第四篇-脊髓病变ppt课件.ppt

脊脊脊脊 髓髓髓髓 病病病病 变变变变 杜淑云杜淑云杜淑云杜淑云大夫大夫大夫大夫一、脊髓肿瘤一、脊髓肿瘤一、脊髓肿瘤一、脊髓肿瘤1.1.1.1.室管膜瘤；室管膜瘤；室管膜瘤；室管膜瘤；5.5.5.5.皮样囊肿和表皮样囊肿；皮样囊肿和表皮样囊肿；皮样囊肿和表皮样囊肿；皮样囊肿和表皮样囊肿；2.2.2.2.星形细胞瘤；星形细胞瘤；星形细胞瘤；星形细胞瘤；6.6.6.6.神经鞘瘤；神经鞘瘤；神经鞘瘤；神经鞘瘤；3.3.3.3.血管母细胞瘤；血管母细胞瘤；血管母细胞瘤；血管母细胞瘤；7.7.7.7.转移瘤；转移瘤；转移瘤；转移瘤；4.4.4.4.脂肪瘤；脂肪瘤；脂肪瘤；脂肪瘤；8.8.8.8.其他少见肿瘤。其他少见肿瘤。其他少见肿瘤。其他少见肿瘤。二、脊髓非肿瘤样病变二、脊髓非肿瘤样病变二、脊髓非肿瘤样病变二、脊髓非肿瘤样病变1.1.1.1.急性脊髓炎；急性脊髓炎；急性脊髓炎；急性脊髓炎；8.8.8.8.结节病；结节病；结节病；结节病；2.2.2.2.多发性硬化；多发性硬化；多发性硬化；多发性硬化；9.9.9.9.急性播散性脑脊膜急性播散性脑脊膜急性播散性脑脊膜急性播散性脑脊膜炎；炎；炎；炎；3.3.3.3.脊髓空洞积水症；脊髓空洞积水症；脊髓空洞积水症；脊髓空洞积水症；10.10.10.10.放射性损伤；放射性损伤；放射性损伤；放射性损伤；4.4.4.4.脊髓损伤；脊髓损伤；脊髓损伤；脊髓损伤；11.11.11.11.脊髓脓肿；脊髓脓肿；脊髓脓肿；脊髓脓肿；5.5.5.5.海绵状血管瘤；海绵状血管瘤；海绵状血管瘤；海绵状血管瘤；12.12.12.12.脊髓梗塞；脊髓梗塞；脊髓梗塞；脊髓梗塞；6.6.6.6.动静脉畸形；动静脉畸形；动静脉畸形；动静脉畸形；13.13.13.13.室管膜囊肿。室管膜囊肿。室管膜囊肿。室管膜囊肿。7.7.7.7.囊虫病；囊虫病；囊虫病；囊虫病；三、脊髓发育异常三、脊髓发育异常三、脊髓发育异常三、脊髓发育异常1.1.1.1.脊髓低位；脊髓低位；脊髓低位；脊髓低位；2.2.2.2.脊髓纵裂；脊髓纵裂；脊髓纵裂；脊髓纵裂；3.3.3.3.脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出。脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出。脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出。脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出。室管膜瘤室管膜瘤室管膜瘤室管膜瘤n n最常见脊髓内肿瘤，约占最常见脊髓内肿瘤，约占最常见脊髓内肿瘤，约占最常见脊髓内肿瘤，约占60606060，3030303050505050岁多见，男性稍多。岁多见，男性稍多。岁多见，男性稍多。岁多见，男性稍多。好发于下部胸椎、圆锥及终丝部。好发于下部胸椎、圆锥及终丝部。好发于下部胸椎、圆锥及终丝部。好发于下部胸椎、圆锥及终丝部。n n肿瘤多为良性，生长缓慢，病程较长，可达数年。肿瘤多为良性，生长缓慢，病程较长，可达数年。肿瘤多为良性，生长缓慢，病程较长，可达数年。肿瘤多为良性，生长缓慢，病程较长，可达数年。CTCTCTCT表现：表现：表现：表现：n n平扫时见脊髓外形不规则膨大增粗，肿瘤部分之密度通常低于平扫时见脊髓外形不规则膨大增粗，肿瘤部分之密度通常低于平扫时见脊髓外形不规则膨大增粗，肿瘤部分之密度通常低于平扫时见脊髓外形不规则膨大增粗，肿瘤部分之密度通常低于正常脊髓，与硬膜囊密度相似，故圆锥或终丝部室管膜瘤正常脊髓，与硬膜囊密度相似，故圆锥或终丝部室管膜瘤正常脊髓，与硬膜囊密度相似，故圆锥或终丝部室管膜瘤正常脊髓，与硬膜囊密度相似，故圆锥或终丝部室管膜瘤CTCTCTCT平平平平扫时难以发现。扫时难以发现。扫时难以发现。扫时难以发现。n n增强时肿瘤内出现不规则强化。增强时肿瘤内出现不规则强化。增强时肿瘤内出现不规则强化。增强时肿瘤内出现不规则强化。n n椎管造影椎管造影椎管造影椎管造影CTCTCTCT表现为蛛网膜下腔狭窄、闭塞。表现为蛛网膜下腔狭窄、闭塞。表现为蛛网膜下腔狭窄、闭塞。表现为蛛网膜下腔狭窄、闭塞。MRMRMRMR表现：表现：表现：表现：n nT1WIT1WIT1WIT1WI：肿瘤呈不均匀低信号（肿瘤内囊变部分信号更低）。：肿瘤呈不均匀低信号（肿瘤内囊变部分信号更低）。：肿瘤呈不均匀低信号（肿瘤内囊变部分信号更低）。：肿瘤呈不均匀低信号（肿瘤内囊变部分信号更低）。n nT2WIT2WIT2WIT2WI：肿瘤实质、囊变部分及周围水肿区均呈高信号（高信：肿瘤实质、囊变部分及周围水肿区均呈高信号（高信：肿瘤实质、囊变部分及周围水肿区均呈高信号（高信：肿瘤实质、囊变部分及周围水肿区均呈高信号（高信号区号区号区号区 肿瘤区）。肿瘤区）。肿瘤区）。肿瘤区）。n nGd+Gd+Gd+Gd+：肿瘤实质部分呈均质显著强化，境界清楚，边缘锐利：肿瘤实质部分呈均质显著强化，境界清楚，边缘锐利：肿瘤实质部分呈均质显著强化，境界清楚，边缘锐利：肿瘤实质部分呈均质显著强化，境界清楚，边缘锐利光整。光整。光整。光整。男性，男性，男性，男性，32323232岁。岁。岁。岁。手脚麻痹手脚麻痹手脚麻痹手脚麻痹20202020多多多多天，活动尚可。天，活动尚可。天，活动尚可。天，活动尚可。几天前心口堵几天前心口堵几天前心口堵几天前心口堵塞感。一周前塞感。一周前塞感。一周前塞感。一周前测血压增高，测血压增高，测血压增高，测血压增高，达达达达153/103mmHg153/103mmHg153/103mmHg153/103mmHg。体检无阳性体体检无阳性体体检无阳性体体检无阳性体征。征。征。征。星形细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤n n仅次于室管膜瘤的脊髓内肿瘤，约占仅次于室管膜瘤的脊髓内肿瘤，约占仅次于室管膜瘤的脊髓内肿瘤，约占仅次于室管膜瘤的脊髓内肿瘤，约占30303030，多见于儿童及青少，多见于儿童及青少，多见于儿童及青少，多见于儿童及青少年，也可见于成人。年，也可见于成人。年，也可见于成人。年，也可见于成人。n nCTCTCTCT表现：脊髓不规则增粗，常为低密度，境界不清，增强示肿表现：脊髓不规则增粗，常为低密度，境界不清，增强示肿表现：脊髓不规则增粗，常为低密度，境界不清，增强示肿表现：脊髓不规则增粗，常为低密度，境界不清，增强示肿瘤不规则强化。瘤不规则强化。瘤不规则强化。瘤不规则强化。n nMRMRMRMR表现：表现：表现：表现：T1WIT1WIT1WIT1WI呈不均匀低信号；呈不均匀低信号；呈不均匀低信号；呈不均匀低信号；T2WIT2WIT2WIT2WI呈高信号。呈高信号。呈高信号。呈高信号。男性，男性，男性，男性，27272727岁，左侧肢体麻木、乏力岁，左侧肢体麻木、乏力岁，左侧肢体麻木、乏力岁，左侧肢体麻木、乏力5 5 5 5年年年年鉴别诊断：室管膜瘤鉴别诊断：室管膜瘤鉴别诊断：室管膜瘤鉴别诊断：室管膜瘤年龄：室管膜瘤多发生于年龄：室管膜瘤多发生于年龄：室管膜瘤多发生于年龄：室管膜瘤多发生于30303030岁以后；星形细胞瘤多发生于儿童岁以后；星形细胞瘤多发生于儿童岁以后；星形细胞瘤多发生于儿童岁以后；星形细胞瘤多发生于儿童及青少年。及青少年。及青少年。及青少年。部位：室管膜瘤多见于下部脊髓、圆锥及终丝；星形细胞瘤多部位：室管膜瘤多见于下部脊髓、圆锥及终丝；星形细胞瘤多部位：室管膜瘤多见于下部脊髓、圆锥及终丝；星形细胞瘤多部位：室管膜瘤多见于下部脊髓、圆锥及终丝；星形细胞瘤多见于颈髓及上部胸髓。见于颈髓及上部胸髓。见于颈髓及上部胸髓。见于颈髓及上部胸髓。增强：室管膜瘤边缘锐利、境界清楚，多累及整个脊髓；星形增强：室管膜瘤边缘锐利、境界清楚，多累及整个脊髓；星形增强：室管膜瘤边缘锐利、境界清楚，多累及整个脊髓；星形增强：室管膜瘤边缘锐利、境界清楚，多累及整个脊髓；星形细胞瘤不规则强化，境界欠清晰，多位于脊髓后部。细胞瘤不规则强化，境界欠清晰，多位于脊髓后部。细胞瘤不规则强化，境界欠清晰，多位于脊髓后部。细胞瘤不规则强化，境界欠清晰，多位于脊髓后部。急性脊髓炎急性脊髓炎急性脊髓炎急性脊髓炎n n病因：病毒感染或其所致的自体免疫性反应。病因：病毒感染或其所致的自体免疫性反应。病因：病毒感染或其所致的自体免疫性反应。病因：病毒感染或其所致的自体免疫性反应。n n临床表现：多见于青壮年，常有上呼吸道或消化道感染等先驱临床表现：多见于青壮年，常有上呼吸道或消化道感染等先驱临床表现：多见于青壮年，常有上呼吸道或消化道感染等先驱临床表现：多见于青壮年，常有上呼吸道或消化道感染等先驱症状，起病急，双下肢突然无力，并于数小时或日内迅速发展症状，起病急，双下肢突然无力，并于数小时或日内迅速发展症状，起病急，双下肢突然无力，并于数小时或日内迅速发展症状，起病急，双下肢突然无力，并于数小时或日内迅速发展为瘫痪；脑脊液检查可有蛋白或细胞数轻度增高。为瘫痪；脑脊液检查可有蛋白或细胞数轻度增高。为瘫痪；脑脊液检查可有蛋白或细胞数轻度增高。为瘫痪；脑脊液检查可有蛋白或细胞数轻度增高。影像学表现：影像学表现：影像学表现：影像学表现：n nMRIMRIMRIMRI为目前唯一能直接显示急性脊髓炎的影像检查手段。病变多为目前唯一能直接显示急性脊髓炎的影像检查手段。病变多为目前唯一能直接显示急性脊髓炎的影像检查手段。病变多为目前唯一能直接显示急性脊髓炎的影像检查手段。病变多位于颈段及上胸段，范围较长，多累及位于颈段及上胸段，范围较长，多累及位于颈段及上胸段，范围较长，多累及位于颈段及上胸段，范围较长，多累及5 5 5 5个椎体平面以上，呈连个椎体平面以上，呈连个椎体平面以上，呈连个椎体平面以上，呈连续性。续性。续性。续性。n nT1WIT1WIT1WIT1WI：病变区脊髓肿胀。：病变区脊髓肿胀。：病变区脊髓肿胀。：病变区脊髓肿胀。n nT2WIT2WIT2WIT2WI：病变区脊髓信号增高。：病变区脊髓信号增高。：病变区脊髓信号增高。：病变区脊髓信号增高。n nGd+Gd+Gd+Gd+：无强化，少数轻度散在斑片状强化。：无强化，少数轻度散在斑片状强化。：无强化，少数轻度散在斑片状强化。：无强化，少数轻度散在斑片状强化。鉴别诊断：髓内胶质瘤鉴别诊断：髓内胶质瘤鉴别诊断：髓内胶质瘤鉴别诊断：髓内胶质瘤髓内胶质瘤脊髓增粗显著，外缘不规则；脊髓炎范围长，肿髓内胶质瘤脊髓增粗显著，外缘不规则；脊髓炎范围长，肿髓内胶质瘤脊髓增粗显著，外缘不规则；脊髓炎范围长，肿髓内胶质瘤脊髓增粗显著，外缘不规则；脊髓炎范围长，肿胀轻，外缘光整。胀轻，外缘光整。胀轻，外缘光整。胀轻，外缘光整。髓内胶质瘤长合并肿瘤囊变或近髓内胶质瘤长合并肿瘤囊变或近髓内胶质瘤长合并肿瘤囊变或近髓内胶质瘤长合并肿瘤囊变或近/远侧脊髓空洞；脊髓炎无此远侧脊髓空洞；脊髓炎无此远侧脊髓空洞；脊髓炎无此远侧脊髓空洞；脊髓炎无此合并症。合并症。合并症。合并症。髓内胶质瘤强化明显，脊髓炎一般无强化或轻度斑片状强化。髓内胶质瘤强化明显，脊髓炎一般无强化或轻度斑片状强化。髓内胶质瘤强化明显，脊髓炎一般无强化或轻度斑片状强化。髓内胶质瘤强化明显，脊髓炎一般无强化或轻度斑片状强化。髓内胶质瘤病史相对较长；脊髓炎发病急，病史短，有前驱髓内胶质瘤病史相对较长；脊髓炎发病急，病史短，有前驱髓内胶质瘤病史相对较长；脊髓炎发病急，病史短，有前驱髓内胶质瘤病史相对较长；脊髓炎发病急，病史短，有前驱症状。症状。症状。症状。脊髓空洞积水症脊髓空洞积水症脊髓空洞积水症脊髓空洞积水症n n脊髓空洞症指的是脊髓内的囊性退行性改变，囊腔之壁为胶质脊髓空洞症指的是脊髓内的囊性退行性改变，囊腔之壁为胶质脊髓空洞症指的是脊髓内的囊性退行性改变，囊腔之壁为胶质脊髓空洞症指的是脊髓内的囊性退行性改变，囊腔之壁为胶质细胞，囊腔与中央管无交通。多见于肿瘤、外伤后、蛛网膜炎细胞，囊腔与中央管无交通。多见于肿瘤、外伤后、蛛网膜炎细胞，囊腔与中央管无交通。多见于肿瘤、外伤后、蛛网膜炎细胞，囊腔与中央管无交通。多见于肿瘤、外伤后、蛛网膜炎或特发性病变。或特发性病变。或特发性病变。或特发性病变。n n脊髓积水症为脊髓中央管的囊性扩张，囊腔之壁为室管膜上皮，脊髓积水症为脊髓中央管的囊性扩张，囊腔之壁为室管膜上皮，脊髓积水症为脊髓中央管的囊性扩张，囊腔之壁为室管膜上皮，脊髓积水症为脊髓中央管的囊性扩张，囊腔之壁为室管膜上皮，囊腔与中央管相通。多为先天性，常与囊腔与中央管相通。多为先天性，常与囊腔与中央管相通。多为先天性，常与囊腔与中央管相通。多为先天性，常与ChiariChiariChiariChiari畸形并存。畸形并存。畸形并存。畸形并存。n n实际工作中两者多通称为脊髓空洞积水症。实际工作中两者多通称为脊髓空洞积水症。实际工作中两者多通称为脊髓空洞积水症。实际工作中两者多通称为脊髓空洞积水症。CTCTCTCT表现：表现：表现：表现：n n平扫：脊髓膨大，呈圆形或卵圆形，髓内呈边界清楚的低密平扫：脊髓膨大，呈圆形或卵圆形，髓内呈边界清楚的低密平扫：脊髓膨大，呈圆形或卵圆形，髓内呈边界清楚的低密平扫：脊髓膨大，呈圆形或卵圆形，髓内呈边界清楚的低密度囊腔，囊腔内度囊腔，囊腔内度囊腔，囊腔内度囊腔，囊腔内CTCTCTCT值跟蛛网膜下腔内脑脊液相同。值跟蛛网膜下腔内脑脊液相同。值跟蛛网膜下腔内脑脊液相同。值跟蛛网膜下腔内脑脊液相同。n nCTCTCTCT造影：空洞有破裂者，注入造影剂后示空洞内有造影剂充造影：空洞有破裂者，注入造影剂后示空洞内有造影剂充造影：空洞有破裂者，注入造影剂后示空洞内有造影剂充造影：空洞有破裂者，注入造影剂后示空洞内有造影剂充盈。盈。盈。盈。CT CT CT CT脊髓造影示脊髓造影示脊髓造影示脊髓造影示空洞空洞空洞空洞 内有造影内有造影内有造影内有造影 剂充盈。剂充盈。剂充盈。剂充盈。MRMRMRMR表现表现表现表现n nMRMRMRMR是诊断脊髓空洞积水症的最好方法。既能确定病变的存在，是诊断脊髓空洞积水症的最好方法。既能确定病变的存在，是诊断脊髓空洞积水症的最好方法。既能确定病变的存在，是诊断脊髓空洞积水症的最好方法。既能确定病变的存在，又能显示全貌。又能显示全貌。又能显示全貌。又能显示全貌。n n颈胸段多见，严重者累及全程脊髓。囊内液体在各个序列均颈胸段多见，严重者累及全程脊髓。囊内液体在各个序列均颈胸段多见，严重者累及全程脊髓。囊内液体在各个序列均颈胸段多见，严重者累及全程脊髓。囊内液体在各个序列均呈脑脊液信号（长呈脑脊液信号（长呈脑脊液信号（长呈脑脊液信号（长T1T1T1T1长长长长T2T2T2T2）。囊内蛋白含量多时，）。囊内蛋白含量多时，）。囊内蛋白含量多时，）。囊内蛋白含量多时，T1WIT1WIT1WIT1WI信号信号信号信号高于脑脊液，高于脑脊液，高于脑脊液，高于脑脊液，T2WIT2WIT2WIT2WI信号低于脑脊液，甚至与脊髓呈等信号。信号低于脑脊液，甚至与脊髓呈等信号。信号低于脑脊液，甚至与脊髓呈等信号。信号低于脑脊液，甚至与脊髓呈等信号。多个相连的低多个相连的低多个相连的低多个相连的低信号囊性空洞信号囊性空洞信号囊性空洞信号囊性空洞位于脊髓中心。位于脊髓中心。位于脊髓中心。位于脊髓中心。鉴别诊断：髓内肿瘤鉴别诊断：髓内肿瘤鉴别诊断：髓内肿瘤鉴别诊断：髓内肿瘤 有以下情况，提示髓内肿瘤的存在：有以下情况，提示髓内肿瘤的存在：有以下情况，提示髓内肿瘤的存在：有以下情况，提示髓内肿瘤的存在：空洞病变广泛但颈髓正常，或无空洞病变广泛但颈髓正常，或无空洞病变广泛但颈髓正常，或无空洞病变广泛但颈髓正常，或无ChiariChiariChiariChiari畸形存在；畸形存在；畸形存在；畸形存在；脊髓膨大区段存在无空洞区时；脊髓膨大区段存在无空洞区时；脊髓膨大区段存在无空洞区时；脊髓膨大区段存在无空洞区时；脊髓空调积水范围很短，结节状，外形不规则；脊髓空调积水范围很短，结节状，外形不规则；脊髓空调积水范围很短，结节状，外形不规则；脊髓空调积水范围很短，结节状，外形不规则；空洞内液体密度或空洞内液体密度或空洞内液体密度或空洞内液体密度或MRMRMRMR信号与脑脊液不同。信号与脑脊液不同。信号与脑脊液不同。信号与脑脊液不同。脊髓低位脊髓低位脊髓低位脊髓低位n n12121212岁以后脊髓圆锥低于第二腰椎或岁以后脊髓圆锥低于第二腰椎或岁以后脊髓圆锥低于第二腰椎或岁以后脊髓圆锥低于第二腰椎或6 6 6 6岁以前低于第三腰椎。岁以前低于第三腰椎。岁以前低于第三腰椎。岁以前低于第三腰椎。n n病因：脊髓粘连固定致发育期脊髓向上移行过程受阻，又称病因：脊髓粘连固定致发育期脊髓向上移行过程受阻，又称病因：脊髓粘连固定致发育期脊髓向上移行过程受阻，又称病因：脊髓粘连固定致发育期脊髓向上移行过程受阻，又称脊髓固定症。脊髓固定症。脊髓固定症。脊髓固定症。n n临床表现：下肢无力、腰背疼、感觉异常等，几乎合并有脊临床表现：下肢无力、腰背疼、感觉异常等，几乎合并有脊临床表现：下肢无力、腰背疼、感觉异常等，几乎合并有脊临床表现：下肢无力、腰背疼、感觉异常等，几乎合并有脊柱裂、背部皮肤长毛及血管瘤。柱裂、背部皮肤长毛及血管瘤。柱裂、背部皮肤长毛及血管瘤。柱裂、背部皮肤长毛及血管瘤。n n分型：最轻型，中度型，复杂型。分型：最轻型，中度型，复杂型。分型：最轻型，中度型，复杂型。分型：最轻型，中度型，复杂型。脊髓正常圆脊髓正常圆脊髓正常圆脊髓正常圆锥膨大消失，锥膨大消失，锥膨大消失，锥膨大消失，逐渐变细向下逐渐变细向下逐渐变细向下逐渐变细向下延伸。延伸。延伸。延伸。脊脊脊脊 髓髓髓髓 外外外外 硬硬硬硬 膜膜膜膜 下下下下 病病病病 变变变变概述概述概述概述1.1.1.1.神经纤维瘤及神经鞘瘤；神经纤维瘤及神经鞘瘤；神经纤维瘤及神经鞘瘤；神经纤维瘤及神经鞘瘤；6.6.6.6.皮样囊肿和表皮样囊肿；皮样囊肿和表皮样囊肿；皮样囊肿和表皮样囊肿；皮样囊肿和表皮样囊肿；2.2.2.2.脊膜瘤；脊膜瘤；脊膜瘤；脊膜瘤；7.7.7.7.畸胎瘤；畸胎瘤；畸胎瘤；畸胎瘤；3.3.3.3.脂肪瘤；脂肪瘤；脂肪瘤；脂肪瘤；8.8.8.8.转移瘤；转移瘤；转移瘤；转移瘤；4.4.4.4.蛛网膜囊肿；蛛网膜囊肿；蛛网膜囊肿；蛛网膜囊肿；9.9.9.9.血管畸形；血管畸形；血管畸形；血管畸形；5.5.5.5.肠源性囊肿；肠源性囊肿；肠源性囊肿；肠源性囊肿；10.10.10.10.硬膜囊扩张。硬膜囊扩张。硬膜囊扩张。硬膜囊扩张。神经纤维瘤及神经鞘瘤神经纤维瘤及神经鞘瘤神经纤维瘤及神经鞘瘤神经纤维瘤及神经鞘瘤n n椎管内最常见的肿瘤，约占椎管内最常见的肿瘤，约占椎管内最常见的肿瘤，约占椎管内最常见的肿瘤，约占1/31/31/31/3，起源于神经根部髓外硬膜，起源于神经根部髓外硬膜，起源于神经根部髓外硬膜，起源于神经根部髓外硬膜下间隙，见于脊髓各节段。下间隙，见于脊髓各节段。下间隙，见于脊髓各节段。下间隙，见于脊髓各节段。n nCTCTCTCT表现：肿瘤呈实质性肿块影，密度比脊髓稍高，脊髓受压表现：肿瘤呈实质性肿块影，密度比脊髓稍高，脊髓受压表现：肿瘤呈实质性肿块影，密度比脊髓稍高，脊髓受压表现：肿瘤呈实质性肿块影，密度比脊髓稍高，脊髓受压移位，蛛网膜下腔相应增宽或变窄。移位，蛛网膜下腔相应增宽或变窄。移位，蛛网膜下腔相应增宽或变窄。移位，蛛网膜下腔相应增宽或变窄。n nMRMRMRMR表现：境界清楚，边缘光滑。表现：境界清楚，边缘光滑。表现：境界清楚，边缘光滑。表现：境界清楚，边缘光滑。T1WIT1WIT1WIT1WI肿瘤呈等或稍低信号；肿瘤呈等或稍低信号；肿瘤呈等或稍低信号；肿瘤呈等或稍低信号；T2WIT2WIT2WIT2WI肿瘤呈高信号；肿瘤呈高信号；肿瘤呈高信号；肿瘤呈高信号；Gd+Gd+Gd+Gd+肿瘤呈均质显著强化。肿瘤呈均质显著强化。肿瘤呈均质显著强化。肿瘤呈均质显著强化。n n女性，女性，女性，女性，67676767岁，右下岁，右下岁，右下岁，右下肢疼痛肢疼痛肢疼痛肢疼痛20202020余年，行余年，行余年，行余年，行腰椎间盘腰椎间盘腰椎间盘腰椎间盘检查。检查。检查。检查。n n术后病理术后病理术后病理术后病理证实为神证实为神证实为神证实为神经纤维瘤。经纤维瘤。经纤维瘤。经纤维瘤。n n女性，女性，女性，女性，44444444岁，岁，岁，岁，因反复腰因反复腰因反复腰因反复腰痛痛痛痛2 2 2 2个月，个月，个月，个月，出现尿潴出现尿潴出现尿潴出现尿潴留留留留5 5 5 5天而行天而行天而行天而行检查检查检查检查n n手术病理为手术病理为手术病理为手术病理为神经鞘瘤神经鞘瘤神经鞘瘤神经鞘瘤脊膜瘤脊膜瘤脊膜瘤脊膜瘤n n在成人中仅次于神经纤维瘤及神经鞘瘤，多见于中年女性，在成人中仅次于神经纤维瘤及神经鞘瘤，多见于中年女性，在成人中仅次于神经纤维瘤及神经鞘瘤，多见于中年女性，在成人中仅次于神经纤维瘤及神经鞘瘤，多见于中年女性，常见于胸段及枕大孔附近。常见于胸段及枕大孔附近。常见于胸段及枕大孔附近。常见于胸段及枕大孔附近。n nCTCTCTCT表现：肿瘤密度稍高于脊髓，圆形或类圆形，瘤内可发生表现：肿瘤密度稍高于脊髓，圆形或类圆形，瘤内可发生表现：肿瘤密度稍高于脊髓，圆形或类圆形，瘤内可发生表现：肿瘤密度稍高于脊髓，圆形或类圆形，瘤内可发生钙化钙化钙化钙化为其显著特点。脊髓受压移位，蛛网膜下腔相应增宽或为其显著特点。脊髓受压移位，蛛网膜下腔相应增宽或为其显著特点。脊髓受压移位，蛛网膜下腔相应增宽或为其显著特点。脊髓受压移位，蛛网膜下腔相应增宽或变窄。变窄。变窄。变窄。n nMRMRMRMR表现：表现：表现：表现：T1WIT1WIT1WIT1WI呈等或稍低信号；呈等或稍低信号；呈等或稍低信号；呈等或稍低信号；T2WIT2WIT2WIT2WI呈信号稍高于脊髓。呈信号稍高于脊髓。呈信号稍高于脊髓。呈信号稍高于脊髓。男性，男性，男性，男性，58585858岁，岁，岁，岁，左侧肢体无力左侧肢体无力左侧肢体无力左侧肢体无力半年，逐渐加半年，逐渐加半年，逐渐加半年，逐渐加重，近十天左重，近十天左重，近十天左重，近十天左上肢不能上抬。上肢不能上抬。上肢不能上抬。上肢不能上抬。脊脊脊脊 柱柱柱柱 先先先先 天天天天 变变变变 异异异异脊柱正常脊柱正常脊柱正常脊柱正常CTCTCTCT解剖解剖解剖解剖脊柱正常脊柱正常脊柱正常脊柱正常CTCTCTCT解剖解剖解剖解剖脊柱正常脊柱正常脊柱正常脊柱正常MRMRMRMR解剖解剖解剖解剖脊柱正常脊柱正常脊柱正常脊柱正常MRMRMRMR解剖解剖解剖解剖脊柱神经管闭合不全脊柱神经管闭合不全脊柱神经管闭合不全脊柱神经管闭合不全脊柱裂脊柱裂脊柱裂脊柱裂 腰腰腰腰3 3 3 35 5 5 5棘突缺如，棘突缺如，棘突缺如，棘突缺如，椎板不愈合，皮椎板不愈合，皮椎板不愈合，皮椎板不愈合，皮下脂肪堆积。下脂肪堆积。下脂肪堆积。下脂肪堆积。脊髓膨出及脊髓脊膜膨出脊髓膨出及脊髓脊膜膨出脊髓膨出及脊髓脊膜膨出脊髓膨出及脊髓脊膜膨出 颈颈颈颈4 4 4 47 7 7 7椎板、棘椎板、棘椎板、棘椎板、棘突缺如，脊髓及脊突缺如，脊髓及脊突缺如，脊髓及脊突缺如，脊髓及脊膜向后膨出，蛛网膜向后膨出，蛛网膜向后膨出，蛛网膜向后膨出，蛛网膜下腔扩大。膜下腔扩大。膜下腔扩大。膜下腔扩大。脊脊脊脊 柱柱柱柱 退退退退 行行行行 性性性性 病病病病 变变变变腰椎间盘突出腰椎间盘突出腰椎间盘突出腰椎间盘突出 腰椎间盘突出腰椎间盘突出腰椎间盘突出腰椎间盘突出 脊脊脊脊 柱柱柱柱 炎炎炎炎 性性性性 疾疾疾疾 病病病病脊柱结核脊柱结核脊柱结核脊柱结核目前诊断主要依赖目前诊断主要依赖目前诊断主要依赖目前诊断主要依赖X X X X线平片、断层、核医学和线平片、断层、核医学和线平片、断层、核医学和线平片、断层、核医学和CTCTCTCT，但但但但MRIMRIMRIMRI对一些复杂疑难病例或者进一步明确病变的对一些复杂疑难病例或者进一步明确病变的对一些复杂疑难病例或者进一步明确病变的对一些复杂疑难病例或者进一步明确病变的程度和范围以及行早期或特异性诊断较有优势。程度和范围以及行早期或特异性诊断较有优势。程度和范围以及行早期或特异性诊断较有优势。程度和范围以及行早期或特异性诊断较有优势。对于椎体（中心型）、椎体上下缘（边缘型）和附件（附件对于椎体（中心型）、椎体上下缘（边缘型）和附件（附件对于椎体（中心型）、椎体上下缘（边缘型）和附件（附件对于椎体（中心型）、椎体上下缘（边缘型）和附件（附件型）的骨质破坏，型）的骨质破坏，型）的骨质破坏，型）的骨质破坏，T1WIT1WIT1WIT1WI呈低信号，呈低信号，呈低信号，呈低信号，T2WIT2WIT2WIT2WI呈高信号，多累及两呈高信号，多累及两呈高信号，多累及两呈高信号，多累及两个椎体以上。个椎体以上。个椎体以上。个椎体以上。脊柱结核多伴有椎间隙狭窄，受累椎间盘亦变窄，与邻近正脊柱结核多伴有椎间隙狭窄，受累椎间盘亦变窄，与邻近正脊柱结核多伴有椎间隙狭窄，受累椎间盘亦变窄，与邻近正脊柱结核多伴有椎间隙狭窄，受累椎间盘亦变窄，与邻近正常椎间盘相比，常椎间盘相比，常椎间盘相比，常椎间盘相比，T1WIT1WIT1WIT1WI和和和和T2WIT2WIT2WIT2WI均表现为低信号。均表现为低信号。均表现为低信号。均表现为低信号。MRIMRIMRIMRI能清楚显示骨膜下型结核和椎旁寒性脓疡的大小、形态、能清楚显示骨膜下型结核和椎旁寒性脓疡的大小、形态、能清楚显示骨膜下型结核和椎旁寒性脓疡的大小、形态、能清楚显示骨膜下型结核和椎旁寒性脓疡的大小、形态、范围及对周围器官组织的推压，寒性脓疡范围及对周围器官组织的推压，寒性脓疡范围及对周围器官组织的推压，寒性脓疡范围及对周围器官组织的推压，寒性脓疡T1WIT1WIT1WIT1WI信号强度与肌信号强度与肌信号强度与肌信号强度与肌肉相似，肉相似，肉相似，肉相似，T2WIT2WIT2WIT2WI为高信号，脓疡壁为线形低信号。为高信号，脓疡壁为线形低信号。为高信号，脓疡壁为线形低信号。为高信号，脓疡壁为线形低信号。MRIMRIMRIMRI可清楚显示脊柱结核性的寒性脓疡、干酪坏死、肉芽组织可清楚显示脊柱结核性的寒性脓疡、干酪坏死、肉芽组织可清楚显示脊柱结核性的寒性脓疡、干酪坏死、肉芽组织可清楚显示脊柱结核性的寒性脓疡、干酪坏死、肉芽组织以及移位的碎骨片对硬膜囊和脊髓的压迫范围和程度。以及移位的碎骨片对硬膜囊和脊髓的压迫范围和程度。以及移位的碎骨片对硬膜囊和脊髓的压迫范围和程度。以及移位的碎骨片对硬膜囊和脊髓的压迫范围和程度。Gd+Gd+Gd+Gd+时，受累椎体、椎间盘及寒性脓疡周边有异常对比增强。时，受累椎体、椎间盘及寒性脓疡周边有异常对比增强。时，受累椎体、椎间盘及寒性脓疡周边有异常对比增强。时，受累椎体、椎间盘及寒性脓疡周边有异常对比增强。脊柱脊柱脊柱脊柱结核结核结核结核 脊柱脊柱脊柱脊柱结核结核结核结核鉴别诊断：鉴别诊断：鉴别诊断：鉴别诊断：n n脊柱脊髓炎脊柱脊髓炎脊柱脊髓炎脊柱脊髓炎n n脊柱退行性病变脊柱退行性病变脊柱退行性病变脊柱退行性病变n n脊柱转移瘤脊柱转移瘤脊柱转移瘤脊柱转移瘤脊柱转移瘤脊柱转移瘤脊柱转移瘤脊柱转移瘤脊柱脊髓炎和椎间盘感染脊柱脊髓炎和椎间盘感染脊柱脊髓炎和椎间盘感染脊柱脊髓炎和椎间盘感染 腰腰腰腰4 4 4 4下半部及腰下半部及腰下半部及腰下半部及腰5 5 5 5均均均均为高信号，椎间盘为高信号，椎间盘为高信号，椎间盘为高信号，椎间盘显著变窄，信号低。显著变窄，信号低。显著变窄，信号低。显著变窄，信号低。腰腰腰腰4 4 4 45 5 5 5间隙前间隙前间隙前间隙前/后方后方后方后方片状高信号，可能片状高信号，可能片状高信号，可能片状高信号，可能为脓液。为脓液。为脓液。为脓液。脊脊脊脊 柱柱柱柱 外外外外 伤伤伤伤 颈颈颈颈7 7 7 7椎体粉碎性压缩性骨折，椎体粉碎性压缩性骨折，椎体粉碎性压缩性骨折，椎体粉碎性压缩性骨折，骨碎片向后脱位，脊髓内软骨碎片向后脱位，脊髓内软骨碎片向后脱位，脊髓内软骨碎片向后脱位，脊髓内软化灶。化灶。化灶。化灶。胸胸胸胸6 6 6 68 8 8 8椎体楔形压缩骨折，椎体楔形压缩骨折，椎体楔形压缩骨折，椎体楔形压缩骨折，脊柱后突畸形，硬膜囊受压脊柱后突畸形，硬膜囊受压脊柱后突畸形，硬膜囊受压脊柱后突畸形，硬膜囊受压变窄，脊髓萎缩变细。变窄，脊髓萎缩变细。变窄，脊髓萎缩变细。变窄，脊髓萎缩变细。脊髓损伤脊髓损伤脊髓损伤脊髓损伤 多见于外伤多见于外伤多见于外伤多见于外伤后，包括脊髓后，包括脊髓后，包括脊髓后，包括脊髓损伤后水肿，损伤后水肿，损伤后水肿，损伤后水肿，脊髓内出血，脊髓内出血，脊髓内出血，脊髓内出血，脊髓断裂及脊脊髓断裂及脊脊髓断裂及脊脊髓断裂及脊髓受压。髓受压。髓受压。髓受压。脊脊脊脊 柱柱柱柱 手手手手 术术术术 后后后后 改改改改 变变变变 腰腰腰腰1 1 1 1压缩性骨折，椎板切除压缩性骨折，椎板切除压缩性骨折，椎板切除压缩性骨折，椎板切除椎管减压术后，骨性椎管狭椎管减压术后，骨性椎管狭椎管减压术后，骨性椎管狭椎管减压术后，骨性椎管狭窄。窄。窄。窄。腰腰腰腰1 1 1 12 2 2 2椎间盘脱出摘除术椎间盘脱出摘除术椎间盘脱出摘除术椎间盘脱出摘除术后，硬膜囊前方瘢痕组织呈后，硬膜囊前方瘢痕组织呈后，硬膜囊前方瘢痕组织呈后，硬膜囊前方瘢痕组织呈等等等等T1T1T1T1信号。信号。信号。信号。后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field