微视频教育对妊娠糖尿病患者胰岛素注射规范行为和自我管理能力的影响.pdf

临床护理106 医药前沿医药前沿 2023年7月 第13卷第20期 微视频教育对妊娠糖尿病患者胰岛素注射规范行为和自我 管理能力的影响靖新荣，樊 嬛（通信作者）（南京医科大学附属南京医院内分泌科 江苏 南京 210006）【摘要】目的：探讨微信视频教育对妊娠糖尿病患者胰岛素注射规范行为和自我管理能力的影响。方法：选取2021 年 11 月2022 年 12 月南京医科大学附属南京医院收治并获准出院的 115 例妊娠糖尿病患者，采用随机数字表法分为干预组（n=57）、对照组（n=58）。对照组实施常规糖尿病出院健康教育，干预组出院后在对照组基础上实施微信视频教育。干预前、干预 3 个月后采用自制量表评价两组患者胰岛素注射规范行为和自我管理能力。结果：干预前，两组胰岛素注射规范行为和自我管理能力各维度评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；干预 3 个月后，干预组胰岛素注射规范行为和自我管理能力各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：微视频教育有助于规范妊娠糖尿病患者胰岛素注射规范行为，提高自我管理能力，帮助妊娠糖尿病患者控制血糖水平。【关键词】妊娠糖尿病；胰岛素；微视频教育；胰岛素注射行为；自我管理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2023）20-0106-03糖尿病是一种慢性内分泌疾病，其特征在于体内胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应异常，导致血糖升高1。由于高血糖可能对母体和胎儿产生不良影响，因此妊娠糖尿病患者的血糖管理和健康状况显得尤为关键。我国成人糖尿病患病率高达 11.6%，位居世界第 1 位，但血糖达标率较低，这其中的主要原因是患者对胰岛素注射技术掌握不到位，因此对糖尿病患者进行自我注射胰岛素的指导刻不容缓2。近年来，随着各种社交媒体的发展以及崛起，集娱乐性、互动性以及快速性等特征为一体的微视频教育方式逐渐流行起来。与传统的口头宣讲相比，微视频教育不仅能够提供所需信息，还能有效传达健康知识，更容易被患者接受3-4。本研究旨在探讨微信视频教育对妊娠糖尿病患者胰岛素注射规范行为和自我管理能力的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选 取 2021 年 11 月 2022 年 12 月 南 京 医 科 大学附属南京医院收治并获准出院的 115 例妊娠糖尿病患者，采用随机数字表法分为干预组（n=57）、对照组（n=58）。对照组年龄 21 37 岁，平均年龄（28.083.76）岁；孕 周 25 35 周，平 均 孕 周（29.652.14）周；孕次14次。干预组年龄2238岁，平均年龄（28.133.83）岁；孕周 24 35 周，平均孕周（29.482.13）周；孕次 1 3 次。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究符合赫尔辛基宣言要求，两组患者均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：确诊为妊娠糖尿病；会使用智能手机；在怀孕期间能够生活自理。排除标准：存在严重心肝肾等功能损害者；存在认知障碍以及精神疾病者；半年之内发生过重大生活事件者。1.2 方法两组患者均在孕 32 周之前予以胰岛素治疗：用药方案为门冬胰岛素注射液（Novo Nordisk A/S，国药准字S20140110）联合地特胰岛素注射液（Novo Nordisk A/S，国药准字 S20140043）；其中门冬胰岛素初始剂量每日0.5 1.0 U/kg，分配至三餐前皮下注射，地特胰岛素初始剂量 0.1 0.2 U/kg，晚睡前注射。对照组患者使用常规糖尿病出院健康教育：在患者出院后由护士进行 6 个月的生活护理干预，选择每个月的最后一天安排患者参与糖尿病胰岛素注射的教育讲堂，发放健康手册，每个月进行电话回访5。干预组患者在对照组的基础上实施微视频教育方式。组建健康教育研究小组，包括护士长、主管护士以及其他的生活护士。小组成立以后，由护士长来组织全员对微视频健康教育的内容进行培训6。定期推送微信视频，在患者出院后，邀请家属和患者加入微信群。由护士定期在群中推送有关胰岛素注射的视频，重点讲解胰岛素注射的规范操作和难点，详细说明低血糖和血糖检测的处理流程，以及食物的禁忌情况。灵活切换不同的教育主题，从而帮助患者全面地提升专业知识7。患者出院后，要求她们每周进行自己胰岛素注射过程的视频记录，以提升患者的沟通和交流水平8，帮助护士更好地监测患者的注射过程，并在必要时进行及时的指导和支持。在延续性护理方面，两组出院后的第 1 周由医生护临床护理 医药前沿 107医药前沿 2023年7月 第13卷第20期 士和营养师等进行家庭访问，随后每个月进行 1 次家庭访问，并定期进行电话随访，组织社区知识讲座，组织运动督导和结伴饮食控制等9-10。1.3 观察指标干预前、干预 3 个月时，采用自制量表评价两组患者胰岛素注射规范行为和自我管理能力。该量表包括注射规范、药物管理、饮食管理、运动管理、血糖监测5 个维度，每个维度按 1 5 分评分。其中“注射规范、药物管理”2 个维度评价患者胰岛素注射规范行为和自我管理能力，饮食管理、运动管理、血糖监测 3 个维度评价患者糖尿病自我管理能力。得分越高表示患者胰岛素注射规范行为和自我管理能力越好。1.4 统计学方法采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差（x-s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分率n（%）表示，组间比较采用2检验。P0.05表示差异有统计学意义。2 结果两组患者干预前后胰岛素注射规范行为和自我管理能力得分比较，见表 1。结果显示，干预前，两组胰岛素注射规范行为和自我管理能力各维度评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；干预 3 个月后，干预组胰岛素注射规范行为和自我管理能力各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。表 1 两组患者干预前后胰岛素注射规范行为和自我管理能力 得分比较（x-s，分）组别例数饮食管理运动管理干预前干预 3 个月干预前干预 3 个月干预组573.180.914.710.843.290.874.220.93对照组583.230.863.730.793.240.913.560.78t0.3036.4460.3014.126P0.763 0.0010.7640.021组别例数血糖监测注射规范干预前干预 3 个月干预前干预 3 个月干预组571.070.132.910.261.170.242.890.13对照组581.060.121.810.311.190.281.710.11t0.42920.5990.41152.580P0.669 0.0010.682 0.001组别例数药物管理干预前干预 3 个月干预组572.910.334.561.13对照组582.960.243.110.91t0.9307.585P0.3540.0063 讨论糖尿病注射方式的选择和正确使用对于糖尿病患者的血糖控制和健康管理意义重大11，既能让药物有效吸收利用，也能提高患者的便利性和舒适度。不同部位的选择和注射技术将会影响胰岛素的吸收速度和效果。但妊娠糖尿病患者对胰岛素注射存在着一定的错误认知和知识盲点，经常出现不规范注射行为，很难及时且有效的控制血糖。此外，胰岛素注射最常见的方式是皮下注射，而注射位置通常选择在腹部、大腿、臀部或上臂的皮下脂肪组织12。妊娠糖尿病患者在注射胰岛素时，需要经过专业的指导，方能避免对处于腹部区域的胎儿造成较大影响13。因此如何更好地提升妊娠糖尿病患者的胰岛素注射正确率，是当下迫切需要解决的问题。传统的健康教育方式主要就是以健康讲座、口头宣传、图册宣传等等，但是由于文字和图片等表达的方式比较抽象，也很难有一定的连贯性，因此如果采用以上的宣传方式的话，给孕产妇带来的正向作用比较少，也无法对有关知识进行正确的掌握。随着智能手机的普及和发展，视频成为一种更为灵活多样的传播方式，其内容更加生动丰富。这一方式突破了时间和空间的限制，不仅能够使患者在医院外部得到医护人员的指导，而且能够更好地引导孕产妇14。微视频教育将图片、文字、视频和语音等元素融合在一起，与单一的图文介绍相比，能够以更强的冲击力直观地传达内容，使产妇更深入地理解相关信息。同时，清晰的语音解说有助于避免长时间阅读引发的疲劳和焦虑，从而进一步提升健康教育的水平和质量15-19。本研究中对照组实施常规糖尿病出院健康教育，干预组出院后在对照组基础上实施微信视频教育，结果显示，干预前，两组胰岛素注射规范行为和自我管理能力和自我管理行为各维度评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；干预 3 个月后，干预组胰岛素注射规范行为和自我管理能力和自我管理行为各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），提示通过微视频教育可提高妊娠糖尿病患者胰岛素注射行为规范和自我管理行为。究其原因：微视频以可视化的方式展示了胰岛素注射的正确步骤和技巧，使患者能够更直观地理解正确的操作方法。微视频通过真实的注射示范，演示了正确的注射姿势、角度和速度，有助于患者准确掌握注射技巧。微视频教育能够根据患者的需求和学习进度进行个性化教学，使患者可以根据自己的时间和临床护理108 医药前沿医药前沿 2023年7月 第13卷第20期 节奏进行学习，反复观看视频以深化理解。其便捷性和可重复性使得患者能够在适合的时间和地点进行学习，随时反复观看以加强记忆。微视频还提供了背景信息、注意事项和常见问题解答等支持，有助于患者更全面地掌握注射胰岛素的知识和技巧，从而增强自我管理的信心20-22。综上所述，微视频教育有助于规范妊娠糖尿病患者胰岛素注射行为，提高自我管理能力，帮助妊娠糖尿病患者控制血糖水平，是提升妊娠糖尿病患者胰岛素注射正确率以及健康管理水平的一种高效可行的途径。【参考文献】1 易晶，唐昭，王凯，等妊娠期糖尿病患者的生命质量及其影响因素分析 J中国社会医学杂志，2023,40(1):51-55.2 宋廷霞护理专案在提高胰岛素治疗糖尿病患者自我注射正确率的应用效果分析 J青海医药杂志，2023,53(2):26-28.3 李冰华，黄洁英，陆莉金，等微视频健康教育模式提高隐性梅毒患者疾病认知和遵医治疗依从性的应用效果 J临床护理杂志，2023,22(1):20-23.4 王娇，白璐璐，张明翠末次大便观察强化联合微视频教育在结肠镜检查肠道准备中的应用 J中国肛肠病杂志，2022,42(11):45-47.5 范文惠，董翠萍，潜艳基于 5 W2 H 分析法的微视频教育在食管癌术后口服营养补充患者中的应用 J中国临床护理，2022,14(10):600-603.6 顾琳琳，权华，林俊芝积极心理管理结合微视频教育对直肠癌患者术后抑郁情绪、并发症及生活质量的改善效果研究 J现代医药卫生，2022,38(11):1938-1941.7 张文慧，周剑英，孙仁芳，等微视频教育联合优化末次大便观察在结肠镜检查肠道准备中的应用 J上海护理，2022,22(3):53-56.8 詹也男，付晓华，赖茂珍，等微视频扫码用于脑血管病介入术患者健康教育 J护理学杂志，2022,37(3):10-12,38.9 季芳，卜杨，夏源微视频联合情境体验健康教育在腹腔镜胆总管切开取石术病人中的应用研究 J蚌埠医学院学报，2021,46(11):1619-1622.10 杜娴，杨燕，王丽，等微视频教育对永久性肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响 J护理学杂志，2021,36(16):47-49.11 徐庚沙格列汀联合临床药师主导的慢性病健康管理对 2 型糖尿病患者血糖控制效果的研究 J/CD现代医学与健康研究电子杂志，2022,6(16):67-70.12 吕垚，王玉容皮下胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗 2 型糖尿病并肝脓肿的临床分析 J糖尿病新世界，2022,25(11):44-47.13 戴莉敏，周胜蓝，陈昕晟不同胰岛素注射方法对妊娠期糖尿病患者疗效和安全性的影响 J护士进修杂志，2021,36(8):721-724.14 敖华英，谢月彩，陈霄航，等微视频在某中职学校预防艾滋病健康教育中的效果评价 J疾病预防控制通报，2021,36(3):78-80.15 赵俊，宋亚华微信移动平台联合微视频教育在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用 J检验医学与临床，2020,17(24):3644-3646.16 陈小慧，刘海波，袁扬阳，等基于微视频的同伴教育在农村老年高血压病人中的应用 J循证护理，2020,6(12):1359-1363.17 范本芳，杨海霞，何伯圣，等PBL 结合微视频健康教育方案在 PTCD 带管患者中的应用 J介入放射学杂志，2020,29(6):621-625.18 万忠莉结合思维导图的微视频对 COPD 患者呼吸锻炼健康教育效果的研究 D上海：上海中医药大学，2020.19 金艳兰自制健康教育微视频对提高儿童输液安全的效果 J护理实践与研究，2016,13(20):66-67.20 赵绪丽孕妇健康教育护理对妊娠糖尿病干预的分析 J糖尿病新世界，2021,24(14):129-132.21 曾玉虹，陈琳，李馥伶，等基于多准则决策的门冬胰岛素注射液治疗妊娠合并糖尿病效益-风险评价 J中国优生与遗传杂志，2022,30(6):929-934.22 王慧，梅丽娜，施卫琴，等维生素 D 滴剂联合门冬胰岛素注射液治疗妊娠糖尿病患者的临床研究 J中国临床药理学杂志，2022,38(15):1719-1722.