睡眠干预联合心理护理对胃癌患者睡眠质量、心理状态及生命质量的影响价值分析.pdf

年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 作者简介：黄艳红（），女，大专，主管护师，研究方向：肿瘤内科护理研究睡眠干预联合心理护理对胃癌患者睡眠质量、心理状态及生命质量的影响价值分析黄艳红（泉州市第一医院肿瘤内科，泉州，）摘要目的：探究睡眠干预联合心理护理对胃癌患者睡眠质量、心理状态及生命质量的影响。方法：选取 年 月至 年 月泉州市第一医院收治的胃癌患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组 例。对照组患者接受常规胃癌护理，观察组患者在对照组基础上加用睡眠干预和心理护理，对比 组患者护理前后睡眠质量、心理状态及生命质量的变化。结果：护理前 组患者的匹兹堡睡眠质量量表（）、焦虑自评量表（）、抑郁自评量表（）、生命质量量表（）得分比较，差异无统计学意义（），护理后观察组患者的 、和 量表得分均低于对照组，得分高于对照组，差异有统计学意义（）。结论：对胃癌患者联合运用睡眠干预和心理干预，可以有效提高患者的睡眠质量，改善其焦虑抑郁等不良情绪，同时还有助于改善患者的生命质量，具有较好的推广应用价值。关键词睡眠干预；心理护理；胃癌；睡眠质量；心理状态；生命质量 ，（，）：，：，：（），（），（），（）（），（）：，；中图分类号：；文献标识码：胃癌在国内属于发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，研究指出，国内恶性肿瘤发病率和死亡率前十位中有 个为消化系统肿瘤，而其中胃癌、大肠癌和食管癌又位居前列，国内胃癌发病率是仅次于肺癌的第二位肿瘤，数据显示国内每年死于胃癌者约为 万人 。由于早期胃癌临床症状并不突出，多数患者在确诊时已处于进展期或发生远处转移，因而在治疗方式上可选性较低，导致患者预后较差 。有针对胃癌患者开展的问卷调查显示，多数胃癌患者受病情影响，存在明显的焦虑抑郁情绪，表述其睡眠质量、生命质量明显降低，而不良的情绪、睡眠会对患者内分泌产生反作用，存在加速其病情演变的可能，因而需要对其实施积极的护理干预 。本研究通过对泉州市第一医院接受治疗的 例胃癌患者进行对照分析发现，睡眠干预联合心理护理有助于改善胃癌患者睡眠质量和生命质量，现将结果报 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月泉州市第一医院收治的胃癌患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组 例。观察组中男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁。对照组中男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁。组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）均符合世界卫生组织制订的 消化系统肿瘤 分类（年）中胃癌诊断标准；）意识清晰能够配合进行调研；）入组对象病历资料齐全；）调研经医院伦理学会批准实施；）患者或其家属签署知情同意书。排除标准）合并其他恶性肿瘤者；）妊娠或哺乳期女性；）调研前接受放疗者；）并发其他影响调研结果疾患者。干预方法对照组患者接受常规胃癌护理，包括积极健康教育，相关知识培训、药物治疗、饮食调节等，对接受手术治疗者做好术前准备和术后护理，密切观察体征并及时与医师进行沟通，对主诉出现疼痛等不适者进行对症治疗。观察组患者在对照组基础上增加睡眠干预联合心理护理，具体措施如下，）睡眠干预，充分重视睡眠对胃癌患者预后的影响，通过健康教育的方式提高患者认知程度，使患者积极配合护理干预开展，而后根据患者实际情况分不同类型实施睡眠干预。如对住院患者可通过集体训练、个别辅导的方式，指导患者进行睡眠调节，如白天嘱患者适当参加一些集体活动，转移患者注意力，避免患者白天睡眠过度影响夜间休息；此外可适当改善病房环境，如营造温馨舒适的睡眠氛围，夜间减少护理操作等。对院外患者则主要依托电话、微信等方式进行睡眠指导，如嘱患者适当参加一些家务活动，与家人朋友参加轻度集会活动，转移注意力的同时适当消耗精力；此外护理人员应积极对影响患者睡眠因素进行调节，如有效镇痛、并发症干预等，目的在于提高患者舒适度，为睡眠创造条件。）心理干预，多数胃癌患者不良情绪较为严重，护理人员可通过既往成功案例讲解、病友鼓励、家人朋友支持等方式提高患者对治疗的自信心，使患者能够积极面对治疗，配合护理进程。如患者的不良情绪较为严重，则需请求心理医师介入，通过宣泄、转移、共情等方式改善患者的不良情绪。观察指标对比 组患者护理前后睡眠质量差异，采用匹兹堡睡眠质量指数（，）量表 评估，该量表包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍 个条目，得分越高代表受试者睡眠障碍越明显；采用焦虑自评量表（，）和抑郁自评量表（，）对受试者焦虑抑郁情况进行评估，上述量表均为得分越高代表受试者不良情绪越严重；采用生命质量量表（，）对受试者生命质量进行评估，量表包括 个条目（含生理、日常生活、认知、情感和社会功能），得分与受试者生命质量成正比。统计学方法采用 统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值 标准差（珋 ）表示，进行 检验；计数资料采用率（）表示，进行 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者护理前后睡眠质量差异护理前 组患者 量表各维度得分比较，差异无统计学意义（），护理后 组患者的 量表各维度得分较护理前有明显降低，差异有统计学意义（），护理后观察组 量表各维度得分均低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者护理前后睡眠质量差异（珋 ，分）组别睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能障碍观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 组患者护理前后心理状态变化护理前 组患者 和 量表得分比较，差异无统计学意义（），护理后 组患者的 和 量表得分均较护理前出现明显降低，差异有统计学意义（），护理后观察组患者的 和 评分均低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者护理前后心理状态变化（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，组患者护理前后生命质量变化分析护理前 组患者 量表得分比较，差异无统计学意义（），护理后 组患者的 得分均较护理前有明显提高，差异有统计学意义（），同时护理后观察组 得分高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者护理前后生命质量变化分析（珋 ）组别护理前护理后 值值观察组（）对照组（）值 值 讨论胃癌是目前癌症相关死亡的第三大原因，统计显示，仅 年全球新增胃癌患者数就达到 万，死亡病例数 万，且预计在未来 年中胃癌的死亡率还会升高 倍之多。胃癌在男女中发病率的比例约为 ，属于男性最为常见的癌症诊断类型之一，且在诸如中国、韩国等东亚国家中的发病率显著高于北美等地区。我国胃癌发病率和死亡均较高，已对国内居民的正常生活造成明显影响。胃癌患者的早期临床症状不突出，即使存在诸如消化不良、烧心等表现，也常常出现误诊，至确诊时多数患者已处于中晚期。胃癌对任何人都属于强烈应激源，加之多数患者缺乏对胃癌的了解，导致患者会对胃癌的治疗和预后存在不确定感，使患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，以及诸如睡眠障碍、营养不良等表现，这些对患者的后续治疗会产生不良影响，而护理干预的目的就是纠正患者上述情况，为治疗的进行奠定基础 。本研究通过设立分组对照的方式，分析了将睡眠干预联合心理护理干预应用于胃癌患者中的临床价值，结果显示，相较于单纯接受常规护理的对照组患者，加用睡眠干预和心理护理的观察组患者在睡眠质量上显著更优，患者 量表得分更低。本文作者分析认为，良好的作息习惯对机体的正常运转具有重要意义，前文提到，胃癌患者会因为病情影响出现睡眠障碍，而睡眠障碍又会导致患者昼夜生物节律的紊乱，使患者胃动力、内分泌激素等分泌出现问题，进一步又会加速胃癌病情的进展，形成恶性循环，因而调节胃癌患者睡眠质量意义重大 。文中观察组患者接受的睡眠干预一方面重视了睡眠对胃癌患者生命质量及病情的影响，另一方面也能够结合患者实际情况灵活开展干预措施，具有较高的适用性 。对患者实施的健康教育、环境改善、注意力转移等措施能够有效提高患者对胃癌发病、疾病进展等的认知程度，使得患者能够积极配合治疗进行，而环境改善、注意力转移等则可以为患者正常入睡奠定基础，综合作用下使得患者睡眠质量明显提高 。文中还比较了 组患者护理前后焦虑抑郁情绪的差异，结果显示相较于对照组患者，观察组患者在 和 评分上显著更低，本文作者分析认为，胃癌患者在被确诊后，会面临诸如手术、放化疗等多种治疗措施，虽然上述措施可以一定程度上延长患者生存期，但治疗同样也会给患者带来严重的不良反应，如恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等，病情影响与并发症综合作用下，患者往往焦虑抑郁情绪发生率较高，甚至部分患者会出现抗拒治疗的情况 。文中观察组患者采用的心理干预将患者的心理健康放到与生理健康同等重要的位置，通过积极的护理干预，来促使患者树立治疗信心，纠正对自身病情的认知。同时护理干预还可以充分发挥患者家属及朋友的作用，通过积极的社会和家庭支持来提高患者的治疗信心，使其能够接纳自身现状，并主动参与到治疗进程中，这些都对后续治疗的延续提供了良好的基础，也为患者生命质量的提高创造了条件 。综上所述，对胃癌患者联合运用睡眠干预和心理干预，可以有效提高患者的睡眠质量，改善其焦虑抑郁等不良情绪，同时还有助于改善患者的生命质量，具有较好的推广应用价值。（下接第 页）年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 代表了患者的社会支持情况，社会支持反映了患者在生活中受到的来自社会的支持情况以及对社会支持的利用程度，在缺乏社会支持的情况下患者生活遭受不利影响，心理情绪亦会随之变化，进而导致睡眠障碍的发生率随之升高。吴桂红等 研究亦证实，不良情绪、主观社会支持以及负性生活事件均是影响抑郁症患者睡眠质量的独立因素。综上所述，大部分抑郁症患者均会存在睡眠障碍，年龄、抑郁症病程、负性情绪以及社会支持均是导致抑郁症患者发生睡眠障碍的独立影响因素。利益冲突声明：无。参考文献 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等抑郁症基层诊疗指南（年）中华全科医师杂志，（）：董景五 疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（）版 北京：人民卫生出版社，：王宏，王丹，杨媛，等 老年人群抑郁症状与睡眠障碍的相关性研究 实用老年医学，（）：潘霄，童天朗，柏涌海，等 成人睡眠障碍标准化评估量表的临床应用 内科理论与实践，（）：沈显山，吴建贤，周云，等 汉密尔顿抑郁量表用于脑卒中后评定的最小可测变化值研究 中国康复医学杂志，（）：朱明锦，眭淑彦，罗方，等 卒中后认知障碍伴失眠的相关因素研究 中国全科医学，（）：曹文杰，林锋，马云丽，等 贵州省两县区 心理状况及社会支持情况调查 中国健康教育，（）：朱潇旭，杨芙蓉，邹小娟，等 疫情期间抑郁症与睡眠障碍的相关性研究 湖北中医药大学学报，（）：过伟峰，曹晓岚，盛蕾，等 抑郁症中西医结合诊疗专家共识 中国中西医结合杂志，（）：邵慧林，沈宗霖，许秀峰，等 伴睡眠障碍的抑郁障碍患者事件相关电位 指标的变化 临床精神医学杂志，（）：刘清梅，李英豪，梁霞，等 抑郁伴睡眠障碍患者术后 评分变化及认知功能损害的关系 国际精神病学杂志，（）：，张云巧，都业铭，崔雅莲，等 重性抑郁障碍患者睡眠与躯体症状特征及其相关性研究 中国神经精神疾病杂志，（）：吴林林，姚静，姚晓波，等 抑郁症患者睡眠障碍与睡眠信念和态度关系及影响因素 华南预防医学，（）：李磊，马孟园，彭红叶，等 中国农村地区老年人抑郁症状发生情况及影响因素研究 中国全科医学，（）：吴桂红，马灵亚，何红娟，等 抑郁症患者睡眠障碍情况调查及影响因素分析 中国现代医生，（）：，（上接第 页）利益冲突声明：无。参考文献 刘捷 心理护理干预对胃癌患者疼痛、睡眠质量及生活质量的影响分析 中国医药指南，（）：张瑾，谢凤金 分析心理护理干预对胃癌术后患者疼痛及睡眠时间的影响 世界睡眠医学杂志，（）：，陈秀兰 心理护理干预对胃癌患者疼痛、睡眠质量及生命质量的改善作用 世界睡眠医学杂志，（）：付丹凤，周红 心理护理干预对胃癌患者疼痛、情绪及睡眠的影响评价分析 世界睡眠医学杂志，（）：孙慧 心理护理干预应用于胃癌患者效果及疼痛、睡眠质量及生命质量的影响价值体会 中国农村卫生，（）：朱辰 心理护理干预对胃癌患者疼痛、睡眠质量及生命质量的影响价值体会 临床医药文献（连续型电子期刊），（）：吴珊，崔佳佳，高洁 心理护理干预对胃癌患者疼痛、情绪及睡眠的影响价值体会 实用临床护理学（连续型电子期刊），（）：崔亚 心理护理干预对胃癌患者不良情绪、疼痛及睡眠质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：孙伟伟 心理护理干预对胃癌患者疼痛、情绪及睡眠的影响研究 心理月刊，（）：孙继飞，王智，陈丽梅，等 针灸治疗失眠的临床研究进展 世界中医药，（）：闫六六 心理护理干预对胃癌患者不良情绪、疼痛及睡眠质量的影响观察 黑龙江中医药，（）：胡晓莉 观察心理护理干预对胃癌患者疼痛程度及睡眠质量的影响 世界最新医学信息文摘，（）：，曹林慧，杜娟 心理护理干预对胃癌术后患者负性情绪疼痛及睡眠时间的影响分析 山西医药杂志，（）：刘娟 心理护理干预对胃癌患者疼痛、睡眠质量及生命质量的影响价值体会 世界睡眠医学杂志，（）：李瑞芳 心理护理干预对胃癌术后患者负性情绪、疼痛及睡眠时间影响的临床效果探讨 世界最新医学信息文摘，（）：蒋媛霞，蒋彩华，张海英 心理护理干预对胃癌患者不良情绪、疼痛及睡眠质量的影响评价 实用临床护理学（连续型电子期刊），（）：王亮，王鹏，侯晓圆，等 和胃安神方治疗失眠的网络药理学和分子对接机制研究 世界中医药，（）：