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安徽省外科主治医师骨外科学考试题

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安徽省外科主治医师（骨外科学）考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、甲状腺癌的常见病理类型不包括
A．乳头状腺癌
B．滤泡状腺癌
C．未分化癌
D．鳞癌
E．髓样癌
2、阑尾动脉来源于
A．右结肠动脉
B．中结肠动脉
C．肠系膜下动脉
D．肠系膜上动脉
E．回结肠动脉
3、肛裂典型的临床特点为
A．无痛性鲜血便
B．肛门脱出物
C．肛门疼痛、便秘、出血
D．间断排脓血便
E．肛门瘙痒
4、男，30岁，肛门口圆形紫色硬结2天，疼痛剧烈，最好的治疗方法为
A．坐浴
B．局部封闭
C．应用抗生素
D．局部注射硬化剂
E．血栓外痔剥离术
5、病人应首先查
A．血常规
B．腹部X线
C．腹部B超或CT
D．FTC
E．ERCP
6、引起原发性腹膜炎的主要病原菌为
A．绿脓杆菌
B．溶血性链球菌及肺炎链球菌
C．克雷伯菌
D．葡萄球菌
E．肠球菌
7、关于脾破裂的叙述，错误的是
A．发病率占腹部损伤的40%～50%
B．真性破裂占脾破裂的85%
C．脾破裂的治疗原则是紧急处理
D．成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%
E．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌
8、哪项与口服法胆囊造影不显影无关
A．胆囊无收缩功能
B．胆囊管阻塞
C．肝功能不良
D．肾功能不良
E．胃肠吸收不全
9、女性，40岁，便频黏液脓血便1个月，大便变细，首要的检查为
A．纤维结肠镜
B．指肛检查
C．B超
D．X钡剂灌肠
E．便常规
10、患者70岁戴全口义齿2年，左侧半月前，自感口腔时常出现异味，检查身体健康，鼻咽喉部及肺胃无异常，口腔黏膜基本无红肿，可能异味来源有
A．义齿塑料老化
B．埋伏牙与外界相通
C．唾液分泌减少
D．幻嗅
E．义齿清洁不当
11、患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是
A．止血
B．缝合伤口，引流
C．吻合神经
D．局部填塞
E．清理呼吸道，保持呼吸道通畅
12、此患者不应进行下列哪项处理
A．用热水袋加温患肢
B．镇静、止痛
C．静滴低分子右旋糖酐
D．紧急手术治疗(术中动脉栓塞血管内注入1%肝素溶液)
E．使用解除血管痉挛的药物
13、右下颌第二磨牙铸造全冠修复后1个月面穿孔，应采用（）
A．调对颌牙
B．重做
C．不予处理
D．预备洞形，银汞合金充填
E．拔除患牙
14、在下列各项中，比较快速的骨折愈合过程是
A．软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨化
B．膜内化骨形成内骨痂和外骨痂
C．血肿机化
D．骨折端坏死骨经爬行替代而复活
E．自体植入骨桥接成骨
15、8个月男婴，阵发性哭啼、呕吐样，烦躁不安48小时，36小时前排鲜红色便30ml后未再解大便。查体：体温39℃，脉搏130次/分，右中上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，可扪及4cm×2cm大小肿物。其治疗方案应是
A．胃肠减压，氧气驱虫
B．空气灌肠复位
C．胃肠减压，胃管注入植物油60ml
D．盐水灌肠，注射解痉药物
E．剖腹探查
16、肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的
A．大量的抗生素
B．囊肿穿刺抽液
C．囊肿开窗引流术
D．肝叶切除术
E．囊肿内放置双套管术后冲洗引流
17、男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12×10 9/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为
A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C．急性胃炎
D．急性出血坏死性胰腺炎
E．急性绞窄性肠梗阻
18、男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是
A．复查上消化道造影
B．四环素荧光试验
C．胃液酸度测定
D．生化和免疫学检查
E．纤维胃镜及活检
19、以下哪个动脉损伤时，不能结扎
A．甲状颈干
B．颈外动脉
C．锁骨下动脉
D．甲状腺上动脉
E．甲状腺下动脉
20、关于乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的
A．与内分泌功能失调有关
B．30～50岁妇女多见
C．常见于两侧乳房
D．乳房疼痛多在月经前和月经期加重
E．可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变
21、腹股沟管前壁主要由何结构组成
A．腹膜
B．腹直肌
C．腹内斜骨
D．腹膜筋膜
E．腹外斜肌腱膜
22、以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是正确的
A．血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤
B．结肠癌术前CEA呈低水平基本能够除外肝转移
C．超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高
D．结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发
E．血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据
23、下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈
A．肝破裂
B．肾破裂
C．胃破裂
D．结肠破裂
E．膀胱破裂
24、关于腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不正确的
A．"典型"损伤是将胆总管误认为胆囊管
B．在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致总胆管损伤
C．胆管撕裂伤，即可进行单纯修补
D．胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现
E．肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因
25、血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是
A．132mmol/L，0.75g/kg
B．134mmol/L，1.0g/kg
C．128mmol/L，0.5g/kg
D．133mmol/L，0.5g/kg
E．119mmol/L，1.25g/kg
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、患者，男，24岁。颈部瘰疬溃口不愈，脓水清稀，夹有败絮状物，窦道形成，久治不愈。外治应首选
A．冲和膏
B．黑退消
C．阳和解凝膏
D．千金散药线
E．九一丹
2、最可能的诊断是
A．肝癌
B．肝硬变
C．肝包虫病
D．月干血管瘤
E．细菌性肝脓肿
3、直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是
A．肛门周围皮下脓肿
B．骨盆直肠间隙脓肿
C．坐骨肛管间隙脓肿
D．直肠后间隙脓肿
E．高位肌间脓肿
4、如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适
A．CT检查
B．直接切开引流
C．B型超声波检查
D．穿刺抽出脓液
E．MRl
5、为明确诊断，需要做的检查是
A．钡剂灌肠X线检查
B．腹部B超
C．腹部X线摄片
D．腹腔穿刺
E．妇科双合诊检查
6、女性，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是
A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B．亚急性甲状腺炎
C．急性化脓性甲状腺炎
D．慢性纤维性甲状腺炎
E．甲状腺瘤囊内出血
7、患者最可能的发病诱因是
A．酗酒
B．胆石症
C．肠道感染
D．遗传因素
E．精神因素
8、胆囊动脉主要源自
A．肝右动脉
B．肝左动脉
C．肝固有动脉
D．胃十二指肠动脉
E．胰十二指肠上动脉
9、患者可能诊断
A．胃穿孔、胃瘘
B．腹腔感染
C．肺部感染
D．伤口感染
E．脾热
10、瓷与金属的结合形式中起主导作用的是
A．机械结合力
B．压缩结合
C．化学结合
D．范德华力
E．金属表面的除气处理
11、近年的统计显示，中国唇腭裂的患病率大约有
A．0.6:1 000
B．1.6:1 000
C．2.6:1 000
D．1.0:1 000
E．2.0:1 000
12、患者女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是
A．给激素
B．抗甲状腺药物
C．镇静剂
D．甲状腺素
E．钙制剂
13、构成假性胰腺囊肿壁的组织应为
A．内皮细胞
B．柱状细胞
C．纤维组织
D．周围的器官及纤维组织
E．粘膜细胞
14、以下不是带状疱疹的诱因的是
A．系统性红斑狼疮
B．恶性肿瘤
C．大面积烧伤
D．长期大量使用皮质类固醇
E．吸烟
15、其主要的病理生理改变为
A．肾上腺皮质功能亢进
B．心排血量下降
C．胸腔内负压下降
D．急性肾功能衰竭
E．反常呼吸及血容量不足
16、迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查
A．胃镜检查
B．肝功能检查
C．三腔二囊管压迫试验
D．选择性腹腔动脉造影
E．X线双重对比造影
17、确诊后，应采取的治疗措施中最重要的是
A．应用抗生素治疗
B．温盐水保留灌肠
C．右下腹切口引流脓肿
D．经直肠穿刺抽脓
E．经直肠脓肿切开引流
18、患者男性，39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是
A．吻合口梗阻
B．输出段梗阻
C．输入段梗阻
D．倾倒综合征
E．输入段综合征
19、男性，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法
A．不做任何处理，关腹
B．胃、空肠吻合术
C．姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物
D．姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗
E．姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除
20、腹部钝性损伤后，下列哪一条不是剖腹探查的适应证
A．输血后休克又出现
B．肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折
C．有腹膜刺激征
D．腹腔穿刺抽出不凝血液
E．腹腔内有游离气体
21、大量输血引起的并发症中不包括
A．碱中毒
B．高血钾
C．高血钠
D．暂时性低血钙
E．凝血异常
22、患者，女，32岁，已婚。患痛经2年，每于行经第1～2天，小腹冷痛，喜热，拒按，经量少、色黯、有块，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是
A．气滞血瘀
B．阳虚内寒
C．湿热下注
D．肝肾虚损
E．寒湿凝滞
23、此时的治疗原则为
A．急症手术、解除胆管梗阻
B．大剂量抗生素
C．抗休克
D．纠正一般情况
E．对症治疗
24、腹腔镜胰腺手术主要应用于哪些方面
A．胰腺癌的腹腔镜分期
B．胰腺肿瘤切除
C．以上均正确
D．不能切除者的腹腔镜姑息性手术
E．引流胰腺假性囊肿
25、下肢静脉曲张，行Perthes试验是为了检查
A．大隐静脉瓣膜功能
B．深静脉瓣膜功能
C．深静脉有无阻塞
D．小隐静脉瓣膜功能
E．交通支静脉瓣膜功能