《安全管理文档》之门诊部医疗质量与安全管理工作计划.docx

门诊部医疗质量与安全管理工作计划 在院医疗质量管理委员会领导和监督下，根据医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案参照卫生部2011年三级专科医院评审标准实施细则，制定本科医疗质量安全管理持续改进计划和管理目标。一、科室管理：1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。2、定期召开质控小组会议，研究科室质量与安全工作，确保医疗安全。3、按科室实际情况制定工作计划,按时完成计划，不断提高医疗质量达到强化质量与安全意识。4、按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。二、医疗质量管理目标、严格执行首诊医师负责制。、门诊病历书写完整、规范、准确，甲级病历90%。、询问病史详细，物理检查认真，要有初步诊断。、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。、药物用法、用量、疗程和配伍合理。、处方书写规范合格，合格率95%。、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：A、请上级医师诊查；B、收住院或和病人进行有效的病情沟通。、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：A、收住院；B、患者拒绝住院需履行签字手续。、按专科收治病人。、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必须离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。、做好门诊日志登记工作。（13）、传染病上报率100%（14）、科室人员“三基”考核参考率、合格率达100% 门诊部质量管理小组 2013年7月1日