乳房手法按摩配合乳根穴点按对初产妇乳房胀痛、乳汁分泌量及纯母乳喂养率的影响.pdf

n,Milk（护理研究）论著:1141.临床医学工程星2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期乳房手法按摩配合乳根穴点按对初产妇乳房胀痛、乳汁分泌量及纯母乳喂养率的影响邓利利，许佳琪，陈磊（高安市中医院妇产科，江西高安330 8 0 0)【摘要】目的探讨乳房手法按摩配合乳根穴点按对初产妇乳房胀痛、乳汁分泌量及纯母乳喂养率的影响。方法7 0 例初产妇随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用乳房手法按摩配合乳根穴点按，比较两组的干预效果。结果观察组干预后的VAS评分低于对照组，产后2 4h、48 h、30 d 的乳汁分泌量评分均高于对照组，产后30 d的纯母乳喂养率高于对照组（P0.05）。结论乳房手法按摩配合乳根穴点按可降低初产妇产后乳房疼痛程度，改善泌乳量，提高纯母乳喂养率。【关键词】乳房手法按摩；乳根穴；乳房胀痛；乳汁分泌；纯母乳喂养中图分类号：R248.3文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.08.1141ipulation Massage Combined with Rugen Acupoint Point-PImpact of Mammary Manipulation Massage Combined wRugen Acupoint Point-Pressing on Breast Distending PailSecretion and Exclusive Breastfeeding Rate of Primiparae/DENG Lili,XU Jiaqi,CHEN Lei(Department of Obstetrics and Gynecology,Gaoan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Gaoan 330800,China)AbstractIObjective To explore the impact of mammary manipulation massage combined with Rugen acupoint point-pressing onbreast distending pain,milk secretion and exclusive breastfeeding rate of primiparae.Methods 70 cases of primiparae were randomlydivided into two groups.The control group received routine nursing,and the observation group received mammary manipulation massagecombined with Rugen acupoint point-pressing on the basis of the control group.The intervention effects of the two groups were compared.Results The VAS score after intervention of the observation group was lower than that of the control group,the milk secretion scores at 24h,48 h and 30 d after delivery were higher than those of the control group,and the exclusive breastfeeding rate at 30 d after delivery washigher than that of the control group(P0.05)。1.2入选标准纳入标准：年龄18 38 岁；产妇本人及家属同意；依从性较好；乳房发育良好。排除标准：长期酗酒、抽烟；存在孕期合并症；肝、肾功能不全；存在认知障碍及精神类疾病；存在恶性传染病；近期服用过影响泌乳素分泌的药物。1.3护理方法对照组采用常规护理，持续2 周：产后，叮嘱产妇注意个人卫生，用清水擦洗会阴部，保持会阴部的清洁卫生，未愈合切口定期换药，待切口愈合后要勤清洗，避免发生感染；叮嘱产妇多注意休息，不过度劳累，不宜提重物，根据产妇耐受程度适当下床活动；加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素及可促进肠道消化的食物；正确使用收腹带，促进子宫及盆底的恢复。观察组在对照组基础上采用乳房手法按摩配合乳根穴点按：乳房手法按摩。产妇取仰卧位，在进行按摩前将双手及乳房清洗干净，并取少量润肤乳涂抹于产妇乳房上。环形按摩：用拇指、食指、中指的指腹面顺乳腺管走行来回纵向按摩；乳周按摩：用拇指、食指、中指在乳晕部四周进行36 0 度旋转按摩，手可以不断地变换方向，由于乳晕部的乳窦较硬，故需按摩时间较长；乳窦挤压：用拇指、食指、48h、:1142.临床医学工程12023年8 月第30 卷第8 期中指从乳晕部向乳头方向挤压，挤压时产妇可以想象婴儿吸奶的方式，将按摩的三指想象成婴儿吸奶，若产妇存在乳汁淤积，则需要对硬结点位进行重点按揉；乳房抖动：一手呈“C”字形支托住乳房，并微微振动乳房，逐渐加大振动幅度，另一手三指从乳晕部向乳头方向呈顺时针进行按摩；乳晕按压：一手置于乳晕外侧，拇指和食指垂直按压，另一手根据乳腺管走行，用挤奶的方法进行按摩，至使乳晕渐渐变软。35min/次，1次/d，连续按摩2 周。乳根穴点按。护理人员在乳房手法按摩中加以穴位点按，取乳根穴，以拇指内侧指关节压住穴位点并注力往下压，按压5s，重复5次。2 次/d，连续点按2 周。1.4观察指标乳房胀痛：干预前后采用视觉模拟评分法（V A S）【4对初产妇产后乳房胀痛程度进行评分，利用一条长约10 cm的标尺，将疼痛分为10 分，分值越高代表疼痛程度越高。乳汁分泌量：随访至产后30 d，采用我院自拟泌乳量评分表对初产妇产后2 4h、48 h、30 d 的乳汁分泌量进行评分，可正常哺乳产儿且满足其需求为6 分；产儿在与配方奶联用后能部分满足为3分；产妇自身感知泌乳量少，哺乳时需大力挤压，无法满足产儿需求且需大量配方奶联用为0 分。纯母乳喂养率：记录两组初产妇产后30 d的纯母乳喂养情况。1.5统计学方法应用SPSS20.0软件处理数据。计数资料以百分比表示，采用x?检验；计量资料以s表示，采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组的产后乳房胀痛评分比较干预后，两组的VAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组(P0.05)。见表1。表1两组的产后乳房胀痛评分比较（xS，分）组别n干预前干预后tP观察组356.011.071.940.1522.2850.000对照组356.131.253.280.3712.9340.000t0.43219.856P0.6680.0002.2丙两组的产后乳汁分泌量评分比较观察组产后2 4h30d的乳汁分泌量评分均高于对照组(P0.05)。见表表2 两组的产后乳汁分泌量评分比较（S，分）组别产后2 4h产后48 h产后30 d观察组352.930.214.630.524.830.41对照组352.710.144.210.264.310.28t5.1574.2746.196P0.0000.0000.0002.3两组的产后纯母乳喂养率比较观察组产后30 d的纯母乳喂养率为9 4.2 9%（33/35），高于对照组的7 1.43%（2 5/35），差异有统计学意义（P0.05）。3讨论母乳喂养是确保婴儿健康和生存的最有效方法之一，可增强婴儿免疫力、提升智力、减少婴儿猝死症的发生等，为婴儿提供出生后最初几个月所需的所有能量和营养。然而，部分初产妇存在乳腺管不通畅的情况，乳腺管不通会导致乳汁分泌受阻，引起乳房疼痛 5。因此临床需加强对初产妇的护理干预，以缓解产妇产后的疼痛，促进产妇泌乳。初产妇的常规护理以分娩后的日常生活基础护理为主，对产妇本身及婴儿喂养方面的关注较少，且不能根据产妇实际需求制定干预措施，从而导致整体护理效果不佳【6 。本研究结果显示，观察组的产后乳房胀痛评分低于对照组，产后2 4h、48h、30 d 的乳汁分泌量评分，以及产后30 d的纯母乳喂养率均高于对照组，提示乳房手法按摩配合乳根穴点按，可缓解产后乳房胀痛，提高产后乳汁分泌量及纯母乳喂养率。原因为乳房手法按摩是通过环形按摩、乳周按摩、乳窦挤压、乳房抖动、乳晕按压等不同手法，对产妇产后乳房进行护理，在按摩乳房时，可以让乳房局部皮肤组织温度上升，加速乳腺组织的血液循环，促进乳腺管畅通，改善乳房的生理性胀痛；同时按摩乳房的作用相当于婴儿对乳头的吸刺激，刺激通过神经纤维传人下丘脑，促使脑垂体释放生乳素，进而刺激垂体释放催产素，引起乳腺与乳腺管收缩，促进乳汁向输乳管转移，从而达到促进乳汁分泌的作用，利于提高产后纯母乳喂养率 7 。中医认为产后缺乳多因身体虚弱，气血生化不足或是气郁结，乳汁不行所致。而乳根穴作为治疗产后缺乳的要穴，具有通经活络、行气解郁、通利乳汁的功效。现代医学研究【8 表明，按压乳根穴可使乳腺组织血液循环加速，从而给乳房提供更多的血液和养分，有效疏通乳腺局部的乳汁淤积，促进乳汁分泌。两者配合应用，可最大限度地缓解初产妇产后乳房胀痛，促进乳汁分泌，最终提高纯母乳喂养率。综上所述，乳房手法按摩配合乳根穴点按可降低初产妇产后乳房疼痛程度，改善产妇泌乳量，提高纯母乳喂养率。参考文献针钟娜，梁旭霞，苏勇，等.产前低频脉冲联合手法点穴按摩对初产妇分娩及产后泌乳的影响。中国医药导报，2 0 19,16(3）：8 0-8 3,8 8.2邓开姣，高显舜，党从霞。“三早”健康教育配合护士-家属联合支持辅助手法按摩对初产母乳喂养成功率的影响.海南医学，2022,33(15):2034-2037.3崔婧，魏琴。催乳方结合乳房、穴位按摩在初产妇产后母乳喂养中的应用效果 J.中国性科学，2 0 2 0,2 9（11）：114-117.4孙兵，车晓明.视觉模拟评分法（VAS）】.中华神经外科杂志，2012,28(6):645.5 王艳芽，陆柳雪，陈承美，等.雷火灸配合穴位按摩对母婴分离初产妇泌乳影响的研究】，中国妇幼保健，2 0 19，34（6：140 1-140 3.6律苗苗，张英平，沈连华.耳穴压丸联合乳房穴位按摩对初产妇剖宫产术后泌乳和康复的影响.西部中医药，2 0 2 2,352）：10 8-111.7苑瑶，曲春尧，祝红茹。低频脉冲联合古法按摩在乳头凹陷初产妇产后泌乳及乳房肿痛中的应用 J】，中国医学创新，2 0 2 0 17(13):98-101.8 任志容，彭晓梅.中医穴位按摩联合导乐分娩对初产妇负性情绪、乳房胀痛及分娩结局的影响 J】：湖南中医药大学学报，2 0 19,39(5):658-662.（责任编辑：何华）