膀胱热灌注化疗治疗膀胱癌的研究现状ppt课件.ppt

膀胱热灌注化疗治疗膀胱癌的研究现状膀胱热灌注化疗治疗膀胱癌的研究现状膀胱热灌注化疗治疗膀胱癌的研究现状膀胱热灌注化疗治疗膀胱癌的研究现状广州医学院附属肿瘤医院广州医学院附属肿瘤医院广州医学院附属肿瘤医院广州医学院附属肿瘤医院王斌王斌王斌王斌膀胱移行上皮癌（膀胱移行上皮癌（膀胱移行上皮癌（膀胱移行上皮癌（TCC)TCC)TCC)TCC)是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其中其中其中其中70%80%70%80%70%80%70%80%为浅表性癌为浅表性癌为浅表性癌为浅表性癌;大多数的浅表性大多数的浅表性大多数的浅表性大多数的浅表性TCCTCCTCCTCC可手术切除治愈可手术切除治愈可手术切除治愈可手术切除治愈,但术后局部复发率很高但术后局部复发率很高但术后局部复发率很高但术后局部复发率很高;膀胱灌注治疗是预防局部复发的主要方法，但仍有很大一部膀胱灌注治疗是预防局部复发的主要方法，但仍有很大一部膀胱灌注治疗是预防局部复发的主要方法，但仍有很大一部膀胱灌注治疗是预防局部复发的主要方法，但仍有很大一部分病人治疗无效分病人治疗无效分病人治疗无效分病人治疗无效;热疗是治疗恶性肿瘤最有效的方法之一，成为继手术、化疗、热疗是治疗恶性肿瘤最有效的方法之一，成为继手术、化疗、热疗是治疗恶性肿瘤最有效的方法之一，成为继手术、化疗、热疗是治疗恶性肿瘤最有效的方法之一，成为继手术、化疗、放疗和生物治疗后的第五种肿瘤治疗方法；放疗和生物治疗后的第五种肿瘤治疗方法；放疗和生物治疗后的第五种肿瘤治疗方法；放疗和生物治疗后的第五种肿瘤治疗方法；热疗治疗肿瘤具有独特的机理，热效应可增加化疗药物对体热疗治疗肿瘤具有独特的机理，热效应可增加化疗药物对体热疗治疗肿瘤具有独特的机理，热效应可增加化疗药物对体热疗治疗肿瘤具有独特的机理，热效应可增加化疗药物对体腔脏器表面肿瘤的敏感性，热疗和化疗联合应用则具有协同腔脏器表面肿瘤的敏感性，热疗和化疗联合应用则具有协同腔脏器表面肿瘤的敏感性，热疗和化疗联合应用则具有协同腔脏器表面肿瘤的敏感性，热疗和化疗联合应用则具有协同作用作用作用作用热化疗可以控制热化疗可以控制热化疗可以控制热化疗可以控制TCCTCCTCCTCC的进展，减少局部复发的可能；的进展，减少局部复发的可能；的进展，减少局部复发的可能；的进展，减少局部复发的可能；目前仍缺乏标准的治疗方案、治疗温度和治疗方法，所以各目前仍缺乏标准的治疗方案、治疗温度和治疗方法，所以各目前仍缺乏标准的治疗方案、治疗温度和治疗方法，所以各目前仍缺乏标准的治疗方案、治疗温度和治疗方法，所以各中心报道的结果也有很大的差异；中心报道的结果也有很大的差异；中心报道的结果也有很大的差异；中心报道的结果也有很大的差异；一、膀胱热灌注化疗方案一、膀胱热灌注化疗方案一、膀胱热灌注化疗方案一、膀胱热灌注化疗方案1 1 1 1欧洲学者运用欧洲学者运用欧洲学者运用欧洲学者运用synergo SB-TSsynergo SB-TSsynergo SB-TSsynergo SB-TS系统，将微波源通过尿管导入系统，将微波源通过尿管导入系统，将微波源通过尿管导入系统，将微波源通过尿管导入膀胱，再用丝裂霉素膀胱，再用丝裂霉素膀胱，再用丝裂霉素膀胱，再用丝裂霉素(MMC)20mg(MMC)20mg(MMC)20mg(MMC)20mg加生理盐水加生理盐水加生理盐水加生理盐水50ml50ml50ml50ml膀胱灌注，膀胱灌注，膀胱灌注，膀胱灌注，后通过微波来加热药液，控温后通过微波来加热药液，控温后通过微波来加热药液，控温后通过微波来加热药液，控温42.545.242.545.242.545.242.545.2；为防止过热，；为防止过热，；为防止过热，；为防止过热，治疗治疗治疗治疗20Min20Min20Min20Min后将药液泵出膀胱，再注入相同药物溶液加热膀后将药液泵出膀胱，再注入相同药物溶液加热膀后将药液泵出膀胱，再注入相同药物溶液加热膀后将药液泵出膀胱，再注入相同药物溶液加热膀胱壁，治疗总共维持胱壁，治疗总共维持胱壁，治疗总共维持胱壁，治疗总共维持40404040分钟；每周分钟；每周分钟；每周分钟；每周1 1 1 1次共次共次共次共8 8 8 8周，后每月周，后每月周，后每月周，后每月1 1 1 1次共次共次共次共4 4 4 4月。结果显示，该方案治疗表浅性或低分化月。结果显示，该方案治疗表浅性或低分化月。结果显示，该方案治疗表浅性或低分化月。结果显示，该方案治疗表浅性或低分化TCCTCCTCCTCC都较常规治都较常规治都较常规治都较常规治疗效果好。疗效果好。疗效果好。疗效果好。synergo SB-TSsynergo SB-TSsynergo SB-TSsynergo SB-TS系统膀胱热灌注治疗示意图系统膀胱热灌注治疗示意图系统膀胱热灌注治疗示意图系统膀胱热灌注治疗示意图实验组（实验组（实验组（实验组（42424242例）与对照组（例）与对照组（例）与对照组（例）与对照组（41414141例）治疗效果对比例）治疗效果对比例）治疗效果对比例）治疗效果对比二、膀胱热灌注化疗方案二、膀胱热灌注化疗方案二、膀胱热灌注化疗方案二、膀胱热灌注化疗方案2 2 2 2杨德安等用蒸馏水杨德安等用蒸馏水杨德安等用蒸馏水杨德安等用蒸馏水2000ml2000ml2000ml2000ml加噻替哌加噻替哌加噻替哌加噻替哌150mg150mg150mg150mg后置于恒温水浴箱，后置于恒温水浴箱，后置于恒温水浴箱，后置于恒温水浴箱，调温调温调温调温5050505052525252，三腔尿管插入膀胱，进出水管道分别连接于，三腔尿管插入膀胱，进出水管道分别连接于，三腔尿管插入膀胱，进出水管道分别连接于，三腔尿管插入膀胱，进出水管道分别连接于恒温水浴的出入水口，将加温的药液体循环于恒温水浴箱和恒温水浴的出入水口，将加温的药液体循环于恒温水浴箱和恒温水浴的出入水口，将加温的药液体循环于恒温水浴箱和恒温水浴的出入水口，将加温的药液体循环于恒温水浴箱和膀胱之间，每次膀胱之间，每次膀胱之间，每次膀胱之间，每次2 2 2 2小时，隔日小时，隔日小时，隔日小时，隔日1 1 1 1次，共治疗次，共治疗次，共治疗次，共治疗12121212次。经自身比较次。经自身比较次。经自身比较次。经自身比较复发间隔延长，肿瘤数目减少。复发间隔延长，肿瘤数目减少。复发间隔延长，肿瘤数目减少。复发间隔延长，肿瘤数目减少。三、膀胱热灌注化疗方案三、膀胱热灌注化疗方案三、膀胱热灌注化疗方案三、膀胱热灌注化疗方案3 3 3 3应用具有自主知识产权的应用具有自主知识产权的应用具有自主知识产权的应用具有自主知识产权的BR-TRG-BR-TRG-BR-TRG-BR-TRG-型体腔热灌注治疗仪行型体腔热灌注治疗仪行型体腔热灌注治疗仪行型体腔热灌注治疗仪行膀胱热灌注化疗膀胱热灌注化疗膀胱热灌注化疗膀胱热灌注化疗;术后术后术后术后3 3 3 3天可进行，予非那根天可进行，予非那根天可进行，予非那根天可进行，予非那根+杜冷丁镇静止痛；插入尿管，连杜冷丁镇静止痛；插入尿管，连杜冷丁镇静止痛；插入尿管，连杜冷丁镇静止痛；插入尿管，连接专用治疗管道与热灌注治疗仪，测温探针插入出入管道，接专用治疗管道与热灌注治疗仪，测温探针插入出入管道，接专用治疗管道与热灌注治疗仪，测温探针插入出入管道，接专用治疗管道与热灌注治疗仪，测温探针插入出入管道，储液袋内灌入溶有储液袋内灌入溶有储液袋内灌入溶有储液袋内灌入溶有80mg MMC80mg MMC80mg MMC80mg MMC的生理盐水的生理盐水的生理盐水的生理盐水600ml600ml600ml600ml；设定治疗温；设定治疗温；设定治疗温；设定治疗温度、时间和灌度、时间和灌度、时间和灌度、时间和灌注速度注速度注速度注速度,即即即即45454545、45min45min45min45min、150ml/min150ml/min150ml/min150ml/min，把治疗把治疗把治疗把治疗管道间通路打开，形成循环系统；间隔管道间通路打开，形成循环系统；间隔管道间通路打开，形成循环系统；间隔管道间通路打开，形成循环系统；间隔3 3 3 3天治疗一次，一疗天治疗一次，一疗天治疗一次，一疗天治疗一次，一疗程可治疗程可治疗程可治疗程可治疗4 4 4 4次。次。次。次。膀胱热灌注化疗示意图膀胱热灌注化疗示意图膀胱热灌注化疗示意图膀胱热灌注化疗示意图膀胱热灌注接管方法膀胱热灌注接管方法膀胱热灌注接管方法膀胱热灌注接管方法膀胱腔内热灌注化疗治疗曲线膀胱腔内热灌注化疗治疗曲线膀胱腔内热灌注化疗治疗曲线膀胱腔内热灌注化疗治疗曲线安全性评估安全性评估安全性评估安全性评估共治疗共治疗共治疗共治疗20202020例，其中例，其中例，其中例，其中3 3 3 3例患者有尿频、尿急、尿痛，治疗后例患者有尿频、尿急、尿痛，治疗后例患者有尿频、尿急、尿痛，治疗后例患者有尿频、尿急、尿痛，治疗后3 3 3 3天天天天2222周内消失。复查血常规、电解质及肝肾功能无异常，无恶周内消失。复查血常规、电解质及肝肾功能无异常，无恶周内消失。复查血常规、电解质及肝肾功能无异常，无恶周内消失。复查血常规、电解质及肝肾功能无异常，无恶心、呕吐等胃肠道反应及骨髓抑制发生。心、呕吐等胃肠道反应及骨髓抑制发生。心、呕吐等胃肠道反应及骨髓抑制发生。心、呕吐等胃肠道反应及骨髓抑制发生。4 4 4 4例患者治疗前、治疗后不同时间段抽取静脉血以测定血药例患者治疗前、治疗后不同时间段抽取静脉血以测定血药例患者治疗前、治疗后不同时间段抽取静脉血以测定血药例患者治疗前、治疗后不同时间段抽取静脉血以测定血药浓度；共抽血浓度；共抽血浓度；共抽血浓度；共抽血28282828次，结果均低于次，结果均低于次，结果均低于次，结果均低于10ug/L(10ug/L(10ug/L(10ug/L(远低于限制剂量远低于限制剂量远低于限制剂量远低于限制剂量)。安全性评估安全性评估安全性评估安全性评估随访随访随访随访1836183618361836月，平均月，平均月，平均月，平均24242424月，治疗后月，治疗后月，治疗后月，治疗后3 3 3 3个月复查膀胱镜与正常膀个月复查膀胱镜与正常膀个月复查膀胱镜与正常膀个月复查膀胱镜与正常膀胱无异，胱无异，胱无异，胱无异，2 2 2 2例患者行例患者行例患者行例患者行HIVECHIVECHIVECHIVEC治疗治疗治疗治疗2 2 2 2个疗程，治疗后查膀胱镜亦个疗程，治疗后查膀胱镜亦个疗程，治疗后查膀胱镜亦个疗程，治疗后查膀胱镜亦未见异常，复查未见异常，复查未见异常，复查未见异常，复查B B B B超亦未见肾、输尿管积水的发生；超亦未见肾、输尿管积水的发生；超亦未见肾、输尿管积水的发生；超亦未见肾、输尿管积水的发生；治疗治疗治疗治疗3 3 3 3月后膀胱镜病理：膀胱粘膜结构清晰，腺体排列整齐，未月后膀胱镜病理：膀胱粘膜结构清晰，腺体排列整齐，未月后膀胱镜病理：膀胱粘膜结构清晰，腺体排列整齐，未月后膀胱镜病理：膀胱粘膜结构清晰，腺体排列整齐，未见明显异常。见明显异常。见明显异常。见明显异常。有效性研究有效性研究有效性研究有效性研究多次复发多次复发多次复发多次复发(3(3(3(3次或以上次或以上次或以上次或以上)的表浅性的表浅性的表浅性的表浅性TCC 18TCC 18TCC 18TCC 18例例例例,随机分为实验组及随机分为实验组及随机分为实验组及随机分为实验组及对照组对照组对照组对照组,分别行分别行分别行分别行HIVECHIVECHIVECHIVEC治疗及常规膀胱灌注化疗治疗及常规膀胱灌注化疗治疗及常规膀胱灌注化疗治疗及常规膀胱灌注化疗;治疗后复查结果显示治疗后复查结果显示治疗后复查结果显示治疗后复查结果显示:与对照组相比，实验组的复发几率减与对照组相比，实验组的复发几率减与对照组相比，实验组的复发几率减与对照组相比，实验组的复发几率减少，时间延长，肿瘤复发个数减少少，时间延长，肿瘤复发个数减少少，时间延长，肿瘤复发个数减少少，时间延长，肿瘤复发个数减少结论结论结论结论热灌注化疗治疗膀胱癌是一种安全、有效的治疗方法，有着热灌注化疗治疗膀胱癌是一种安全、有效的治疗方法，有着热灌注化疗治疗膀胱癌是一种安全、有效的治疗方法，有着热灌注化疗治疗膀胱癌是一种安全、有效的治疗方法，有着广泛的临床应用前景。广泛的临床应用前景。广泛的临床应用前景。广泛的临床应用前景。后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field