抗菌药物表格.doc

附件2：
表1 医院名称 全院抗菌药物购用品种 年 月 日
抗菌药物类别
药品名称（通用名）
剂型
规格
生产厂家

注：1. 抗菌药物类别是指：属于青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类等，下表同。
2. 表格不够可续页。
3. 2012年5月10日前报（本年度报一次）。
表2 医院名称 年 月全院抗菌药物临床使用情况 年 月 日
抗菌药物类别
药品名称（通用名）
剂型
规格
数量
生产厂家

注：1. 抗菌药物类别是指：属于青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类等，下表同。
2. 表格不够可续页。
3. 以上数据为月报。
药品名称
（通用名）
类别
剂型
规格
使用数量
单价
金额（元）
排序
生产厂家

表3 医院名称 全院抗菌药物使用金额前十名 年 月 日
注: 1.类别是指：属于青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类等；2.以上数据为月报。
药品名称
（通用名）
类别
剂型
规格
使用数量
单价
金额（元）
排序
生产厂家

表4 医院名称 全院抗菌药物使用量前十名 年 月 日 注: 1.类别是指：属于青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类等；2.以上数据为月报。
表5 医院名称 科抗菌药物使用量前十名 年 月 日
药品名称
（通用名）
类别
剂型
规格
使用数量
单价
金额（元）
排序
生产厂家

注:1.类别是指：属于青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类等；2.以上数据为月报。

表6 年 月全院抗菌药物临床使用指标
住院患者抗菌药物使用率

使用强度

I类切口
手术例数

抗菌药物预防使用率

介入诊疗
例 数

抗菌药物预防使用率

门诊处方
门诊处方总数

门诊抗菌药物处方比例

急诊处方
急诊处方总数

急诊抗菌药物处方比例

特殊使用级抗菌药物使用率

特殊使用级抗菌药物使用强度

住院患者外科手术预防使用抗菌
药物时间在术前30分钟至2小时
外科手术例数

符合率

I类切口手术患者预防使用
抗菌药物时间不超过 24小时
手术例数

符合率

接受限制使用级抗菌药物治疗的住院
患者抗菌药物使用前微生物检验样本
送检情况
接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者人数

送检率

接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院
患者抗菌药物使用前微生物检验样本
送检情况
接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者人数

送检率

注：本表所有指标均月报。