头颈部肿瘤患者的饮食和康复.ppt

头颈部肿瘤患者的头颈部肿瘤患者的饮食和康复饮食和康复放疗三病区放疗三病区 聂聂 华华一何谓头颈部肿瘤：一何谓头颈部肿瘤：n n头颈部肿瘤是按照人体部位来划分肿瘤的一种方法。也就是说将肿瘤分为头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤和肢体肿瘤等。头颈部恶性肿瘤是指颅底到锁骨上，颈椎前这一解剖范围内的所有恶性肿瘤，一般不包括颅内、颈椎及眼内的恶性疾病。它包括头面部软组织、耳鼻咽喉、口腔、涎腺、颈部软组织、甲状腺等部位的恶性肿瘤。二头颈部肿瘤包括那些？二头颈部肿瘤包括那些？n n头颈部肿瘤包括颅内肿瘤(原发性：脑、脑膜、脑垂体、脑血管、颅神经、胚胎残余组织等；继发性为转移瘤)、恶性淋巴瘤、眼肿瘤、恶性黑色素瘤、皮肤基底细胞癌、鼻腔副鼻窦、上颌窦、鼻咽、口咽、下咽、唇、口腔、颊粘膜、舌、牙龈、涎腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）、甲状腺及颈部转移癌等。三饮食的护理：三饮食的护理：n n肿瘤的发病与饮食有密切关系，饮食对于肿瘤病人的治疗和康复具有重要意义，肿瘤病人更需要精心、细致、周到的饮食调养，才能稳定病情，配合治疗，加快康复。n n1.对于脑瘤患者，在放疗中一般没有忌口的，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。对于出现胃肠道反应或化疗时，嘱患者饮食宜清淡，增加食物的色、香、三饮食的护理：三饮食的护理：n n味，以刺激病人的食欲；恶心、呕吐的病人宜食米汤、鲜藕汁等“和胃”的食物，应采用少量多餐的方法，每日5-6次。避免进食过甜过油腻、辛辣刺激的食物。n n脑瘤患者瘤患者饮食注意事食注意事项n n【宜宜】n n(1)脑瘤患者饮食宜进抗脑瘤的食物，如小麦、薏米、海蜇、芦笋、海带、猕猴桃，三饮食的护理：三饮食的护理：n n藤梨根是治疗脑部肿瘤最常用的药物，藤梨根是猕猴桃的根。n n(2)脑瘤患者饮食时应注意多食具有保护颅内血管作用的食物：芹菜、荠菜、菊花、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎。n n(3)玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、海带、蛤蜊等食物是防止颅内高压的食物脑瘤患者饮食较佳。三饮食的护理：三饮食的护理：n n(4)颅内压增高常常导致视力下降，所以脑瘤患者饮食多以菊花、荠菜、羊肝、猪肝等具有提高视力作用的食物较好。n n(5)香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青豆、梅、杏仁、佛手等具有减轻化疗副作用的食物。三饮食的护理：三饮食的护理：n n【忌忌】n n(1)脑瘤患者饮食应忌咖啡、可可等兴奋性饮料。n n(2)忌食用辛辣刺激性食物，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等n n(3)脑瘤患者饮食还应注意勿食发霉、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、烧焦鱼肉等。三饮食的护理：三饮食的护理：n n(4)油腻、腌腊鱼肉、油煎、烟熏食品对脑瘤患者病情不利饮食时应该避开。n n(5）脑瘤患者饮食还应忌过咸食品、烟、酒等。n n2.头颈部部肿瘤放瘤放疗期期间宜吃哪些食物宜吃哪些食物n n患者接受放疗以后，往往会出现口唇干燥，舌红少苔，味臭觉减弱，食欲低下等津液耗损的现象。三饮食的护理：三饮食的护理：n n此时，患者饮食应是高营养，易消化，滋阴生津的食物，如：梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜、南瓜、丝瓜、海蛰、枇杷、海带、菱角等，还有蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。由于放疗部位的不同，饮食选择也有差异：n n1.头部肿瘤放疗时，多服滋阴健脑、益智安神之品。如核桃、花生、绿茶、黑芝麻、三饮食的护理：三饮食的护理：n n石石榴榴、芒芒果果、人人参参果果、菠菠萝萝蜜蜜、红红枣枣、海海带带、酸酸枣枣、猪、猪脑脑等。等。n n2.2.颈颈部部肿肿瘤瘤放放疗疗时时，多多服服滋滋阴阴生生津津，清清热热降降火火之之品品，如如梨梨子子、桔桔子子、苹苹果果、西西瓜瓜、柠柠檬檬、苦苦瓜、蜂蜜、瓜、蜂蜜、绿绿茶、白菜、茶、白菜、鲫鱼鲫鱼、海、海蛰蛰、淡菜等。、淡菜等。n n3.3.因因为为大大多多数数鼻鼻咽咽癌癌的的病病人人，其其发发病病是是因因为为感感染染EBEB病病毒毒所所致致，而而EBEB在在腌腌制制的的干干鲜鲜水水产产里里含含量量最最多多，所所以以禁禁食食腌腌制制的的水水产产。这这也也是是沿沿海海地地区鼻咽区鼻咽 三饮食的护理：三饮食的护理：n n癌发病率逐年增高的主要原因。鼻咽癌病人体质偏虚热，可酌情选用西洋参炖鸭子、麦冬泡茶或绞股蓝泡茶当水喝，燕窝炖蛋。n n 4.放疗时射线对口腔粘膜、唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等，均可影响食欲。n n 4.1出现口腔黏膜炎时，补充高营养流质或半流质食物，如莲子羹、雪耳羹、三饮食的护理：三饮食的护理：n n牛牛奶奶、豆豆浆浆、鲫鲫鱼鱼汤汤，避避免免过过热热、过过酸酸及及刺刺激激性食物；性食物；n n4.24.2后后期期还还可可能能出出现现进进食食困困难难的的情情况况，告告诫诫病病人人应坚应坚持持进进食，少量多餐，食，少量多餐，5-65-6次次 日。日。n n4.34.3恶恶心心、呕呕吐吐、纳纳差差时时，宜宜进进食食开开胃胃食食品品如如山山楂楂果果、扁扁豆豆、山山药药、白白萝萝卜卜、香香菇菇，少少食食多多餐餐，进进食食要要细细嚼嚼慢慢咽咽，可可适适当当加加鲜鲜姜姜汁汁mlml；四康复护理四康复护理n n1.脑瘤瘤患患者者需需要要从从肢肢体体的的锻炼、语言言康康复复、生生活活训练以以及及一一些些心心理理护理理原原则上上做做好好工工作作。1.1肢体功能锻炼：出现偏瘫、卧床期间，家属协助作肢体被动功能锻炼。病情康复后鼓励作主动活动，如作站立练习。开始在有依靠下站立，如背靠墙、扶拐杖等，同时指导坐站练习、登台阶练习以改善下肢肌力。随着 四康复护理四康复护理n n病情改善，从开始无依靠站立，渐渐过渡到步行。患侧上肢主要做各关节的主动练习，加强掌指关节活动与拇指的对指练习，以增进手功能顺利康复。1.2语言康复训练：首先要给病人足够的自信心，要有耐性，从简单的单音、双音到句子，每进步一点都要及时给予赞扬和鼓励。多在她身边回忆往事，多谈谈开心事情，要象大人哄小孩子一样对待她们，要有四康复护理四康复护理n n爱心并有尊重的意愿，使她们愉快地生活好每一天。1.3生活自理能力训练：肢体乏力的患者，盼望获得独立生活。家属引导患者练习各种捏握方法，进而学习使用梳子、刷子，练习自己洗脸、洗澡、用手摄入食物等，使患者获得归属和感情上满足、以及生活自理的满足感。2.头颈部部肿瘤的功能瘤的功能锻炼：四康复护理四康复护理n n张张口口困困难难是是头头颈颈部部肿肿瘤瘤放放疗疗晚晚期期并并发发症症之之一一，由由于于颞颞颌颌关关节节及及咀咀嚼嚼肌肌受受放放射射线线的的影影响响，发发生生肌肌肉肉萎萎缩缩、关关节节退退行行性性变变和和纤纤维维化化。表表现现为为功功能能障障碍碍导导致致张张口口困困难难，严严重重影影响响病病人人进进食食和和生生活活质质量，嘱患者加量，嘱患者加强强功能功能锻炼锻炼。n n 弹弹舌舌舌舌：微微微微张张开开嘴嘴，让让舌舌头头在在口口腔腔内内弹弹动动，发发出出“嗒嗒嗒嗒”的的响响声声，并并做做伸伸舌舌、缩缩舌舌、卷卷舌舌每每日日数数次次，每每次次5-20min5-20min，防防止止舌舌和和口口腔腔咬咬肌肌退退化化而而导导致致张张口困口困难难。四康复护理四康复护理n n张口口：每日做最大幅度的张口训练，以三指伸入为宜，再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气2-3次日，5-15分钟次。n n 颈部部运运动：每日数次行颈部旋转运动，头向左右颈部侧弯锻炼颈部肌肉。动作宜缓慢，幅度不宜过大。n n自自行行鼓鼓膜膜按按摩摩术：病人以自己的食指扪住外耳道行压、松运动，改善听力，防止鼓室粘连。谢谢大家谢谢大家