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远程会诊流程与PACS影像操作指南

更新时间：2014.11.19

目录

1 远程会诊流程 3
1.1 准备条件 3
1.2 图像发送 4
1.3 会诊申请 5
1.3.1 临床会诊 6
1.3.2 影像会诊 9
1.4 视频会议 11
1.5 报告阅览 13
2 第二章PACS影像操作指南 15
2.1 概述 15
2.2 启动 15
2.3 同步模式 17
2.4 图像同步动作 17
2.4.1 改变窗口布局 17
2.4.2 改变当前显示图像 17
2.4.3 显示序列图像 17
2.4.4 改变窗宽/窗位 18
2.4.5 图像标注 18
2.4.6 图像缩放与移动 18
2.4.7 图像镜像与旋转 18
2.4.8 图像裁剪 18
2.4.9 改变图像亮度/对比度 19
2.4.10 图像反色 19
2.4.11 图像恢复 19
2.4.12 关闭图像 19
2.4.13 打开图像 19
2.5 工具箱说明 20
2.6 图像标注工具说明 21
2.7 窗口工具栏说明 21

1 远程会诊流程
1.1 准备条件
1、当开机的时候看看在电脑桌面的右下角的StoreSCP_Tasklist开启，如图一
图1.StoreSCP_Tasklist图标
2、 若如图一的图标未显示，则在左面上点击StoreSCP_Tasklist的图标双击点开，然后点击隐藏。
图2.启动StoreSCP_Tasklist

1.2 图像发送
当进行远程会诊的时候，首先应当把我们所需要CT等图像拷贝到优盘或者光盘里面，然后将优盘或者光盘插在我们远程会诊主机的USB或者光驱中，然后通过心医发图工具发送到我们IDC远程服务器中，如图3，图4所示。

图3.发图工具

图4.传图操作
1.3 会诊申请
1、双击电脑桌面如右图标进入系统
如果无响应或者无法启动，可启动谷歌浏览器
地址栏输入:8090/TMS。
2、进入如下界面输入账号密码，登陆系统

3、登陆系统之后，点击界面左侧“会诊中心”展开会诊类别，点击对应会诊类别进入申请会诊患者资料填写页面

注：申请时需勾选交互式会诊，否则将导致无法进行视频会诊
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1.3.1 临床会诊
临床会诊一般是用在住院的病人，需要传较多的资料，界面如图7所示.

图7.临床申请界面
在图7中的会诊方式选项目前支持专科会诊，专家会诊目前正在排表中，即将在更新的程序中推出，在专科会诊后面有VIP，VIP指的是对患者的姓名，身份家庭住址等信息进行保密；
急诊：指的是患者状况比较紧急的情况下需要马上进行远程会诊；交互式会诊：指的是申请方和会诊方双方可以进行视频和语音的交流。

图8.临床申请界面
在图8中要将病人的主诉，病史，查体，诊断，会诊目的，填写详细以方便会诊断医生更好的诊断出结果；在图8中的附件指的是用高拍仪将所需上传的纸质文件拍照上传，在附件描述中描述上传为何图片；在相关检查中是指将上传的放射图像和患者关联，如图9所示。

图9.影像和患者进行关联

上面所示的所有资料填写完毕之后点击右下角的提交信息即可，然后等待我们运维团队通知你们会诊时间。
当接到会诊的具体时间时候，打开我们的申请界面，选择我的会诊，如图10.和图11所示。

图10.我的会诊界面

图11.点击查看后进入界面
1.3.2 影像会诊
影像会诊的具体操作和临床会诊操作一样。只是在影像操作在申请界面中多出如图15下面的功能。

图15.影像会诊界面

图16.影像文件列表功能

图17.影像文件列表功能

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心电会诊和病理会诊操作方法和临床会诊基本差不多，这里就不一一叙述。

1.4 视频会议
当申请完成后，等待我们运维团队的前质控与分配会诊医生。分配完成确定会诊时间之后将会有人通知。可在我的会诊-申请会诊中查看申请状态 如下图

“待报告”状态者为分配会诊医师完成，当我们收到心医运维团队通知可以进行会诊的时候，点击后面的“查看”。如下图点击加入会议即可进入视频会议系统

视频会议系统如下图。在“窗口”菜单中可以更改视频布局，在左侧会显示目前加入会议的医师。点击左侧栏摄像机图标即可显示视频。在左下方麦克图标，点击可以发言，再次点击将屏蔽发言

图12.点击进入会议操作

图13.进行视频会议
1.5 报告阅览
当会诊完成之后，由会诊医师给我们出具会诊报告。在“我的会诊”-申请会诊（完成）里面即可查看已完成的会诊。

点击申请状态为“完成”的患者，点击“查看”即可查看到会诊医师给出的诊断意见下图

如上图,点击“生成PDF”即可生成如下PDF文档，在浏览器左下角生成文件，点击打开如下图文档样式：

心医远程会诊PDF报告

2 第二章PACS影像操作指南
2.1 概述
PACS影像同步操作是心医PACS系统的一个子功能，用于远程会诊或教学时，当一个PACS客户端（主控端）进行图像操作时，其它客户端（接收端）的图像同步变化。
PACS影像同步操作只限制对于打开图像和对于图像进行处理、标注、翻页等动作，而对于查询、报告编辑、胶片排版等操作不进行同步。
2.2 启动
通过心医远程系统Web页面启动PACS工作站，才能进入同步操作模式，直接运行XGStation.exe并不能进入同步操作模式。
在从Web页面启动PACS工作站前，需要先注册浏览器扩展协议。运行PacsProtocolProc.exe注册浏览器扩展协议。
启动PACS工作站前，应保证SynProxy.exe、PacsProtocolProc.exe、PacsProtocolProc.ini与XGStation.exe位于同一目录内。
PacsProtocolProc.ini是PacsProtocolProc.exe配置文件，内容大致如下：
[exe]
value= XGStation.exe

[login]
value=admin/admin

[Common]
HideWindow=0

PACS工作站启动后，其界面与正常启动没有区别，但会自动打开会诊图像，并同时启动PACS同步代理程序。如图2.1所示：

图2.1
PACS同步代理程序用于发送或接收同步消息，界面如图2.2所示：

图2.2
第一次启动PACS同步代理程序时，应首先设置好进行同步的消息服务器，以便发送或接收同步消息。点击界面上的齿轮图标按钮，会弹出选项设置窗口，如图2.3所示：

图2.3
在“消息服务器地址”栏中输入正确的消息同步服务器地址，然后点击“确定”按钮即可。
2.3 同步模式
以同步模式启动PACS工作站后，默认进入接收模式，作为接收端，不停监听消息服务器，获取图像同步信息，根据获取的信息更新图像浏览界面。
如果要成为主控端，需要点击同步代理界面上的“获取主控权”按钮，其他主控者会自动失效，当前工作站成为主控端。
成为主控端后，图像浏览界面的操作将发送给消息服务器。只有当其他会诊参与者点击“获取主控权”按钮后，当前工作站才会失去主控权限，成为接收端。
2.4 图像同步动作
下面这些动作会发送给接收端，进行图像同步。
2.4.1 改变窗口布局
l 通过控制面板的“窗口布局”按钮改变窗口布局
l 通过每个窗口左上角的“窗口分格”改变窗口分格
l 通过键盘的1、2、3、4键改变窗口分格
l 通过双击图像最大化或还原图像
l 通过右键菜单最大化或还原图像
2.4.2 改变当前显示图像
l 通过拖拽窗口右侧滚动条改变当前图像
l 通过鼠标滚轮改变当前图像
l 使用工具箱的“拖动浏览图像”工具改变当前图像
l 通过键盘Page Up和Page Down按钮改变当前图像
l 通过键盘向上箭头和向下箭头改变当前图像
l 通过键盘Home和End按钮改变当前图像
2.4.3 显示序列图像
l 通过双击图像导航栏的序列改变当前图像
l 通过拖拽图像导航栏的序列改变当前图像
l 通过拖拽图像导航栏的检查改变当前图像
2.4.4 改变窗宽/窗位
l 通过控制面板的窗宽/窗位输入框输入新的窗宽/窗位值
l 使用工具箱的“调整窗宽窗位”工具
l 通过按下并移动鼠标右键改变窗宽/窗位
l 通过自定义的快捷键（F1~F8）改变窗宽/窗位
2.4.5 图像标注
工具箱中的各种图像标注工具：
l 直线
l 矩形
l 多边形
l 椭圆
l 箭头
l 文本
l 测量角度
l 两线段夹角
l 比例测量
l 清除标注
2.4.6 图像缩放与移动
l 使用工具箱的“缩放”工具缩放图像
l 使用工具箱的“适合窗口”工具及右键菜单缩放图像
l 使用Ctrl键加鼠标滚轮缩放图像
l 使用键盘的F、I、O键缩放图像
l 使用工具箱的“区域缩放”工具放大部分图像
l 使用工具箱的“移动”工具移动图像
2.4.7 图像镜像与旋转
l 使用工具箱的“水平镜像”工具翻转图像
l 使用工具箱的“垂直镜像”工具翻转图像
l 使用工具箱的“顺时针旋转”工具旋转图像
l 使用工具箱的“逆时针旋转”工具旋转图像
2.4.8 图像裁剪
l 使用工具箱的“裁剪”工具裁剪图像
2.4.9 改变图像亮度/对比度
l 使用工具箱的“亮度/对比度”工具改变图像亮度/对比度
2.4.10 图像反色
l 使用工具箱的“反色”工具反色显示图像
2.4.11 图像恢复
l 使用工具箱的“恢复”工具恢复图像
2.4.12 关闭图像
l 通过图像浏览界面顶部的“关闭图像”按钮及右键菜单关闭图像
2.4.13 打开图像
l 通过患者信息查询界面左上角的“打开图像”按钮打开图像
l 通过患者信息查询界面右键菜单的“浏览图像”打开图像
l 通过双击患者信息查询界面底部的图像序列打开图像
l 通过患者信息查询界面底部图像序列右键菜单的“打开序列”打开图像
2.5 工具箱说明
峰值曲线
反色
测量单点值
调整亮度/对比度
裁剪图像
定位线
逆时针旋转
顺时针旋转
垂直镜像
水平镜像
移动图像
适合窗口
放大镜
区域缩放
通过鼠标左键
缩放图像
通过鼠标左键
调整窗宽/窗位
恢复原始图像
拖动浏览图像
直接输入窗宽/窗位值
改变窗宽/窗位
通过预置窗宽/窗位
改变窗宽/窗位
改变窗口布局

图5.1
2.6 图像标注工具说明
清除标注
椭圆
测量角度
多边形
文本
箭头
比例测量
两线段夹角
直线
矩形

图6.1
2.7 窗口工具栏说明
改变窗口分格

图7.1

23