我国音乐治疗对大学生心理健康干预的研究进展.pdf

28|音崇教5 则作|2 0 2 3-9音教纵横我国音乐治疗对大学生心理健康干预的研究进展薛南陈帅周乐摘要：音乐治疗作为目前心理健康干预的全新手段，在实际的临床诊疗中已得到广泛运用，纵览有关音乐治疗的文献报道，总体上呈上升趋势。据相关研究统计分析，音乐治疗文献综述的发文量占中国音乐治疗研究总文献的8.3%，而其中针对大学生群体的文献综述则廖零无几。基于此，本文从音乐治疗的内涵、音乐治疗在我国的发展历程及对大学生的干预实例方面分别进行阐述，并通过分析现有研究的优势与不足，以期为未来大学生心理健康的干预研究提供参考。关键词：音乐疗法；大学生；精神卫生；心理健康我国大学生普遍处于1 8 2 3 岁这一年龄阶段。这一阶段个体的生理发展已较为成熟，但心理发展仍处于一种不稳定的、动态的调整阶段，因此大学生的心理健康教育一直是高校教育中的重要一环。1 9 9 1年对北京市海淀区内1 6 所高校的学生退学情况进行调查，发现因精神问题导致休学的学生占总休学率的3 7%；1 9 9 2 年报道显示有4 0%左右的大学生曾出现过心理健康失衡，具体表现为焦虑、社交恐惧、神经衰弱等现象，且这一现象仍有上升趋势。李春华在对某高校连续1 4 年的大学生人格问卷（UPI)测试结果进行分析时，发现其中一类学生检出率2 0 0 6 年仅为4.6%，2 0 1 0 年为7.2%，2 0 1 5 年升至11.94%，2 0 1 9 年骤升至1 9.1 9%，上述数据变化再一次反映了当代大学生心理健康状况令人堪忧。基于此，由国家卫生计生委、中宣部等部门印发的关于加强心理健康服务的指导意见再次明确了高校心理教育的重点任务，要求把大学生的心理健康教育放到高校工作的首位。自2 0 2 0年新冠疫情发生以来，大学生的正常学习和生活都遭受到了巨大的影响，已有调查显示在新冠疫情期间大学生抑郁倾向及相应的躯体化症状发生率明显升高，且在城市环境中，医学专业的女性大学生躯体化症状的发生率比其他人口学特征的大学生更高。可见大学生群体的心理健康形势比以往更加严峻，更应受到学界的关注。音乐治疗作为一种非传统的心理治疗干预手段，近年来被广泛应用于大学生群体的心理辅导与治疗，越来越多的证据表明音乐疗法对于大学生的心理干预与治疗是有效的。本文就音乐治疗对于大学生心理健康干预的相关研究进展予以综述，以期为以后同类研究提供一定的支持与帮助。一、音乐治疗概述目前，对于音乐疗法的定义学界尚无定论，不同国家及不同流派的音乐治疗师都有各自的概念进行阐述。美国音乐治疗协会从音乐治疗的功能性出发，认为音乐音教纵横12023-9|音崇教育5 创作|2 9可以使人的生理或心理得到调节与治疗；加拿大音乐治疗协会则侧重于治疗的具体应用，不仅能帮助个体的生理、心理得到统合，还能使疾病和残障获得相应的帮助；我国则更倾向于把音乐治疗定位为对心理治疗的一种方法，通过体会特定的音乐情境，达到消除心理障碍、恢复心理健康的目的。目前被普遍接受的则是由K.Bruscia在他的音乐治疗定义一书中所提出的定义：“音乐治疗是一种系统化的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐营造不同的情境来帮助患者体验疗愈，以及在治疗过程中逐步建立的、作为良好沟通桥梁的治疗关系使得患者达到健康的目的。”音乐疗法是一门尚在发展之中的年轻学科，各国各学派的研究者都从各自的研究视角出发，对音乐治疗的概念、内涵、功能予以解读，反映出其在研究中不同的侧重点与各自的研究取向。但总的来说，音乐治疗是一门集音乐与舞蹈学、生理学、心理学、临床医学等众多学科为一体的综合性应用学科，通过聆听音乐或参与音乐性活动对个体进行干预，是个体在生理、心理层面上获得疗愈的综合性过程，也是一门融合人本精神与生命科学的新型医疗手段。二、音乐治疗在中国1979年，刘邦瑞在中央音乐学院的讲学中首次提到“音乐治疗”这一概念。相较于欧美，我国的音乐治疗研究起步较晚，19 8 4年前后才正式应用于临床，湖南省马王堆疗养院是我国最早一批开展临床诊疗与研究工作的机构之一。19 8 9 年张武等人首次对12 0 例高血压、冠心病等36项疾病患者运用心理音乐治疗机进行治疗，治疗后患者头晕、胸闷、失眠、多梦等症状得到改善极为显著（P0.001)；耳鸣、心悸、腹胀、眩晕等症状得到改善十分显著（P0.01)；焦虑、气短等症状得到改善亦显著（P0.05），这对我国音乐治疗发展初期具有重要意义。19 8 9 年，中国音乐治疗学会正式成立，并决定每三年举办一次全国性的学术研讨会。19 9 6年我国第一次参加世界性的音乐治疗学术会议，向学界提交了6 篇论文和一套“五行音乐治疗磁带”，赢得了与会专家、学者的高度关注。19 9 7 年在我国最高音乐学府成立专门的音乐治疗教学与科研机构一一中央音乐学院音乐治疗研究中心，标志着我国在音乐治疗人才培养上迈向了专业化与系统化。回顾中国音乐治疗发展的最初十年（19 8 9 一19 9 8 年），是一种从无到有、由小到大的摸索式发展，并且各界专家、学者越来越认识到生物医学诊疗单一模式的不足，倡导用生物、心理、社会医学等多学科联合模式进行疾病的治疗与研究。三、音乐治疗新发展、新应用2000年后，音乐治疗在我国快速发展，不仅应用于心理疾病的治疗与干预，还与各类外科手术治疗紧密结合。2 0 0 1年，杨凤池等人在3 9 组音乐治疗对眼底手术病人焦虑的研究中，发现实验组病人在STAI（特质焦虑）、SDS（抑郁情绪）、VAS（视觉模拟）三方面的评分明显降低，病人的焦虑、抑郁情绪均得到明显改善。2 0 0 6 年，韩斌如等人在焦虑、抑郁影响的研究中，也发现实验组ICU术后患者在进行音乐治疗后，STAI、SD S、V A S值均显著低于对照组（P0.05）。随着该学科的发展脉络不断清晰、理论研究的视30|音崇教育5 創作|2 0 2 3-9音教纵横角不断深入，专家、学者的研究问题也在不断趋于具体。纵观我国音乐治疗历届学会论文可以发现，最初研究目标疾患泛化的现象不断减少，更多研究在尝试解决具体的医疗行为或社会问题，如2 0 0 7 年高立艳等人在喉镜检查时提供随机的、非个体化的音乐干预效果及进行评估；2 0 11年，解静等人在患者的日常护理研究中发现瑜伽练习和音乐治疗都有利于精神分裂症患者的生活质量得到提高，且瑜伽练习在相关因子分上均显著高于音乐治疗组（P0.05）等。2 0 15 年，在全国第十二届学术交流大会上，宣布了具有里程碑意义的事件一一建立科学、权威的专业资格认证制度，即开展中国注册音乐治疗师认证工作，这表明我国音乐治疗的发展道路正不断向科学化、系统化、规范化发展。四、音乐治疗在大学生群体中的实际应用以往关于音乐治疗的文献报道都集中于生理性疾病的相关治疗，而在促进大学生心理健康方面的报道却很少。2 0 0 1年，王纯等人较早开展了针对大学生群体的音乐治疗研究，考虑到我国的音乐治疗独具民族特色，在治疗中首次选用了音乐风格古朴、淡雅的古筝名曲出水莲，对学生的负面情绪进行疏导，接着播放了音乐风格优美、活泼的管弦乐作品维也纳森林的故事，运用“心的饱和力学”对情绪进行调节，使音乐治疗感受达到高潮。实验结果表明，不同的音乐风格引发的不同的情绪及生理反应在治疗中是可行的，具有统计学意义。刁艳飞在运用传统音乐对大学生进行心理调适的调查中同样发现，除焦虑和精神病性两因子评分无显著差异外，其余SCL-90各因子结果均有显著差异。上述实验再次说明了我国古典音乐在音乐治疗中同样具有良好的疗效。2003年，余铀等人在治疗中选用“流行音乐”与“民族音乐”对大学生的心理和生理指标变化情况进行分析，发现选用民族音乐学生的心率变化最为明显，表明民族音乐具有降低心率的调节作用，而选用流行音乐则具有明显提高心率的作用。同年，王志远在对医学院校学生开展音乐治疗学的尝试时发现，音乐治疗除了能引起生理指标变化外，对完善大学生人格、健全大学生心理素质等方面均有积极影响。此外，音乐治疗对于大学生抑郁症状改善也颇有成效。2 0 0 5 年，周巧在实验中发现，轻度抑郁水平被试存在显著统计学差异（tt=4.114，P 0.0 1)，中度抑郁水平被试存在极其显著差异（t=5.405，P 0.001)，重度抑郁水平被试存在较为显著差异(t=6.274,P0.05)。值得一提的是，一般的音乐治疗选用的大多是中西方经典音乐作品，因其具有较强的旋律性与可听性，更易引起学生的关注，而许金声则尝试性地采用现代音乐作品对学生的心理承受能力进行干预研究，现代音乐作品由于运用了大量的不协和音程，因此听起来很不悦耳，甚至会令人产生恐怖、焦虑、哀怨等负面的心理感受。实验结果显示，在听完之后，有数位学生认为该乐曲具有锻炼心理承受力的作用，共有47%的学生明确表示“愿意”倾听此类乐曲，但也有41%的学生表示不愿意再听此类乐曲，这也从某种程度上反映出由于现代音乐不符合人们通常的审美及聆听习惯，在音乐治疗时容易引起被试的抵触与反感，但这一尝试也为音乐治疗在音乐种类的选择上做出积极的探索。2006年，周巧等人在研究中首次运用团音教纵横12023-9音崇鼓育5 创作|3 1体性的音乐治疗方式，结果表明，团体性音乐干预可以缓解不同抑郁程度大学生的症状及其因子，有利于大学生总体心理健康水平的提高。2 0 0 7 年，王小露运用团体性的音乐治疗方法对9 6 名大学生的社交焦虑进行干预，内容包括节奏训练、声势活动、奥尔夫乐器及音乐冥想等综合音乐活动，实验结果显示，干预后实验组的SCL-90 总分与干预前相比差异非常显著，t检验的相伴概率为0.0 0 3；干预后实验组在人际关系敏感、抑郁、焦虑等因子分改变都极其显著，均小于0.0 0 1；恐怖、偏执等因子分改变也显著，小于0.0 5。虽然团体性音乐治疗的实际效果好于以往的单独音乐治疗，但胡涛在研究中也提出了开展团体性活动时容易产生互相猜忌及行为攻击，且团体性演奏中经常出现无序及混乱的情况，因此，团体性音乐治疗的顺利开展，对于实验人员的现场操作与控场能力提出了一定的要求。五、音乐治疗新进展由中央音乐学院高天教授总结出的MEDR（音乐同步脱敏再加工技术）音乐治疗技术，最初应用于由应激和创伤引发的抑郁症治疗。该治疗方式能快速、有效地与患者建立治疗关系，在治疗中帮助患者逐步建立自信、找到自尊，最终提高其面对创伤事件的心理承受能力。2 0 16 年，张明在对41名心理创伤学生的治疗中发现，经过一次治疗即完成了创伤的脱敏再加工过程的占5 7.1%；经过两次治疗的占18.4%；经过三次治疗的占6.1%；经过四次治疗的占4.1%；经过五次治疗的占2%，在数年后对学生进行电话回访时(32人接受了回访），发现其中2 9 人报告没有出现任何症状反弹（占9 0.6%），他们表示对治疗效果非常满意；2 人报告有轻微反弹（占6.2%），但个人情绪状态明显得到改善，创伤体验基本消失。侯庆琦在运用MEDR进行一例个案治疗的过程中，同样发现干预后自评焦虑和就业焦虑明显降低，结果存在显著差异。通过上述研究可以看出音乐同步脱敏再加工技术是一种兼具科学性、系统性、安全性的治疗心理创伤的有效技术，并且在对大学生群体进行治疗时具有治疗周期短、效果明显、治疗形式易被接受等优点。音乐治疗除了一般用作病态心理的干预外，还对体育运动员的短期心理疲劳恢复具有积极作用。李四化在对2 4名运动训练专业学生心理疲劳的音乐调控研究中，发现实验组的主观感受、行为数据和HRV（心率变异性）频域在恢复阶段均有上升变化，说明两组参与者的疲劳程度都有不同程度的改善；主观感受方面，实验组与对照组的努力程度均有显著提高，实验组的疲劳显著降低，表明连续的体育运动疲劳后进行一定的音乐调控可促进机体恢复。商楠在对吉林体育学院学生的研究中，也发现音乐治疗对于体育专业学生的心理健康同样具有积极作用。此外，还有研究针对少数民族学生进行的心理健康干预，由于缺少必要的数据支持，这里不做详细的讨论。近年来，源于非洲鼓乐的鼓圈音乐疗法对于大学生的心理健康干预也是一种新型的治疗手段。鼓圈治疗通过开展极具动感、节奏与感染力的音乐活动，让参与者更好地将负面情绪宣泄出来、放松参与者的心情、缓和情绪，从而让参与者在鼓圈活动中得到成长及心理上的释放。刘美麟在对2 0 名大学生进行为期3 5 天的鼓圈音也乐治疗后，发现实验组的压力状态由治疗32|音崇教育5 創作|2 0 2 3-9音教纵横前的3 0.2 0（10.2 3 7）下降到治疗后的19.95（9.3 5 5），表明鼓圈音乐训练对于大学生减轻压力状态有着显著的效果。还有近年来首次引人我国的体感音波音乐治疗技术，也为大学生的心理健康尤其在睡眠质量方面提供了一定的帮助。此外，李晓梦还在音乐治疗的基础上尝试性地提出了舞蹈性音乐治疗，即通过特定的、象征性的舞蹈动作来感受、体会肢体语言的行为表达，最终借助动作的力量使内心积聚的负面情绪得以释放。该研究在一定程度上使音乐治疗的内涵得到外延与拓展，使得舞蹈、体操等姊妹艺术均有可能成为音乐治疗的新手段。林敏等人也将音乐治疗与接纳承诺疗法相融合对大学生的自尊心进行干预，实验结果表明，实验组在自尊量表、自我和谐量表及领悟社会支持量表上均得到明显改善（P 2 的治疗效果，对往后的音乐治疗方法的选用提供了一定的借鉴与启发。李旭坤等人考虑到大学生群体对于微信使用的依赖，以及目前高校心理治疗师资源的匮乏，开发了一款名为“Psycho音乐胶囊”的小程序软件，让广大学生通过软件能随时随地地进行自我音乐疗愈与精神舒缓，并使音乐治疗在大学生群体中得到极大的推广与普及，也为大学生的心理健康干预工作开辟了一条“音乐治疗互联网十”的新思路。综上所述，我国的音乐治疗研究还有很长的一段路要走，而大学生群体作为国家未来发展的人才与支柱，其心理健康与生理健康同样值得关注。目前我国从事音乐治疗研究的主要人群以精神科医师为主，国内开设音乐治疗专业的高校也较为缺乏，许多从事专业音乐教学的高校教师对于音乐治疗也较为陌生，因此建议扩大音乐治疗研究人员的受众人群，打通横亘在音乐艺术与临床医学之间的鸿沟，以便能有更多的人关注音乐治疗，推动音乐治疗的跨学科发展。参考文献：1方菲.自媒体环境下高校学生群体性事件的心理分析及干预措施.教师，2015(11):12-13.2边亚敏.高校开展大学生生死教育的研究 D.北京：首都师范大学,2 0 13.3蒋聪.大学素质教育应重视音乐心理教育与研究.河北广播电视大学学报，2002(4):46-48.4李春华.大学生心理健康素养的提升策略研究.黑龙江教师发展学院学报，2022,41(3):105-108.5梁丽君,何文知,文汛卉,等.新冠肺炎疫情下大学生心理健康现状及求助方式调查.四川精神卫生,2 0 2 1,3 4(1):19-2 2.6钟代琴.团体音乐治疗对于改善大学生抑郁情绪的实证研究戏剧之家，2016(13):64-65.基金项目：2 0 2 3 年浙江省青少年和青少年工作研究课题（项目编号：ZQ2023048)。薛南：宁波大学音乐学院副教授。周乐：江苏第二师范学院音乐学院副教授。陈帅：宁波大学音乐学院2 0 2 0 级硕士研究生。责任编辑：刘乐权