第五章 自救.doc

巷修工安全资格培训班
《自救互救创伤急救》授课计划
一．学员基本情况分析
1. 本班为操作资格培训班，学员年龄一般在25—45之间，进矿时间在4到6年，有一定的生产实践经验。
2.文化基础不一，据学籍统计，初中生约占80%，高中生约占20%，文化程度有所悬殊，给教学带来一定的困难，在教学中以初中文化为主，需要下功夫，高中一点就懂，所以教学要采取合理的教学方法，制定强有力的教学措施。
二．教学目的与要求
通过这次教学，要求学员们掌握抢救伤员的基本方法及现场急救的操作技术。在灾害和事故发生后，及时自救和抢救伤员，减轻事故造成的人员伤亡。
三．授课时间的具体安排
时间
授课章节及内容提要
课时
备注

第一节：自救互救技术

每
天
为

学
时

合计

四．搞好本课程教学的具体措施
由于学员文化程度和理论水平的差异，在教学中需贯彻因材施教的原则。备课以中等水平为主，讲课分层次进行，对程度低的提出较低要求，高的提出高要求。
五．教具和教学手段的使用说明
使用教具：多媒体
教学手段的应用：本课教学应用的手段主要有直观教学法，发挥视觉效应。运用讲授法，讲授术语，规定，原理和相关理论知识。

授课课题：自救互救创伤急救
教学班级：巷修工安全资格复训
授课日期：
教学目的：
通过这次教学，要求学员们掌握抢救伤员的基本方法及现场急救的操作技术。在灾害和事故发生后，及时自救和抢救伤员，减轻事故造成的人员伤亡。
教学重点：创伤急救技术
教学难点：创伤急救技术
课程类型：综合课
主要教学方法：采用讲授法、研讨法、互动教学法与案例教学法，
教具：模拟人、 布条、三角巾、毛巾、绷带等
课时： 4 课时

第十章 自救互救技术
井下发生事故后救护队不可能立即到达事故地点进行抢救。在事故初期，事故现场人员如能及时采取措施正确开展自救互救，最大限度地减少人员伤亡。所以现场人员正确的避灾自救才能提高抢险救灾的工作成效。当事故发生后对现场受伤人员应怎么办呢，下面就讲具体做法。
一、现场创伤急救技术
现场创伤急救技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。
(一)人工呼吸
猝死：健康人呼吸心跳停止后，体内生命活动仍可维持一段时间的现象叫假死。
人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等弓|起的呼吸停止、假死状态者。如果呼吸停止不久，大都能通过呼吸抢救过来：
人工呼吸前能准备工作：
l、将伤员运送到安全、通风良好的地点。
2、将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温。
3、腰背部要垫上软的衣物。
4、清除口中脏物。把舌头拉出或压住，防止堵住吼咙，妨碍呼吸。
人工呼吸前提条件：呼吸道必须畅通。
人工呼吸常用的方法有：口对口吹气法、仰卧压胸法、俯卧法。
l、口对口吹气法(效果最好、操作最简单)
操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手拖起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时 ，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，对伤员口吹气，造成伤员吸气。然后松开捏鼻的手，并用一手压其胸部，以帮助伤员呼气。如有节律地均匀地反复进行，14～16次／ 分钟。
2、仰卧压胸法(不适于胸部外伤SO2。N02中毒者)伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两铡，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借助半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，使其胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。如此有节律地、均匀地反复进行，16～20次/分钟。
3、俯卧压背法(溺水者合适)
与仰卧压胸法大致相同!只是伤员俯，救护者跨跪在伤员大腿两侧。此法便于排出肺内水。
<二)心脏复苏
心脏复苏操作有：心前区叩击术、胸外心脏按压术。
心脏骤停后立即叩击心前区3～5次，观察心音脉搏，若恢复则复苏成功，反之应改为胸外心脏按压术。
1、心前区叩击术
伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，再左手背上轻叩。
2、胸外心脏按压术
首先将伤员仰卧木版上或地上，解开其上衣和腰带，脱掉其胶鞋。救护者位于伤员左铡侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压另一手掌面上，使双手重叠，置于伤员胸骨l／3处(其下方为心脏)!以双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下3～4cm(韵骨有下陷的感觉)，按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏舒张(60～80次／分钟)。按压过抉，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈，反之，动脉压力低，效果不好。
注意事项：
l、按压力量因人而易。身体强壮的按压力量大，年老体弱的力量小。按压力量要稳健有力均匀，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，不要在心尖部按压，力量不能过猛，否则可致肋骨骨折，心包积血或引起气胸。
2、胸外心脏按压与口对口吹气应同时进行(4：1)，一人做两项操作，胸外心脏按压l0～15次，吹气2次：
3、效果显示，可摸至l颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润。
（三)止血法
止血法有手压止血法、加压包扎止血法、加垫屈肢止法、绞紧止血法和止血带止血法。
1、手压止血法就是当一个人受了伤，用手指、手掌在伤口附近靠近心脏一端的动脉处按压出血管。达到临时止血目的。然后用其他方法止血。此法用于四肢大出血的暂时性止血措施。
2、加垫屈肢止血法在肘窝或膝窝放入叠好的毛巾或布卷，然后屈肘关节或膝关节，再用绷带或宽布条将前臂与上臂或小腿与大腿固定。这种方法就是利用肘关节或膝关节弯曲功能达到止血目的。
3、加压包扎止血法将干净的纱布、毛巾或布料等盖在伤口处，然后用绷带或布条适当加压包扎，即可止血。松紧度以能达到止血为宜。
4、止血带止血法当上肢或下胶大出血时，可用檬皮止血带压迫出血伤口近心端进行止血。在井下可就地取材使用粗胶管或电缆皮等。
(四)创伤包扎
包扎的目的：保护创面和创口，减少感染，减轻痛苦，减少出盘血
包扎材料：毛巾、手帕、布条
包扎的方法：有绷带包扎法、三角巾包扎法、毛巾包扎法和四头巾包扎法
(五>骨折临时固定
骨折固定可减轻伤员的疼痛，防止因骨折端移位而刺伤邻近组织、血管神经，是防止创伤休克的有效急救措施。
作用：减轻伤员的疼痛，防骨折端移位、刺伤、血管、神经。
要点：用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品；
固定包括上下两关节，在关节处垫棉花或衣物，不过紧也不过松；
搬运时，轻、快、稳。
（ 六)伤员搬运
1、单人徒手和双人徒手搬运 2、担架搬运
二、现场急救
（一）、现场急救的基本原则
（井下发生事故时，职工们首先要做到自救，在保证自己安全的前提县在用妥善的方法去救他人，这就是我们所说的互救。）
矿工互救必须遵守“三先三后”的原则
窒息、心跳或呼吸停止的伤员，应先复苏（人工呼吸、
（1） 心脏按压）后搬运。
（2） 对出血伤员，先止血后搬运。
（3） 队骨折的伤员，先固定后搬运。
（二）、急救关键：
关键在于“及时”成功率：70% 2min 43% 4-5min
15min成功率较低，急救做得好的话可减少20%的伤员死亡

三、 对不同伤员的现场急救
(一)中毒窒息人员的急救
(1)将伤员从危险区域抬到新鲜风流中，顶板良好，无淋水的地点。注意保暖。
(2)将伤员口鼻内的血液、血快、泥土、碎煤等除去，解开其上农、腰带、脱掉胶鞋。
(3)判断伤情轻重。(心跳、呼吸、瞳孔、神志)
正常人心跳60--80次、呼吸16--18次，两瞳孔等大等圆，遇光能迅速变小，神志清醒。体克伤员呼吸困难或呼吸停止，两瞳孔不一样大，对光反应迟顿或不收缩。应及时进行人工呼吸。心跳停止者，心音、脉搏消失，瞳孔完全散大，意志消沉应及时进行人工呼吸和胸外心脏按压术。
(4)S02和N02中毒者只能口对口人工呼吸不能进行其他两种方法。否则会加重伤情。S02中毒时眼红肿、流泪、畏光、喉痛、咳嗽、胸闷；N02中毒眼红肿、流泪、喉痛及手指头发黄褐色。
(5)人工呼吸持续时间是恢复自主性呼吸为止或伤员真正死亡。
(二)烧伤人员的急救
1、烧伤人员急救(灭、查、防、包、送)
灭：扑灭伤员身上的火，使伤员尽快脱离热源，缩短烧伤时间。
查：检查伤员呼吸心跳，是否有其他外伤或有害气体中毒；爆炸冲击烧伤员，应注意有无颅脑或内脏损伤，呼吸道烧伤。
防：防止休克、窒息创面感染。伤员因疼痛和恐惧发生休克时发生急性喉头梗阻而窒息，应及时进行人工呼吸等急救。检查搬运伤员时，伤员衣服可以不剪开、不脱。
包：用较干净的衣服把伤面包裹起来，防止感染。在现场，除化学烧伤用大量流动的清水持续冲洗外，对创面一般不作处理，尽量不弄破水泡，以保持表皮。
送：把伤员送往医院：
（三）、 对外伤人员的急救
烧伤、出血、骨折、外伤均采用包扎、止血，固定后送到医院。
（四）对溺水者的急救
转送：到温暖，空气流动的地方，脱掉湿衣服，注意保暖；
检查：清除溺水者器官里的污物，保持呼吸道通畅。
控水：用俯卧位、衣服或者木料垫肚子下面。施救者左腿跪下，溺水者放到右腿上，压其背部（头朝下）。
总结：溺水者应采用俯卧压背人工呼吸、口对口呼气或胸外心脏按压。
（五）对触电者的急救
立即切断电源或脱离电源；
观察伤员有无呼吸或心跳，如停止或心音微弱，立即进行人工呼吸或心脏按压（一种方法即可）
心跳、呼吸停止，应同时进行人工呼吸和胸外心脏按压；
如有外伤，应作处理（如跌伤、出血等）
（六）、对冒顶埋压人员的急救
扒伤员时必须注意不要损伤人体；
确知伤员头部位置，扒去煤岩块，是头部露出外面，清除口腔、鼻腔的污物，在扒其他部位；
此类伤员常发生骨折，在扒掘和抬离时一定要小心，严禁用手托拉伤员的双脚及其他粗鲁的动作，一面增加伤势。
当伤员有呼吸困难时应进行口对口呼吸。
有出血时要止血，有骨折要固定，记住骨折伤员不能由人扶持或抬运（用硬板担架），由医护人员护送。
（七）、对长期被困在井下的人员急救
严禁用灯光照射遇险者的眼睛（用衣物、毛巾等蒙住眼睛）
用棉花或纸张等堵住双耳；
注意保暖；
不能立即升井的，适应环境，稳定情绪，体温、脉搏、呼吸、血压好转后方可升井；
搬运时要慢性，注意伤情变化，劝阻亲属探视，以免伤员兴奋发生意外。
不能吃过量或过硬的食物，限量吃流食。
小结：以上讲述了对六种不同伤员的现场急救的方法，及注意事项，希望大家一定按照正确的方法救助伤员，减轻或减少伤员的痛苦及伤亡。
五、总结：本节课讲了现场急救的基本元则、关键和不同伤员的急救。在急救伤员时只要抓住关键，牢记基本原则就能减少伤亡。对各种伤员只要掌握了急救方法和措施就能最大限度的保住伤员的姓名。因此，我们通过学习本节课，一定要掌握急救方法和自救-互救的基本知识。
四、作业（国家题库考试要点）