超声心动图常用切面的打法图解ppt课件.ppt

超声心动图基础切面打法图解Echocardiography，UCG2013-6-6整理制作心脏位置心脏位置 心脏约心脏约心脏约心脏约2/32/3在前正在前正在前正在前正中线左侧（白色虚中线左侧（白色虚中线左侧（白色虚中线左侧（白色虚线）线）线）线）1/31/3在右侧。在右侧。在右侧。在右侧。心脏长轴（黄色心脏长轴（黄色心脏长轴（黄色心脏长轴（黄色箭头线）约与左肩箭头线）约与左肩箭头线）约与左肩箭头线）约与左肩至心尖搏动连线平至心尖搏动连线平至心尖搏动连线平至心尖搏动连线平行（有个体差异）。行（有个体差异）。行（有个体差异）。行（有个体差异）。心脏长轴乳头位置平4肋间心脏位置心脏位置超声心动图声窗超声心动图声窗 由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。剑突下左侧胸骨旁心尖胸骨上心脏裸露部做心超的病人体位做心超的病人体位为了采集最佳图像，常让患者左倾斜3045卧位,左手臂放置于头后。这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。体位左侧卧位体位仰卧位病人体位病人体位手握探头方向手握探头方向大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志，是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。崔晓芹演示v标准方位二维超声心动图常用切面二维超声心动图常用切面11胸骨旁左室胸骨旁左室长轴长轴切面切面22胸骨旁大胸骨旁大动动脉短脉短轴轴切面切面33胸骨旁左室短胸骨旁左室短轴轴切面切面二尖瓣水平二尖瓣水平 乳乳头头肌水平肌水平心心尖部水平尖部水平44心尖四腔切面心尖四腔切面55心尖五腔切面心尖五腔切面66心尖两腔切面心尖两腔切面77剑剑突下四腔心切面突下四腔心切面88胸骨上胸骨上窝窝主主动动脉弓切面脉弓切面胸骨旁左心长轴切面 胸骨旁左室长轴探头标志方向探头标志方向将探头放于胸骨左缘第2一4肋间,距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。前上下后前注意注意左室长轴的声速方向：右肩和左肋角连线。为保持与标准心脏长轴一致：瘦长体形人（心常呈悬垂型）探测时需顺时针旋转探头矮胖体形人（心脏呈横位）探测时需逆时针旋转探头胸骨旁左心短轴切面声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面：（1）大动脉短轴（心底短轴）（2）二尖瓣水平短轴（3）乳头肌水平短轴（4）心尖水平短轴心底短轴心底短轴左室乳头肌水平左室乳头肌水平二尖瓣水平二尖瓣水平心尖短轴心尖短轴胸骨旁左心短轴基本手法探头标志方向探头标志方向在左室长轴切面基础上在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头顺时针旋转探头9090度度,探头标志朝向左肩。探头标志朝向左肩。左心短轴具体切面手法左心短轴具体切面手法 大动脉短轴切面大动脉短轴切面大动脉短轴切面大动脉短轴切面探头声速探头声速探头声速探头声速略向右上略向右上略向右上略向右上倾斜。倾斜。倾斜。倾斜。肺动脉分叉切面肺动脉分叉切面肺动脉分叉切面肺动脉分叉切面 探头放在胸骨左缘第探头放在胸骨左缘第探头放在胸骨左缘第探头放在胸骨左缘第3 3肋间，声速肋间，声速肋间，声速肋间，声速略向左上略向左上略向左上略向左上倾斜。倾斜。倾斜。倾斜。二尖瓣口水平切面二尖瓣口水平切面二尖瓣口水平切面二尖瓣口水平切面声速声速声速声速垂直于垂直于垂直于垂直于胸背。胸背。胸背。胸背。左室乳头肌水平切面左室乳头肌水平切面左室乳头肌水平切面左室乳头肌水平切面声速方向声速方向声速方向声速方向略向下略向下略向下略向下倾斜。倾斜。倾斜。倾斜。左室心尖水平切面左室心尖水平切面左室心尖水平切面左室心尖水平切面 探头下移一个肋间，声速方向探头下移一个肋间，声速方向探头下移一个肋间，声速方向探头下移一个肋间，声速方向略向左下略向左下略向左下略向左下倾斜倾斜倾斜倾斜（也就是左肩和右肋角连线）（也就是左肩和右肋角连线）（也就是左肩和右肋角连线）（也就是左肩和右肋角连线）左右 按左心短轴基本手法放置好探头后，再把探头方向稍加改动，便可演绎出如下短轴切面：一、大动脉短轴切面前左右后RVOTRALA-AV主动脉瓣开放呈倒主动脉瓣开放呈倒 主动脉瓣关闭呈主动脉瓣关闭呈YY字字NLR左冠瓣右冠瓣无冠瓣MV-MV-二、二尖瓣口水平短轴前左右后二尖瓣前后叶舒张期开放呈“鱼口状”收缩期关闭呈“一”字形三、乳头肌水平切面前左右后四、心尖水平切面前左右后LVRVIVS心尖四腔五腔切面心尖四腔切面探头标志方向探头标志方向探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。确切位置因人而异，需要反复调整如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。五腔心心尖四腔切面舒张期心尖五腔切面二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣尖左右底心尖二腔切面 探头位置同心尖四腔切，稍做逆时针旋转探头，就可打出心尖二腔切面。尖后前底剑突下四腔切面心尖底部三尖瓣房间隔室间隔室间隔主动脉瓣肝脏二尖瓣患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部剑突下四腔心切面剑突下四腔心切面探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。探头标志方向探头标志方向胸骨上窝主动脉弓长轴切面头向后仰。探头置于胸骨上窝指向后下方，头向后仰。探头置于胸骨上窝指向后下方，探头标志朝向左肩。探头标志朝向左肩。探头标志方向探头标志方向胸骨上窝切面患者也可取45度角的半卧位，头向后仰胸骨上窝切面头左右足参考资料参考资料 心血管超声诊断学（简文豪主编）心血管超声诊断学（简文豪主编）超声诊断学教程（夏稻子主编）超声诊断学教程（夏稻子主编）实用临床超声心动图学（杜国庆等主编）实用临床超声心动图学（杜国庆等主编）简明超声检查正常值手册（曹荣辉，杜起军简明超声检查正常值手册（曹荣辉，杜起军 著）著）20122012年版年版_ _超声心动图诊断要点超声心动图诊断要点_ _李靖主编李靖主编 超声心动图学（第三版）（王新房）超声心动图学（第三版）（王新房）实用超声心动图手册实用超声心动图手册 饶丽主编饶丽主编 心脏超声鉴别诊断图谱（李泉水心脏超声鉴别诊断图谱（李泉水 杨浣宜主编）杨浣宜主编）心脏常用切面与解剖心脏常用切面与解剖-李越（视频）李越（视频）emergency echocardiographyemergency echocardiography（视频）（视频）2013年6月6日编辑于大连 ICE1225