留学申请客户信息表.doc

申请客户基本信息表
填表日期： 年 月 日
个人信息
姓名

出生日期

性别

联系电话

电子邮件

通讯地址

从何处了解到太傻咨询
□太傻论坛 □同学介绍 □宣传册 □其他
教育背景
毕业院校
（本科阶段）
（硕士阶段）
毕业时间

就读专业

所获学位

总成绩
/100 or /4.0
/100 or /4.0
专业成绩
/100 or /4.0
/100 or /4.0
年级排名
_______/
______/
注：Degree指的是 （理学/文学/工学）（学士/硕士/博士）,例如， B. S. in Computer Science, M.A. in Finance等等。若还有其它高等教育经历，可自行添加。
英文基础
CET 4

Date
(mm/dd/yyyy)
CET 6

Date
(mm/dd/yyyy)
Other

留学考试（如已参加过）
TOEFL
（ / / / ）
Date
(mm/dd/yyyy)
GRE
V ( ％below) Q ( ％below) A/AW___ ( ％below)
Date
(mm/dd/yyyy)
GMAT

Date
(mm/dd/yyyy)
TSE

Date
(mm/dd/yyyy)
IELTS

Date
(mm/dd/yyyy)
Other

Date
(mm/dd/yyyy)
工作（实习）经历
1.
2.
3.
注：工作（实习）经历务必写清楚公司名称，起止时间，担当职位及自己负责工作内容及主要功绩等。这部分对有工作背景的申请客户尤其重要。
教学科研经历
1.
2.
3.
4.
5.
注： 此处主要填写TA、RA的经历，若有其它对申请有利的经历也写在此处。
TA经历要写清楚起止时间、课程名称、老师姓名职称、自己负责何种工作。
RA经历要写清楚起止时间、课题名称、导师姓名职称、自己负责何种工作。
发表论文以及所获奖励、荣誉
1.
2.
3.
4.
5.
注：奖励和荣誉包括各种竞赛得奖、奖学金、以及突出成绩业绩，要写清楚名称、时间、颁奖单位。论文要写清楚作者、题目、所发表刊物或会议名称、页码、时间。
其它申请有用信息
1.
2.
3.
4.
申请目标
申请国家

申请专业方向

奖学金期望

学校档次期望

入学时间

选校参考因素
（例如：奖学金 > 学校排名 > 专业匹配度 > 地理位置 等。）
家庭可支付留学费用
人民币/年
其它

自我描述(优势和劣势)

最关心的申请问题
1.
2.
3.