德药电子病历处方点评方案.doc

电子病历处方点评方案
I. 软件概述
本软件是一款根据卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》要求设计的软件。面向用户为医疗机构和医院。 各医疗机构可应用此软件及时的、准确的完成处方点评表工作，并通过软件生成的统计报表了解全医疗机构/医院处方点评执行情况。医疗机构/医院管理者可通过此软件对其机构进行药品使用管理。本软件的依据基础为：
l 药品说明书
l 中国医师/药师临床用药指南，第一版
l 诊疗常规
Ⅱ.软件功能
本软件具有两大主要功能：生成处方点评表和医院的药品使用分析表。
l 处方点评表
根据卫生部卫医管发〔2010〕28号文件《医院处方点评管理规范（试行）》 的要求各医院，医疗机构需开展处方点评工作。即每月随机抽取100张或1‰的处方进行点评（详见卫生部卫医管发〔2010〕28号文件《医院处方点评管理规范（试行）》2010年2月10日）
本软件可自动生成处方点评表。使用者可设定所需点评的时间段，范围（全医院或某指定科室）。处方点评表的输出包括处方点评的总结报告和处方点评表。
1. 医院药品使用分析
软件按处方点评的6项指标，即
l 单张处方的药品量
l 药品使用是否符合适应症
l 国家基本药物的使用比例
l 抗菌药物的使用比例
l 注射剂型的使用比例
l 不合理用药
根据使用者要求自动生成统计分析表。使用者在需求中可设定所需点评的时间段，范围（全医院或某指定科室）。
软件自动生成医院药品使用情况分析报告：
l 药品使用情况表
-- 统计全医院，科室按处方点评6项指标药品使用的实际状况。
l 抗菌素使用情况表
--统计全医院，科室处方抗菌素使用的实际状况。
l 不合理用药情况表
--统计药品使用中合理用药包括联合用药不适宜，重复给药，存有配伍禁忌，是否会产生不良反应及潜在的具有临床意义的药物相互作用。
l 总结报告
--根据以上三张统计表，总结分析医院药品使用情况。
2. 用药不适宜处方
用药不适宜处方这里特指不合理用药和不符合适应症的处方。本软件可输出此类处方，以供临床医师、临床药师进一步审核。 处方中不符合适应症药品将被标红。
基础数据库：
l 应用循证医学理论建定的合理用药准则
l 八十年代至今国际上核心期刊中所有关于药物不良反应ADR的报道
l 应用2500多条合理用药准则
l 在每一条警告提示中，都提供警告提示的依据。即参考论文,包括作者,论文题目,及
安全用药核心数据库：
l 药品说明书（用药指导）---中国国家药典，中国医师药师临床用药指南（国家药监局）。
l 药品适应症（有效性）----德药专有数据库。依据药品说明书，用药指南，药典及临床诊疗指南，建立药品与疾病诊断码对应表。疾病诊断码采用国际疾病分类码 ICD-10。
l 安全用药分析（安全性）--使用Rational Med数据库，分析配伍禁忌，重复用药，潜在不良反应。
核心数据库特点：
量——涵盖药物不良反应（ADR）问题发现以来的所有数据。
（1） 海量数据
质——涵盖有关ADR问题的所有方面数据。

经20年实践验证是解决ADR问题的最好办法
（2） 科学合理的分析方法
同时也是循证医学方法在实践中的最佳应用
安全用药理论：
l 针对ADR的专业研究和应对方法
l 循证医学
l 不良反应的分类和严重程度（FDA定义）
l 科学合理的安全用药判别标准