德药电子病历处方点评方案.doc

电子病历处方点评方案I. 软件概述本软件是一款根据卫生部医院处方点评管理规范（试行）要求设计的软件。面向用户为医疗机构和医院。 各医疗机构可应用此软件及时的、准确的完成处方点评表工作，并通过软件生成的统计报表了解全医疗机构/医院处方点评执行情况。医疗机构/医院管理者可通过此软件对其机构进行药品使用管理。本软件的依据基础为：l 药品说明书l 中国医师/药师临床用药指南，第一版l 诊疗常规.软件功能本软件具有两大主要功能：生成处方点评表和医院的药品使用分析表。l 处方点评表根据卫生部卫医管发201028号文件医院处方点评管理规范（试行） 的要求各医院，医疗机构需开展处方点评工作。即每月随机抽取100张或1的处方进行点评（详见卫生部卫医管发201028号文件医院处方点评管理规范（试行）2010年2月10日）本软件可自动生成处方点评表。使用者可设定所需点评的时间段，范围（全医院或某指定科室）。处方点评表的输出包括处方点评的总结报告和处方点评表。1. 医院药品使用分析软件按处方点评的6项指标，即l 单张处方的药品量l 药品使用是否符合适应症l 国家基本药物的使用比例l 抗菌药物的使用比例l 注射剂型的使用比例l 不合理用药根据使用者要求自动生成统计分析表。使用者在需求中可设定所需点评的时间段，范围（全医院或某指定科室）。软件自动生成医院药品使用情况分析报告：l 药品使用情况表-统计全医院，科室按处方点评6项指标药品使用的实际状况。l 抗菌素使用情况表-统计全医院，科室处方抗菌素使用的实际状况。l 不合理用药情况表-统计药品使用中合理用药包括联合用药不适宜，重复给药，存有配伍禁忌，是否会产生不良反应及潜在的具有临床意义的药物相互作用。l 总结报告-根据以上三张统计表，总结分析医院药品使用情况。2. 用药不适宜处方用药不适宜处方这里特指不合理用药和不符合适应症的处方。本软件可输出此类处方，以供临床医师、临床药师进一步审核。 处方中不符合适应症药品将被标红。基础数据库：l 应用循证医学理论建定的合理用药准则 l 八十年代至今国际上核心期刊中所有关于药物不良反应ADR的报道l 应用2500多条合理用药准则l 在每一条警告提示中，都提供警告提示的依据。即参考论文,包括作者,论文题目,及安全用药核心数据库：l 药品说明书（用药指导）-中国国家药典，中国医师药师临床用药指南（国家药监局）。l 药品适应症（有效性）-德药专有数据库。依据药品说明书，用药指南，药典及临床诊疗指南，建立药品与疾病诊断码对应表。疾病诊断码采用国际疾病分类码 ICD-10。l 安全用药分析（安全性）-使用Rational Med数据库，分析配伍禁忌，重复用药，潜在不良反应。核心数据库特点：量涵盖药物不良反应（ADR）问题发现以来的所有数据。（1） 海量数据质涵盖有关ADR问题的所有方面数据。 经20年实践验证是解决ADR问题的最好办法（2） 科学合理的分析方法同时也是循证医学方法在实践中的最佳应用安全用药理论：l 针对ADR的专业研究和应对方法 l 循证医学l 不良反应的分类和严重程度（FDA定义）l 科学合理的安全用药判别标准