，则遵医嘱给予,对应处理,做好护理统计,护理安全防护及管理教材,第23页,目标三,严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通，做到正确执行医嘱。,1,、医护之间学术问题、工作问题要在办公室讨论。,2,、抢救患者时，医生下达口头医嘱，护士必须向医生重复背述，严格查对，无误后方可执行，同时做好统计，保留安瓿，抢救结束后及时督促医生补开医嘱。,3,、对于接获口头或电话通知及主要检验结果：接获护士必须及时通知医生或相关人员，必要时在科室白板上统计提醒。,护理安全防护及管理教材,第24页,医嘱处理标准,处理医嘱时，应先急后缓。即先执行暂时医嘱，再执行长久医嘱。,对有疑问医嘱，应查询清楚后执行,谁执行谁签字,可拒绝执行错误医嘱,新药医嘱，不清楚不执行,英文字母，看不清不执行,正确执行医嘱，不执行口头或电话通知医嘱。,护理安全防护及管理教材,第25页,目标四,建立临床试验室“危急值”汇报制度,1、依据医院实际情况，制订出适合我院“危急值”汇报制度。,2、制订“危急值”汇报处理流程。,3、掌握“危急值”相关内容（血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等）。,4、对属“危急值”汇报项目实施严格质量控制，尤其是分析前质量控制办法，如有标本采集、储存、运输、交接、处理要求要认真落实。,护理安全防护及管理教材,第26页,目标五,严格预防手术患者、手术部位发生错误,1,、病区与手术室间交接核查，双方确认手术前准备皆已完成，所需必要文件资料与物品，如：病历、影像资料、术中特殊用药等均已备妥。,2,、在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、器械,/,巡回护士在执行最终确认程序后方可开始实施手术、麻醉。,护理安全防护及管理教材,第27页,手术病人安全管理,1,、预防接错病人,2,、预防压疮或损伤,3,、预防延误手术时间,4,、预防物品清点有误名（多物品、少物品都不行）,5,、预防手术部位错位,6,、预防用药、输血错误,7,、预防电灼伤,8,、预防护理教学中差错,护理安全防护及管理教材,第28页,目标六,严格执行手部卫生,1、加强学习，完善职业暴露汇报制度、职业暴露防范办法及职业暴露后详细处理办法和程序。,2、护理操作过程中要确保充分光线、安全操作环境，并尤其注意预防被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后锐器应该直接放入耐刺、防渗漏利器盒，以防刺伤。尽快将用过针头或锐器扔进耐刺容器中，手持无针帽注射器时，行动要尤其小心，以免刺伤他人或自己，操作后自己处理残局。,3、禁止将使用后一次性针头重新套上针头套。,4、禁止用手直接接触使用后针头、刀片等锐器。禁止直接传递锐器物。禁止手持锐器物指向他人。,5、认真落实七步洗手法，确保护士手部清洁卫生，预防因为护士手处理不妥而引发交叉感染。,6、进行各种操作，严格无菌观念，做好消毒隔离工作，预防院内感染发生。,7、加强无菌物品、一次性医疗用具、手术后废弃物、病区医疗垃圾、生活垃圾管理、严格按院内感染管理要求分别、分类处理，预防流入社会引发危害。,护理安全防护及管理教材,第29页,护理安全防护及管理教材,第30页,护理安全防护及管理教材,第31页,目标七,防范与降低患者跌倒事件发生,分级：,第一级 没有任何认知、感觉或活动能力方面问题。,第二级 有一个或多个缺点,:,认知、感觉、活动能力,(,如有诊疗：视力受损、不平稳步态、失去定向力或以前有跌倒统计。,办法：,1,、入院即日向患者及家人介绍,:,入院须知及病室安全守则，请家人自备患者须使用用具，如眼镜、适当鞋、助行器。,2,、提醒家眷及患者有跌倒危险性。,3,、安排高危患者邻近护士站，以方便观察。,4,、必要时床两边加床档。,5,、向患者交待如有需要帮助，可通知护理人员帮助。,6,、特殊用药患者，告诉家眷及患者注意事项。,7,、保持地面干燥、无障碍物，厕所、水房贴警示标志。,8,、夜间保持足够照明。,护理安全防护及管理教材,第32页,患者坠床,/,摔倒时应急预案,发觉患者坠床,/,摔倒,马上通知医生，守护在患者身边，进行病情,判断及时进行紧急抢救办法,如病情允许将患者移至抢救室或患者床上,深入检验与治疗、观察病情,通知相关领导，帮助通知家眷,认真统计患者坠床,/,摔倒,经过及抢救过程,护理安全防护及管理教材,第33页,目标八,防范与降低患者压疮发生,患者住院期间主动消除诱发原因，护士工作中做到“六勤”，即：,勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤统计，,每班切实落实防范办法,并对皮肤情况严格交接班。,1、防止局部组织长久受压。有压疮危险患者建立翻身卡,定时翻身；保护骨隆突处和支持身体空隙处;正确使用器具。,2、防止摩擦力和剪切力作用。,3、防止局部潮湿等不良刺激。,4、促进局部血液循环。对长久卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节活动性和肌肉担心，促进肢体血液循环，降低压疮发生。经常检验、按摩受压部位,定时为患者温水擦浴、全身按摩。,5、改进机体营养情况。在病情允许情况下，给予高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食患者应遵照由静脉补充。,6、合理配置人力资源，确保基础护理落实。,7、向患者及家眷介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理普通知识。,8、建立压疮上报制度。,护理安全防护及管理教材,第34页,目标九,勉励主动汇报医疗不良事件,1、实施无记名无处罚护理缺点登记汇报制度。,2、发生护理差错事故，及时主动采取各种补救办法，预防情况继续加重，同时开启对应应急预案，上报相关部门及护理部。,3、组织分析讨论，查找原因，提出改进办法，预防类似问题再次发生。,4、每个月科室组织一次讨论并统计。,护理安全防护及管理教材,第35页,目标十,勉励患者参加医疗安全,1,、针对患者疾病诊疗信息，为患者家眷提供相关健康知识教育，帮助患方对诊疗方案了解与选择。,2,、主动邀请患者参加医疗安全管理，尤其是患者在接收手术或有创性操作前和药品治疗时。,3,、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并通知其对诊疗服务质量与安全主要性。,4,、公开本院接待患者投诉主管部门、投诉方式及路径。,护理安全防护及管理教材,第36页,紧急情况下护理风险预案,护理安全防护及管理教材,第37页,患者自杀后风险预案,患者自杀,保护现场,通知保卫部门,通知医务科,护理部,总值班,做好家眷抚慰,工作,马上通知医生,就地抢救,做好相关统计,护理安全防护及管理教材,第38页,患者外出或外出不归时应急程序,发觉病人外出后，马上通知管床医生和护士长,通知医务科、护理部，夜间通知院总值班、护理部值班,查找患者联络电话，患者家眷联络电话,主动查找患者去向，必要时通知保卫科帮助查找,患者返院后马上通知相关部门,若患者确属外出不归，需两人共同,清理患者用物，珍贵物品、钱款应登,记并上交领导妥善保管,统计患者外出过程,护理安全防护及管理教材,第39页,患者突然发生猝死应急预案,猝死,实施各种抢救办法,通知值班医生、护士长、病人家眷,如患者抢救无效死亡，应做好尸体料理，通知行政部安排将尸体运输,安抚好其它病人，确保病房正常,医疗护理秩序。,护理安全防护及管理教材,第40页,失窃应急预案程序,对可疑人进行问询,向患者介绍安全知识,保管好珍贵物品,和现金,发生失窃,保护好,现场,通知保卫科或院总值班,帮助做好侦破工作,护理安全防护及管理教材,第41页,认真推行通知义务,护理安全防护及管理教材,第42页,“,三合理”：合理检验、合理用药、合理治疗；,“,三准确”：病情掌握准确、病情解释准确、医疗制度执行准确；,“,三到位”：健康宣传教育到位、三查七对到位、职责落实到位；,“,三规范”：技术操作规范、病历书写规范、文明用语规范；,“,三符合”：病程统计与病情相符合、医嘱与病历相符合、收费项目与医嘱相符合；,“,三精细”：精细操作、精细诊治、精细服务。,护理安全防护及管理教材,第43页,感激聆听,护理安全防护及管理教材,第44页,