护理意外突发事件应急预案.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,突发事件应急预案,-,护理意外,中心医院,护理安全培训,护理意外突发事件应急预案,第1页,培训内容,护理不良事件（意外）、隐患、缺点,患者发生意外时应急预案,护理应急预案概念、意义,患者治疗过程中出现意外应急预案,公共设施意外应急预案,护理意外突发事件应急预案,第2页,护理不良事件（意外）、隐患、缺点,护理意外突发事件应急预案,第3页,护理不良事件（意外）,是指在护理过程中发生、,不在计划中、未预计到,或通常,不希望发生,意外事件。,凡在住院期间发生跌倒坠床、静脉输液意外、输血意外、走失、自杀、误吸窒息、烫伤、意外脱管、意外拔管、分娩意外、意外针刺伤、约束具使用问题、转运过程问题以及其它与病人安全相关，,非正常,护理意外事件，均属于护理不良事件。,护理意外突发事件应急预案,第4页,护理安全隐患,-,是指在医院范围内发觉,任何可能引发不安全,事件。大致有七方面,1.,药品方面,（,1,）给药不足 护士配药时粉剂溶解不全，抽药不彻底，造成瓶内剩下药液浪费。,（,2,）未顾及病人病情，私自加紧或放慢液体滴速；抗菌素未按医嘱按时给药，未认真落实现配现用。,（,3,）病人漏服药品，没有严格执行药疗制度，发药时间随意性大。,（,4,）对新药使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉，不了解。,护理意外突发事件应急预案,第5页,护理安全隐患,2,、护理统计方面,（,1,）体温单,体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。,（,2,）医嘱单 医嘱处理不及时,署名潦草、漏署名、随意署名。,（,3,）护理统计单,统计不及时，书写不规范、涂改、修改过多，字迹不清楚，病情描述简单，不能反应专科特点，使用非医学术语，统计缺乏连续性。如患者发烧、病情改变，未通知医师或通知医师是否进行处理，是否恢复正常，,有因无果或有果无因,，,没有表达因需施护。护士对患者知情通知，未在护理统计单中表达，医护统计不吻合。,护理意外突发事件应急预案,第6页,护理安全隐患,3,、护士技术原因,伴随新技术，新项目大量引进与开发，护理工作复杂程度高，技术要求高。护理技术不熟练，操作欠规范。在抢救病人时，工作忙而无序，延误病人治疗，对新设备不了解,使用不妥。,4,、护士责任心,病人对存在危险性如跌倒压疮、跌倒,/,坠床、管道脱落预防认识不足，护士宣传教育不到位。护士单独值班时，工作辛劳，未及时巡视病房，未及时发觉病人病情改变，缺乏慎独精神。病人外出未做任何统计，大小便未问就随意统计，脉搏呼吸测量时间不足。,护理意外突发事件应急预案,第7页,护理安全隐患,5,、护士语言行为,护士对病人解释不耐心，主动服务意识微弱，损害病人自尊，侵犯病人权利，如导尿灌肠，术前备皮，护士操作未遮挡病人，做健康宣传教育不及时，注意事项未交待清楚。,6,、物品、配置和放置,如地面过滑致跌到，床旁无护栏造成坠床，热水瓶放置不妥致烫伤，各种消毒液未及时更换，消毒浓度不符合要求，病人多，感染性病人与非感染性病人同住一室。,7,、病人违医行为,病人对疾病不能正确认识，不信任医护人员，拒绝治疗，还有病人做完治疗后私自离开病房。,护理意外突发事件应急预案,第8页,护理缺点：,-,是指在护理工作中，因为各种原因造成令人不满意现象与结果发生，或给病人造成损害统称为护理缺点。,护理缺点表现为,：护理差错、事故。,护理差错,分为普通差错与严重差错。,护理意外突发事件应急预案,第9页,护理缺点：,普通差错所包括内容,（,1,）违反各项护理工作操作规程，质量未到达标准要求，增加病人痛苦，但还未造成不良后果。（,2,）各种护理统计不准确，未影响诊疗治疗者。（,3,）不认真执行查对制度，打错针、发错药，未发生任何反应,(,普通性药品,),，无不良后果。（,4,）标本留取不及时或留取方法不正确，但还未影响诊疗治疗。（,5,）监护失误、静脉注射外渗外漏，面积未到达,3cm3cm,者。（,6,）各种检验前准备未达要求，但还未影响诊疗。,护理意外突发事件应急预案,第10页,护理缺点：,（,7,）执行医嘱不及时，但未影响治疗。,（,8,）无菌技术操作不熟练，造成患者轻度感染。,（,9,）做药品过敏试验后，未及时观察结果，又重做者；错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷热敷等临床处置者。,（,10,）手术病人应禁食而未禁食，术前未做准备、术前准备不合格或手术器械、敷料等准备不全，对于以致延误手术时间，但未造成严重后果者；,护理意外突发事件应急预案,第11页,护理缺点：,严重差错所包括内容：,（,1,）执行查对制度不认真，打错针，发错药，给病人增加痛苦。（,2,）护理办法未落实，发生非难免性,II,度压疮。（,3,）实施热敷时造成二度烫伤、面积不超出体表,0.2,。（,4,）执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果。（,5,）监护失误、引流不畅、未及时发觉影响治疗。（,6,）监护失误，静脉注射外渗外漏。面积达,3cm3cm,以上，局部坏死。（,7,）手术标本丢失或未及时送检，增加病人痛苦，影响诊疗者。,护理意外突发事件应急预案,第12页,护理缺点：,（,8,）违反无菌技术操作，造成患者严重感染。,（,9,）各种统计有遗漏或不准确影响诊疗治疗。,（,10,）损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等主要标本，或遗失检验标本，未按要求留取，未及时送检，未经查对采错标本或送错标本，影响检验结果诊疗治疗者。,（,11,）护理不妥发生窒息、昏倒造成不良后果,（,12,）交接班不认真而延误诊治、护理，造成不良后果。,(13)CSSD,发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检验、治疗者；发放无菌已过期器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。,护理意外突发事件应急预案,第13页,护理缺点：,（,二）护理事故：是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤，造成功效障碍严重质量缺点。依据,医疗事故处理条例,护理事故分为四级：一级事故，造成患者死亡、重度残疾。二级事故，造成患者中度残疾、器官组织损伤造成严重功效障碍。三级事故，造成患者轻度残疾、器官组织损伤造成普通功效障碍。,四级事故，造成患者显著人身损害其它后果。,护理意外突发事件应急预案,第14页,护理应急预案概念,护理意外突发事件应急预案,第15页,应急预案概念,应急预案源自国际,是国家对突发意外事件处理应对方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、抢救中心等，都有突发事件应对方案及流程。,最经典就是美国,911,事件,在我国最经典案例当属“非典”,护理意外突发事件应急预案,第16页,护理应急预案主要意义,是在卫生部、医院整体应对突发事件预案基础上，针对护理工作专业性、特殊性而制订,这类事件发生主要当事人、责任者是护士应怎样马上采取有效办法，直接包括到病人生命安全，不容一点犹豫和延误。,护理意外突发事件应急预案,第17页,公共设施意外应急预案,停电预案（呼吸机 输液泵 监护仪 除颤仪）,护理意外突发事件应急预案,第18页,停电应急预案,-,呼吸机,呼吸机：,1.,马上检验使用呼吸机病人情况，如呼吸机有备用电源，则检验呼吸机各参数是否正常，如呼吸机无备用电源，马上断开呼吸机管道与气管插管、气管切开或呼吸面罩连接。接简易呼吸器（抢救车）或麻醉机辅助呼吸。,2.,马上通知医生帮助观察病人情况、并做好抢救准备工作。,3.,通知保障部专业人员，问询停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。,4.,加强巡视，确保病人安全。,护理意外突发事件应急预案,第19页,停电应急预案,-,输液泵,输液泵：,1.,马上检验输液泵备用电源是否开启，尤其是使用血管活性药品患者，注意观察输液泵是否正常工作，通知医生帮助观察病人情况。,2.,通知保障部专业人员，问询停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。,护理意外突发事件应急预案,第20页,停电应急预案,-,监护仪,监护仪：,1.,马上用腕式血压计监测使用血管活性药品患者血压及脉搏，通知医生帮助观察病人情况。病情较重者，使用便携式心电监护连续监测生命征。,2.,通知保障部专业人员，问询停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。,护理意外突发事件应急预案,第21页,停电应急预案,-,除颤仪,除颤仪本身带有蓄电池，平时应定时充电，使蓄电池一直处于饱和状态，每七天检验，每半月充放电一次，确保设备运转良好，以确保在突发情况时能正常运行。配置备用除颤仪，应定点放置,（导电糊配套）。,并专员定时检验、维护、做好使用、保管登记。,如遇除颤仪使用过程中，意外停电故障不能正常工作时，护士应停顿应用故障除颤仪，马上行连续,CPR,，并启（调）用备用除颤仪。,通知保障部专业人员，问询停电时间与原因，,并要求尽快恢复供电。,护理意外突发事件应急预案,第22页,患者治疗过程中出现意外应急预案,预防与预案（药品过敏 导管脱落,输血反应 空气栓塞）,护理意外突发事件应急预案,第23页,预防药品过敏反应办法,1.,患者给药前问询有没有过敏史、家族史、用药史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁做过敏试验。,2.,准确实施药品过敏试验，如配制、剂量、注射方法及试验判断结果都应按正确方法操作。,3.,进行药品过敏试验和给药时，应备抢救药,4.,药品过敏试验阳性或对该药过敏者，病历注明，在床头悬挂醒目标志，并通知患者、家眷,5.,过敏试验阴性患者方可用药，尽可能防止空腹用药，严格执行查对制度。,6.,药品现配现用，假如停药三天或更换批号应重新进行过敏试验。,护理意外突发事件应急预案,第24页,预防药品过敏反应处理流程,问询过敏史,有过敏史者 无过敏史者（抢救药）,过敏试验,阳性患者,禁做试验禁用此药 阴性患者,病历注明 悬挂标志,接收药品治疗现用现配,通知患者及家眷 执行查对 观察,护理意外突发事件应急预案,第25页,患者发生药品过敏,马上停药，使患者平卧,汇报医生、病区护士长,普通性过敏反应，,对症处理,过敏性休克者就地抢救处理,呼吸心跳骤停者马上行心肺复苏术,亲密观察病情，统计患者生命体征、,普通情况及抢救过程,统计发生过敏反应药品名称、批号,汇报药剂科并保留药品,亲密观察病情,详细统计,科护士长,护理部,医疗部,分管院长,药品过敏反应处理流程,护理意外突发事件应急预案,第26页,预防导管脱落办法,1.,各类导管均要有显著标志，必要时标明插入深度,2.,妥善有效固定，帮助患者翻身时先松开管道固定，然后翻身。,3.,按时巡视及观察导管情况，及时发觉导管异常情况。,4.,做好宣传教育工作，让患者及家眷了解引流目标，争取配合，预防脱落。,5.,对小儿和不完全清醒患者，适当有效使用肢体约束,护理意外突发事件应急预案,第27页,患者导管脱落应急预案,1,.,发生导管脱落，应马上妥善处理。并立刻通知医生,2.,导管脱落处有渗血、渗液现象，应用无菌纱布按压伤口,3.,渗血、渗液较多时应监测生命体征,4.,依据导管作用、种类、决定是否重新置管或者配合医生置管,5.,及时更换污染床单、被服。,护理意外突发事件应急预案,第28页,患者导管脱落时应急处理流程,导管脱落,及时妥善处理,安抚患者情绪 观察生命体征,更换污染被服、床单、衣服,护理意外突发事件应急预案,第29页,输血反应处理预案,1.,患者发生输血反应时，马上停顿输血，换输生理盐水，保留未用完血袋，以备检验。,2.,汇报医生及病房护士长，遵医嘱给予抗过敏药品。,3.,病情紧急患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧抢救治，并给予氧气吸入。,4.,亲密观察病情改变并做好统计，抚慰患者，减轻患者焦虑。,5.,按要求实物封存。,6.,怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋再抽取患者血样一起送输血科。,7.,加强巡视，病情观察，做好抢救统计。,护理意外突发事件应急预案,第30页,患者输血反应时应急处理流程,发生输血反应,汇报医生 停顿输血 更换输血器 生理盐水,遵医嘱给药 保留血袋,观察病情 详细统计 汇报护理部 医疗科 分管院长,怀疑溶血反应抽取患者血样 封存标本 输血科,护理意外突发事件应急预案,第31页,发生空气栓塞应急预案,1.,发觉输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，马上停顿空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。,2.,通知主管医生及病房护士长。,3.,将患者置左侧卧位和头低脚高位。,4.,亲密观察病情改变，遵医嘱给予氧气吸入及药品治疗。,5.,病情危重时，配合医生主动抢救。,6.,认真统计护理病情改变及抢救经过。,护理意外突发事件应急预案,第32页,发生空气栓塞应急处理流程,发生空气栓塞,汇报医生 停顿空气输入 更换输液器或,输液器内残留空气,遵医嘱給氧用药 左侧卧位,头低脚高位,亲密观察患者病情 详细统计,护理意外突发事件应急预案,第33页,患者发生各种,安全,意外时应急预案,意外预案（跌倒,/,坠床,误吸,/,窒息 外出,/,外出不归,错抱婴儿,自杀,/,自残,病区失窃,）,护理意外突发事件应急预案,第34页,预防患者跌倒,/,坠床办法,1.,对每位入院患者防跌倒,/,坠床正确评定，入院宣传教育与通知,2.,对于躁动、昏迷或精神障碍者，或是小儿，拉起床栏，必要时实施保护性约束带。,3.,对于肢体功效障碍、翻身困难患者及时帮助患者翻身，摆放好安全、舒适卧位。,4.,高龄、行走不便者，留家眷陪护，并向家眷交代注意事项。,5.,对易发生跌倒人群，要悬挂防跌倒警示牌。,6.,患者惯用物品应摆放在患者触手可及地方；病区走道地面保持清洁、干燥、无障碍、防滑标志。,7.,及时巡视，及时发觉跌倒,/,坠床征象。,护理意外突发事件应急预案,第35页,预防患者坠床应急处理流程,评定 风险 依据病情 拉起 床栏,特殊患者采取保护性约束,帮助患者及时翻身，摆好安全、舒适卧位,物品摆放 触手可及,必要时家眷陪护 健康宣传教育,及时巡视 及时发觉,护理意外突发事件应急预案,第36页,患者跌倒,/,坠床应急预案,1.,患者不慎跌倒,/,坠床，如病情允许，将患者移至床上或抢救室,2.,护士应马上对患者情况进行初步判断，如测量生命体征，判断患者意识等。,3.,同时通知医生,帮助检验患者跌倒,/,坠床时着力点，查看患者全身情况和局部受伤情况，初步判断有没有危及生命、骨折等情况。,4.,为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。,5.,加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情改变，发觉病情改变，及时向科主任、护士长汇报。,6.,同时通知家眷。,7.,认真统计患者跌倒,/,坠床经过抢救过程。,护理意外突发事件应急预案,第37页,患者跌倒,/,坠床应急处理流程,患者跌倒,/,坠床,马上奔赴现场，同时汇报医生,判断患者情况，安抚患者，测量生命体征,病情允许，将患者移至抢救室或病床上,帮助医生检验、依据医嘱准确处理,汇报科主任 护士长（通知家眷）,统计 （事件汇报）,科护士长,护理部 医疗部 （总值班）,分管院长,护理意外突发事件应急预案,第38页,患者发生误吸（窒息）时应急预案,1.,发觉患者误吸（窒息），马上时患者采取侧,/,俯卧位，头低脚高，拍背，尽可能使吸入物排出，同时通知医生。,2.,及时清理口腔、气管内异物，保持呼吸道通畅。,3.,备好抢救仪器和物品。观察病情改变，监测生命体征和血压饱和度。,5.,如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，采取简易呼吸机维持呼吸，或行气管插管吸引或支气管镜吸引。,6.,做好抢救统计。,护理意外突发事件应急预案,第39页,患者发生误吸时应急处理流程,患者发生误吸,汇报医生 采取准确体位 保持呼吸道通畅,准备抢救物品 严密监测生命体征 配合抢救,必要时气管插管或支气管镜吸引,做好统计,护理意外突发事件应急预案,第40页,预防患者外出或外出不归办法,1.,新病人入院宣传教育住院请假制度，病人与家眷再“告病员书”“劝说外出单”上签字，病人不私自离院。,2.,患者假如请假，需由经管医生同意，并让患者或家眷及医生分别签字。,3.,请假外出须有家眷陪同，并由家眷将患者送回医院。,4.,做好交班，请假患者床号、请假时间天数等，做好统计,5.,留下病人及联络人详细地址、电话。,护理意外突发事件应急预案,第41页,患者外出或外出不归应急预案,发生私自离院马上电话联络患者及家眷,了解去向、病情 嘱马上返院,联络不到或不听劝阻报报护士长 科主任,护理部 医疗部（总值班）,必要时通知保卫科帮助寻找患者,认真统计患者外出过程,护理意外突发事件应急预案,第42页,预防错抱婴儿处理办法,1.,接产新生儿查对（阴道产 剖宫产）手腕带 脚腕带 胸牌,新生儿足印 母亲手印,2.,入室查对床号 母亲姓名 性别 新生儿统计单一致,3.,沐浴查对：操作前 操作后 床边再查对,4.,出院查对：查对腕带 胸牌 性别相符,当着产妇及家眷面,取下腕带、胸牌交留存,护理意外突发事件应急预案,第43页,错抱婴儿应急处理,错报婴儿,护士长值班医生,科护士长 科主任,护理部医疗部,分管院长,相关部门,护理意外突发事件应急预案,第44页,预防患者自杀应急办法,1.,发觉有自杀倾向时，马上汇报医生、护士长、科主任、医疗部、护理部 总值班 或保卫科 派出所。,2.,关心患者，与患者进行有效沟通，准确掌握患者心理状态。,3.,通知患者家眷,24,小时陪护。,4.,各班做好防范，严密观察患者动态。,5.,交接班。,护理意外突发事件应急预案,第45页,预防患者自杀处理流程,发觉有自杀倾向,马上汇报医生、护士长、科主任 护理部,准确掌握患者心理状态，做好心理护理,通知患者家眷,24,小时陪护。,采取防范办法，加强巡视,交接班。,护理意外突发事件应急预案,第46页,患者自杀应急预案,1.,发觉患者自杀，应马上通知医生，携带必要抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。,2.,判断患者是否有抢救可能，假如有应马上开始抢救工作。,3.,假如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。,4.,汇报医疗部（护理部）或院内总值班，服从领导安排。,5.,帮助主管医生通知家眷。,6.,配合院领导及相关部门调查工作。,7.,做好各种统计。,护理意外突发事件应急预案,第47页,患者自杀后应急处理流程,发觉患者自杀,马上通知医生，携带抢救物品及药品奔赴现场,判断患者情况测量生命体征,配合医生抢救，,汇报科主任、护士长、医务科、医院总值班,通知家眷,抢救无效、保护现场、配合相关部门调查（,110,）,统计,护理意外突发事件应急预案,第48页,发觉失窃,保护现场,电话汇报保卫科现场处理,通知护士长，夜间通知行政总值,帮助做好相关调查,安抚患者，依据患者及家眷意愿,决定是否报警“,110,”,病区失窃处理流程,护理意外突发事件应急预案,第49页,紧急封存病历应急预案,1.,发生医疗事故（纠纷）争议，及时准确完成患者病志、治疗、抢救及护理办法统计，抢救病历在,6,小时内完成，并妥善保留。,2.,患者本人及代理人，提出封存病历申请时，及时向医务科（夜间总值班汇报）,3.,患者或其家眷、医生、医疗机构责任人，三方均在场情况下方可封存病历,4.,封存病历能够是复印件，三方应同时在病历各封口处签字，注明封存日期、截止日期及逾期医院有权拆封。,5.,封存病历由病案室（医疗部）单独放置、妥善保管。,6.,病历启封必须前述三方同意并同时在场,护理意外突发事件应急预案,第50页,患者或家眷要求封存病历或实物时,即汇报上级医生、护士长及医务科,抢救统计在抢救结束,6,小时内完成,封存病历前应做以下检验,检验病情相关,统计是否真实、完整,检验与医生统计,是否相符,检验相关检验单,统计单是否齐全,在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、,夜班找行政总值）及患者和家眷共同在场,情况下，进行封存,紧急封存病历应急预案,护理意外突发事件应急预案,第51页,总 结,严格执行各项规章制度，严谨工作作风，防止使用应急预案！,发生紧急情况,镇静！有条不紊！,马上按照应急预案执行,确保护理服务安全性及治疗有效性,.,安抚患者及与家眷沟通,严格执行逐层上报制度,及时做好统计工作,护理意外突发事件应急预案,第52页,谢谢聆听,护理意外突发事件应急预案,第53页,