法玛新-膀胱癌-术后灌注新选择ppt课件.ppt

法玛新（表柔比星）法玛新（表柔比星）法玛新（表柔比星）法玛新（表柔比星）非肌层浸润性膀胱癌非肌层浸润性膀胱癌非肌层浸润性膀胱癌非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)(NMIBC)(NMIBC)(NMIBC)TURBTTURBTTURBTTURBT术后膀胱灌注治疗新选择术后膀胱灌注治疗新选择术后膀胱灌注治疗新选择术后膀胱灌注治疗新选择苏州九龙医院泌尿外科苏州九龙医院泌尿外科 王翌王翌膀胱癌亚型膀胱癌亚型膀胱癌亚型膀胱癌亚型 膀胱移行细胞癌：最常见膀胱移行细胞癌：最常见膀胱移行细胞癌：最常见膀胱移行细胞癌：最常见 (90%)(90%)(90%)(90%)鳞癌与腺癌：较少见鳞癌与腺癌：较少见鳞癌与腺癌：较少见鳞癌与腺癌：较少见 鳞癌：鳞癌：鳞癌：鳞癌：5%5%5%5%腺癌：腺癌：腺癌：腺癌：1%1%1%1%继发肿瘤：出现在结肠、子宫、卵巢、前列腺及淋巴等处继发肿瘤：出现在结肠、子宫、卵巢、前列腺及淋巴等处继发肿瘤：出现在结肠、子宫、卵巢、前列腺及淋巴等处继发肿瘤：出现在结肠、子宫、卵巢、前列腺及淋巴等处Colombel Colombel M,et al.M,et al.European Urology Supplements 2008;7:618European Urology Supplements 2008;7:618626.626.膀胱癌分期膀胱癌分期膀胱癌分期膀胱癌分期 T T T T：原发肿瘤：原发肿瘤：原发肿瘤：原发肿瘤 TXTXTXTX原发肿瘤无法评估原发肿瘤无法评估原发肿瘤无法评估原发肿瘤无法评估 T0T0T0T0无原发肿瘤的证据无原发肿瘤的证据无原发肿瘤的证据无原发肿瘤的证据 TaTaTaTa非浸润性乳头状肿非浸润性乳头状肿非浸润性乳头状肿非浸润性乳头状肿瘤瘤瘤瘤 TisTisTisTis原位癌原位癌原位癌原位癌 T1T1T1T1侵入皮下结缔组织侵入皮下结缔组织侵入皮下结缔组织侵入皮下结缔组织 T2T2T2T2侵入肌层侵入肌层侵入肌层侵入肌层 T2aT2aT2aT2a侵入浅表肌层侵入浅表肌层侵入浅表肌层侵入浅表肌层 T2bT2bT2bT2b侵入深肌层侵入深肌层侵入深肌层侵入深肌层 T3T3T3T3侵入膀胱周围组织侵入膀胱周围组织侵入膀胱周围组织侵入膀胱周围组织 T3aT3aT3aT3a经显微镜检查经显微镜检查经显微镜检查经显微镜检查 T3bT3bT3bT3b目测目测目测目测 T4T4T4T4任何肿瘤但凡侵及前列腺、任何肿瘤但凡侵及前列腺、任何肿瘤但凡侵及前列腺、任何肿瘤但凡侵及前列腺、子宫、阴道、骨盆壁或腹壁子宫、阴道、骨盆壁或腹壁子宫、阴道、骨盆壁或腹壁子宫、阴道、骨盆壁或腹壁 T4aT4aT4aT4a侵入前列腺、子宫或侵入前列腺、子宫或侵入前列腺、子宫或侵入前列腺、子宫或阴道阴道阴道阴道 T4bT4bT4bT4b侵入骨盆壁或腹壁侵入骨盆壁或腹壁侵入骨盆壁或腹壁侵入骨盆壁或腹壁Colombel Colombel M,et al.M,et al.European Urology Supplements 2008;7:618European Urology Supplements 2008;7:618626.626.膀胱癌分级膀胱癌分级膀胱癌分级膀胱癌分级WHO 1973 目前仍常用WHO 2004乳头状瘤乳头状瘤尿路上皮癌1级，分化良好 G1乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤乳头状尿路上皮癌，低级尿路上皮癌2级，中度分化 G2乳头状尿路上皮癌，高级尿路上皮癌3级，分化不良 G3Colombel Colombel M,et al.M,et al.European Urology Supplements 2008;7:618European Urology Supplements 2008;7:618626.626.非肌层浸润性膀胱癌非肌层浸润性膀胱癌非肌层浸润性膀胱癌非肌层浸润性膀胱癌 (NMIBC)(NMIBC)(NMIBC)(NMIBC)TaTaTaTa（非浸润性乳头状癌）（非浸润性乳头状癌）（非浸润性乳头状癌）（非浸润性乳头状癌）很少进展到更高的级别，但较易复发很少进展到更高的级别，但较易复发很少进展到更高的级别，但较易复发很少进展到更高的级别，但较易复发 高级别的高级别的高级别的高级别的TaTaTaTa肿瘤只占所有肿瘤只占所有肿瘤只占所有肿瘤只占所有NMIBCNMIBCNMIBCNMIBC的的的的2%-9%2%-9%2%-9%2%-9%T1T1T1T1（肿瘤侵入上皮下结缔组织）（肿瘤侵入上皮下结缔组织）（肿瘤侵入上皮下结缔组织）（肿瘤侵入上皮下结缔组织）绝大部分级别较高，进展风险与死亡风险均较高绝大部分级别较高，进展风险与死亡风险均较高绝大部分级别较高，进展风险与死亡风险均较高绝大部分级别较高，进展风险与死亡风险均较高 其中其中其中其中T1G3T1G3T1G3T1G3肿瘤中一半以上进展风险较大，前肿瘤中一半以上进展风险较大，前肿瘤中一半以上进展风险较大，前肿瘤中一半以上进展风险较大，前5 5 5 5年死亡率年死亡率年死亡率年死亡率25%25%25%25%Tis(CISTis(CISTis(CISTis(CIS原位癌、扁平癌）原位癌、扁平癌）原位癌、扁平癌）原位癌、扁平癌）无论原发无论原发无论原发无论原发CISCISCISCIS或同时含有或同时含有或同时含有或同时含有CISCISCISCIS，接受保守治疗的患者中，接受保守治疗的患者中，接受保守治疗的患者中，接受保守治疗的患者中，50%50%50%50%进展为肌肉浸润，进展为肌肉浸润，进展为肌肉浸润，进展为肌肉浸润，20%20%20%20%最终因转移病灶而死亡最终因转移病灶而死亡最终因转移病灶而死亡最终因转移病灶而死亡Aldousari S,et al.CUAJ 2010;4(1):56-64.Aldousari S,et al.CUAJ 2010;4(1):56-64.非肌层浸润性膀胱癌非肌层浸润性膀胱癌非肌层浸润性膀胱癌非肌层浸润性膀胱癌 (NMIBC)(NMIBC)(NMIBC)(NMIBC)NMIBCNMIBCNMIBCNMIBC占所有膀胱移行细胞癌的占所有膀胱移行细胞癌的占所有膀胱移行细胞癌的占所有膀胱移行细胞癌的70%-80%70%-80%70%-80%70%-80%1 1 1 1，2 2 2 2总复发率：总复发率：60%-70%60%-70%总进展率：总进展率：20%-30%20%-30%1.Hendricksen K,et al.Current Opinion in Urology 2007;17:3521.Hendricksen K,et al.Current Opinion in Urology 2007;17:352357.357.2.Aldousari S,et al.CUAJ 2010;4(1):56-64.2.Aldousari S,et al.CUAJ 2010;4(1):56-64.治疗治疗治疗治疗 手术治疗（手术治疗（手术治疗（手术治疗（TURBTTURBTTURBTTURBT）-NMIBC -NMIBC -NMIBC -NMIBC初始治疗的金标准（初次、再次）初始治疗的金标准（初次、再次）初始治疗的金标准（初次、再次）初始治疗的金标准（初次、再次）术后辅助治疗术后辅助治疗术后辅助治疗术后辅助治疗 -膀胱内灌注化疗（丝裂霉素、表柔比星等）膀胱内灌注化疗（丝裂霉素、表柔比星等）膀胱内灌注化疗（丝裂霉素、表柔比星等）膀胱内灌注化疗（丝裂霉素、表柔比星等）-BCG -BCG -BCG -BCG（卡介苗）免疫治疗（卡介苗）免疫治疗（卡介苗）免疫治疗（卡介苗）免疫治疗 -其他其他其他其他 膀胱癌根治术膀胱癌根治术膀胱癌根治术膀胱癌根治术法玛新膀胱内灌注的药代动力学法玛新膀胱内灌注的药代动力学法玛新膀胱内灌注的药代动力学法玛新膀胱内灌注的药代动力学 NMIBCNMIBCNMIBCNMIBC患者膀胱内灌注法玛新患者膀胱内灌注法玛新患者膀胱内灌注法玛新患者膀胱内灌注法玛新20-60mg20-60mg20-60mg20-60mg，肿瘤组织吸收的法，肿瘤组织吸收的法，肿瘤组织吸收的法，肿瘤组织吸收的法玛新较正常移行上皮多玛新较正常移行上皮多玛新较正常移行上皮多玛新较正常移行上皮多2-102-102-102-10倍倍倍倍1 1 1 1 法玛新法玛新法玛新法玛新50mg/50ml 250mg/50ml 250mg/50ml 250mg/50ml 2小时完全灌注后，肿瘤组织蛋白浓度更小时完全灌注后，肿瘤组织蛋白浓度更小时完全灌注后，肿瘤组织蛋白浓度更小时完全灌注后，肿瘤组织蛋白浓度更高高高高1 1 1 1 法玛新的亲脂性强于多柔比星，因此在肿瘤细胞中的吸收法玛新的亲脂性强于多柔比星，因此在肿瘤细胞中的吸收法玛新的亲脂性强于多柔比星，因此在肿瘤细胞中的吸收法玛新的亲脂性强于多柔比星，因此在肿瘤细胞中的吸收更快更快更快更快1 1 1 1 法玛新分子量高于丝裂霉素，膀胱灌注后更不易于粘膜吸法玛新分子量高于丝裂霉素，膀胱灌注后更不易于粘膜吸法玛新分子量高于丝裂霉素，膀胱灌注后更不易于粘膜吸法玛新分子量高于丝裂霉素，膀胱灌注后更不易于粘膜吸收，有利于降低全身性毒副作用发生率收，有利于降低全身性毒副作用发生率收，有利于降低全身性毒副作用发生率收，有利于降低全身性毒副作用发生率2 2 2 2浓度浓度 (mg/g)(mg/g)1.Onrust SV,et al.Drugs and Aging 1999;15(4):307-333.1.Onrust SV,et al.Drugs and Aging 1999;15(4):307-333.2.2.张元芳等张元芳等.中国癌症杂志中国癌症杂志 2000;10(3):211-213.2000;10(3):211-213.法玛新法玛新法玛新法玛新膀胱内灌注化疗膀胱内灌注化疗膀胱内灌注化疗膀胱内灌注化疗 什么时候？什么时候？什么时候？什么时候？多少剂量？多少剂量？多少剂量？多少剂量？多长时间？多长时间？多长时间？多长时间？如何增效？如何增效？如何增效？如何增效？法玛新即刻膀胱内灌注与无治疗的研究法玛新即刻膀胱内灌注与无治疗的研究法玛新即刻膀胱内灌注与无治疗的研究法玛新即刻膀胱内灌注与无治疗的研究 多中心前瞻性随机研究多中心前瞻性随机研究多中心前瞻性随机研究多中心前瞻性随机研究Gudjonsson S,et al.European Urology 2009;55:773Gudjonsson S,et al.European Urology 2009;55:773780.780.TURTURBT=BT=经尿道切除术经尿道切除术主要终点：至首次复发时间主要终点：至首次复发时间N=305N=305TURBTTURBT手术手术+法玛新法玛新 80mg/80mg/50ml50ml生理盐水生理盐水膀胱内灌注膀胱内灌注1 1小时；术后小时；术后2424小时小时(n=152)/(n=152)/可评估可评估 (n=102)(n=102)仅仅TURBTTURBT手术手术 (n=153)(n=153)可评估可评估 (n=117)(n=117)膀胱膀胱癌患者癌患者NMIBCNMIBC年龄年龄8585岁岁原发或复发原发或复发低中危低中危(Ta/T1(Ta/T1，G1/G2)G1/G2)R R中位随访时间中位随访时间3.93.9年年1 1患者特征患者特征患者特征患者特征n法玛新组(n=102)对照组(n=117)总计(n=219)n%肿瘤类型 原发/复发55/4760/57115/10453/47T分期 Tx/Ta/T1/lmp8/83/10/17/101/8/115/194/18/27/84/8/1分级 Gx/G1/G27/55/408/57/5215/112/927/51/42肿瘤数量 单个/2-3/445/21/3454/32/3099/53/6446/25/30年龄，岁 中位/平均71/7072/7071/70性别 男/女74/2881/36155/6471/29Gudjonsson S,et al.European Urology 2009;55:773Gudjonsson S,et al.European Urology 2009;55:773780.780.研究结果：无复发生存率研究结果：无复发生存率研究结果：无复发生存率研究结果：无复发生存率 全组全组全组全组 Gudjonsson S,et al.European Urology 2009;55:773Gudjonsson S,et al.European Urology 2009;55:773780.780.中位随访3.9年法玛新(n=102)对照组(n=117)无复发生存率(%)3823HR=0.67HR=0.6795%CI=0.49-95%CI=0.49-0.930.93P=0.017P=0.0171001007575505025250 00 01 12 23 34 45 56 6时间时间 (年年)无复发生存率无复发生存率 (%)(%)法玛新组法玛新组对照组对照组研究结果：无复发生存率研究结果：无复发生存率研究结果：无复发生存率研究结果：无复发生存率 低危低危低危低危vs.vs.vs.vs.中高危中高危中高危中高危 Gudjonsson S,et al.European Urology 2009;55:773Gudjonsson S,et al.European Urology 2009;55:773780.780.EORTC 0-2法玛新(n=49)对照组(n=58)P无复发生存率(%)59310.006EORTC 3+法玛新(n=53)对照组(n=59)无复发生存率(%)19150.35EORTC 3+EORTC 3+1001007575505025250 00 01 12 23 34 45 56 6EORTC 0-2EORTC 0-2无复发生存率无复发生存率 (%)(%)时间时间 (年年)法玛新组法玛新组对照组对照组1001007575505025250 00 01 12 23 34 45 56 6无复发生存率无复发生存率 (%)(%)时间时间 (年年)法玛新组法玛新组对照组对照组研究结论与启示研究结论与启示研究结论与启示研究结论与启示 NMIBCNMIBCNMIBCNMIBC患者，低危患者，强烈建议将单次即刻灌注作为完整患者，低危患者，强烈建议将单次即刻灌注作为完整患者，低危患者，强烈建议将单次即刻灌注作为完整患者，低危患者，强烈建议将单次即刻灌注作为完整的辅助治疗的辅助治疗的辅助治疗的辅助治疗 而对于中高危患者，建议单次即刻灌注化疗后还应继以更而对于中高危患者，建议单次即刻灌注化疗后还应继以更而对于中高危患者，建议单次即刻灌注化疗后还应继以更而对于中高危患者，建议单次即刻灌注化疗后还应继以更进一步的化疗或其他治疗（如至少一年的进一步的化疗或其他治疗（如至少一年的进一步的化疗或其他治疗（如至少一年的进一步的化疗或其他治疗（如至少一年的BCGBCGBCGBCG治疗）治疗）治疗）治疗）Gudjonsson S,et al.European Urology 2009;55:773Gudjonsson S,et al.European Urology 2009;55:773780.780.比较比较比较比较Ta/T1Ta/T1Ta/T1Ta/T1膀胱癌膀胱癌膀胱癌膀胱癌TURBTTURBTTURBTTURBT术后术后术后术后长疗程与短疗程法玛新膀胱内灌注的研究长疗程与短疗程法玛新膀胱内灌注的研究长疗程与短疗程法玛新膀胱内灌注的研究长疗程与短疗程法玛新膀胱内灌注的研究Koga H,et al.J Urol 2004;171(1):153-157.Koga H,et al.J Urol 2004;171(1):153-157.2 2N=150N=150复发率复发率安全性安全性1 1年：法玛新年：法玛新30mg/30ml 30mg/30ml 生理盐水生理盐水19(N=77)19(N=77)3 3个月：法玛新个月：法玛新30mg/30ml 30mg/30ml 生理盐水生理盐水9(N=73)9(N=73)TURBTTURBT术后术后Ta/T1Ta/T1膀胱癌患膀胱癌患者者R R膀胱内灌注次数1年组3个月组1TURBT后5510：每2周59：每2周1119：每月1年组3个月组5年RFS()85.263.9Koga H,et al.J Urol 2004;171(1):153-157.Koga H,et al.J Urol 2004;171(1):153-157.研究结果：无肿瘤复发率研究结果：无肿瘤复发率研究结果：无肿瘤复发率研究结果：无肿瘤复发率术后时间术后时间 (月月)P=0.00P=0.005 5无肿瘤复发患者比例无肿瘤复发患者比例 (%)(%)10010080806060404020200 00 01212242436364848606072721 1年组年组3 3个月组个月组不良反应不良反应不良反应不良反应/研究结果研究结果研究结果研究结果 研究结论：与短疗程法玛新膀胱内灌注相比，长疗程（研究结论：与短疗程法玛新膀胱内灌注相比，长疗程（研究结论：与短疗程法玛新膀胱内灌注相比，长疗程（研究结论：与短疗程法玛新膀胱内灌注相比，长疗程（1 1 1 1年）年）年）年）法玛新明显降低复发率，且不增加严重不良反应法玛新明显降低复发率，且不增加严重不良反应法玛新明显降低复发率，且不增加严重不良反应法玛新明显降低复发率，且不增加严重不良反应Koga H,et al.J Urol 2004;171(1):153-157.Koga H,et al.J Urol 2004;171(1):153-157.严重局部不良反应发生率严重局部不良反应发生率P=NSP=NS高剂量法玛新膀胱内灌注与高剂量法玛新膀胱内灌注与高剂量法玛新膀胱内灌注与高剂量法玛新膀胱内灌注与BCGBCGBCGBCG对中危对中危对中危对中危NMIBCNMIBCNMIBCNMIBC预防作用的研究预防作用的研究预防作用的研究预防作用的研究Moutzouris G,et al.Eur Urol Suppl 2007;6(2):171,Abstract 595.Moutzouris G,et al.Eur Urol Suppl 2007;6(2):171,Abstract 595.3 3DFSDFS复发复发安全性安全性N=234N=234法玛新法玛新80mg/50ml 80mg/50ml 生理盐水生理盐水 (N=121)(N=121)BCGBCG(N=113)(N=113)TURBTTURBT术后术后原发或复发原发或复发Ta G2-3,T1 Ta G2-3,T1 G1-2 G1-2 TCCTCC患者患者R R每周膀胱内灌注，共六周；后续第每周膀胱内灌注，共六周；后续第3/6/12/18/24/30/363/6/12/18/24/30/36个月给予个月给予3 3次每周膀胱内灌注次每周膀胱内灌注中位随访中位随访2121个月个月前瞻性随机对照研究前瞻性随机对照研究研究结果研究结果研究结果研究结果 研究结论研究结论研究结论研究结论对于中危对于中危对于中危对于中危NMIBCNMIBCNMIBCNMIBC患者患者患者患者TURBTTURBTTURBTTURBT术后复发的预防疗效与术后复发的预防疗效与术后复发的预防疗效与术后复发的预防疗效与BCGBCGBCGBCG相同相同相同相同高剂量膀胱内灌注作为延长治疗方案耐受性良好高剂量膀胱内灌注作为延长治疗方案耐受性良好高剂量膀胱内灌注作为延长治疗方案耐受性良好高剂量膀胱内灌注作为延长治疗方案耐受性良好可评估患者法玛新(N=109)BCG(N=103)P肿瘤复发(%)31.220.40.1016中位DFS(%)23.2423.260.0778化学性膀胱炎(G1-G3)(%)47.9354.870.1213因膀胱炎停药(%)5.799.73-Moutzouris G,et al.Eur Urol Suppl 2007;6(2):171,Abstract 595.Moutzouris G,et al.Eur Urol Suppl 2007;6(2):171,Abstract 595.4 4Naito S,et al.The Journal of Urology 2008;179:485-490.Naito S,et al.The Journal of Urology 2008;179:485-490.法玛新联合干酪乳杆菌的研究法玛新联合干酪乳杆菌的研究法玛新联合干酪乳杆菌的研究法玛新联合干酪乳杆菌的研究LCLC：干酪：干酪乳酸菌乳酸菌多中心、前瞻性、随机对照研究多中心、前瞻性、随机对照研究临床诊断为临床诊断为NMIBCNMIBC患者患者TURBTTURBT术后术后1 1周内周内膀胱内灌注膀胱内灌注(法玛新法玛新30mg/30ml30mg/30ml生理盐水生理盐水)共共2 2次次R R法玛新组法玛新组 (N=102)(N=102)术后术后3 3月内附加月内附加6 6次法玛新膀胱内灌次法玛新膀胱内灌注注法玛新联合法玛新联合LCLC组组 (N=100)(N=100)术后术后3 3月内附加月内附加6 6次法次法玛新膀胱内灌注玛新膀胱内灌注口服干酪乳杆菌口服干酪乳杆菌3mg/3mg/天天 持续持续1 1年年评估复发、疾病进展、预后及药物不良评估复发、疾病进展、预后及药物不良反应反应研究结果：复发率研究结果：复发率研究结果：复发率研究结果：复发率单药组联合组中位随访(月)26.943.6复发率(%)41.226.03年RFS(%)59.974.6P=0.02P=0.023434Naito S,et al.The Journal of Urology 2008;179:485-490.Naito S,et al.The Journal of Urology 2008;179:485-490.10010080806060404020200 00 01212242436364848606072728484手术后时间手术后时间(月月)无复发生存率无复发生存率(%)(%)单药组单药组联合组联合组研究结果：不良反应研究结果：不良反应研究结果：不良反应研究结果：不良反应 研究结论：研究结论：研究结论：研究结论：NMIBCNMIBCNMIBCNMIBC经经经经TURBTTURBTTURBTTURBT术后膀胱内灌注法玛新联合口服术后膀胱内灌注法玛新联合口服术后膀胱内灌注法玛新联合口服术后膀胱内灌注法玛新联合口服干酪乳杆菌是预防复发的一种新的治疗方法干酪乳杆菌是预防复发的一种新的治疗方法干酪乳杆菌是预防复发的一种新的治疗方法干酪乳杆菌是预防复发的一种新的治疗方法Naito S,et al.The Journal of Urology 2008;179:485-490.Naito S,et al.The Journal of Urology 2008;179:485-490.毒性单药组(%)联合组(%)P(2测试)排尿疼痛 1级/2级33.3/7.824.0/7.00.929尿频 1级/2级21.6/8.819.0/6.00.905肉眼血尿 1级/2级14.7/4.014.0/2.00.836便秘 1级/2级2.0/2.04.0/2.00.895腹泻 1级/2级0/01.0/1.01.000法玛新膀胱内灌注化疗研究的临床启示法玛新膀胱内灌注化疗研究的临床启示法玛新膀胱内灌注化疗研究的临床启示法玛新膀胱内灌注化疗研究的临床启示 1111 对于对于对于对于NMIBCNMIBCNMIBCNMIBC患者，患者，患者，患者，TURBTTURBTTURBTTURBT术后是否需要即刻法玛新膀胱内灌注？术后是否需要即刻法玛新膀胱内灌注？术后是否需要即刻法玛新膀胱内灌注？术后是否需要即刻法玛新膀胱内灌注？是的，获益主要来自低危患者，小的复发事件得到预防是的，获益主要来自低危患者，小的复发事件得到预防是的，获益主要来自低危患者，小的复发事件得到预防是的，获益主要来自低危患者，小的复发事件得到预防 对于对于对于对于NMIBCNMIBCNMIBCNMIBC患者，法玛新膀胱内灌注，长疗程灌注是否优于短疗患者，法玛新膀胱内灌注，长疗程灌注是否优于短疗患者，法玛新膀胱内灌注，长疗程灌注是否优于短疗患者，法玛新膀胱内灌注，长疗程灌注是否优于短疗程？程？程？程？是的，是的，是的，是的，1 1 1 1年时间长疗程法玛新膀胱内灌注显著减低复发率，且不年时间长疗程法玛新膀胱内灌注显著减低复发率，且不年时间长疗程法玛新膀胱内灌注显著减低复发率，且不年时间长疗程法玛新膀胱内灌注显著减低复发率，且不增加副作用。增加副作用。增加副作用。增加副作用。法玛新膀胱内灌注化疗研究的临床启示法玛新膀胱内灌注化疗研究的临床启示法玛新膀胱内灌注化疗研究的临床启示法玛新膀胱内灌注化疗研究的临床启示 2222 对于中危对于中危对于中危对于中危NMIBCNMIBCNMIBCNMIBC患者，患者，患者，患者，TURBTTURBTTURBTTURBT术后法玛新术后法玛新术后法玛新术后法玛新80mg80mg80mg80mg膀胱内灌注是否膀胱内灌注是否膀胱内灌注是否膀胱内灌注是否可以替代可以替代可以替代可以替代BCGBCGBCGBCG？是的，预防复发的疗效与是的，预防复发的疗效与是的，预防复发的疗效与是的，预防复发的疗效与BCGBCGBCGBCG相同相同相同相同 如何能进一步提高如何能进一步提高如何能进一步提高如何能进一步提高TURBTTURBTTURBTTURBT术后法玛新膀胱癌灌注的疗效？术后法玛新膀胱癌灌注的疗效？术后法玛新膀胱癌灌注的疗效？术后法玛新膀胱癌灌注的疗效？联合口服干酪乳杆菌联合口服干酪乳杆菌联合口服干酪乳杆菌联合口服干酪乳杆菌小结小结小结小结 法玛新是法玛新是法玛新是法玛新是AUAAUAAUAAUA、EUAEUAEUAEUA、CUACUACUACUA三大指南共同推荐用与三大指南共同推荐用与三大指南共同推荐用与三大指南共同推荐用与NMIBCNMIBCNMIBCNMIBC的标的标的标的标准药物。准药物。准药物。准药物。法玛新是唯一经大型临床研究证实即刻法玛新是唯一经大型临床研究证实即刻法玛新是唯一经大型临床研究证实即刻法玛新是唯一经大型临床研究证实即刻+1+1+1+1年维持灌注可以年维持灌注可以年维持灌注可以年维持灌注可以显著降低显著降低显著降低显著降低TURBTTURBTTURBTTURBT术后复发的标准药物。术后复发的标准药物。术后复发的标准药物。术后复发的标准药物。法玛新用于膀胱灌注全身及局部不良反应发生率低。法玛新用于膀胱灌注全身及局部不良反应发生率低。法玛新用于膀胱灌注全身及局部不良反应发生率低。法玛新用于膀胱灌注全身及局部不良反应发生率低。法玛新专利速溶技术，更好保护医护人员安全。法玛新专利速溶技术，更好保护医护人员安全。法玛新专利速溶技术，更好保护医护人员安全。法玛新专利速溶技术，更好保护医护人员安全。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海！长风破浪会有时，直挂云帆济沧海！谢谢！谢谢！苏州九龙医院苏州九龙医院 王翌王翌后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field