安康福利院道路建设工程竣工验收备案表.doc

监督注册号：
文件编号 ;

安康福利院基础设施工程

竣工验收备案表

单位工程名称：
建 设 单 位：
质量监督机构：
备案机关：
备案日期：

工程质量监督总站监制
市政基础设施工程竣工验收备案表
建设单位

备案日期

工程名称

工程地点

建筑面积（㎡）

结构类型

工程用途

开工日期
年月日
竣工日期
年月日
施工许可证号

施工图审查意见

勘察单位名称

资质等级

设计单位名称

资质等级
甲级
施工单位名称

资质等级
贰级
监理单位名称

资质等级
乙级
施工图审查机构名称

类 别

工程质量监督机构名称

竣

工

验

收

意

见

勘查
单位
意见
单位（项目）负责人：

（公章）
年 月 日
设计
单位
意见
单位（项目）负责人：

（公章）
年 月 日
施工
单位
意见
单位（项目）负责人：

（公章）
年 月 日
监理
单位
意见

总监理工程师：

（公章）
年 月 日
建设
单位
意见
单位（项目）负责人：

（公章）
年 月 日

工程
竣工
验收
备案
文件
目录

1．工程竣工验收意见报告；
2．工程施工许可证；
3、施工图设计文件审查意见；
4．单位工程质量综合验收文件
5．市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料
6．规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或准许施工文件
7．施工单位签署的工程质量保修书。
8．商品住宅的“住宅质量保修书”和住宅使用说明书。
9、法规、规章规定必须提供的其他资料

备
案
意
见

该工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收
讫，文件齐全。

（公章）
年 月 日
备案机关负责人

备案经手人

备案机关处理意见：

（公章）
年 月 日