一体化管理.doc

普卫食药监字2011 号关于印发关于推进“乡村卫生服务一体化管理”实施方案的通知各乡镇卫生院：为贯彻落实国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见（国办发201131号）及7月19日国务院医改办公室、卫生部、财政部联合召开的电视电话会议精神，我局结合我县实际，制定了关于推进“乡村卫生服务一体化管理”实施方案。现印发给你们，请遵照执行。附件：关于推进“乡村卫生服务一体化管理”实施方案二0一一年十月二十四日主题词：乡村卫生服务一体化 方案 通知普定县卫生药监局办公室 2011年10月24日印发关于推进“乡村卫生服务一体化管理”实施方案一、目的和意义 以党的十七大精神为指导，全面落实科学发展观，严格医疗机构设置规划，以调整优化现有卫生资源为主导，健全农村基层医疗卫生服务网络；坚持院建院管为主体，强化乡镇卫生院对村卫生室的综合管理和指导；坚持公共卫生服务和基层医疗服务并重，促进农村卫生事业健康发展。 二、组织领导组 长：皮定华（卫生药监局局长）副组长：黄 凯（卫生药监局党组书记、副局长）程 晓（卫生药监局副局长）成 员：张怀刚（卫生药监局副局长）曹时贵（卫生监督所所长）张福彪（食品安全政策法规股股长）马晓峰（药品医疗器械监管股股长）叶 勇（医政股负责人）郑栋和（预防保健股股长）吴礼华（规财股负责人）周佩仪（办公室负责人）洪 菊（行财股行政审批负责人）杨 琴（城关镇卫生院副院长主持工作）王行斌（马关镇卫生院副院长主持工作）康建柏（化处镇卫生院院长）张 超（马场镇卫生院院长）王利平（白岩镇卫生院副院长主持工作）杨永祥（坪上乡卫生院副院长主持工作）杨 军（龙场乡卫生院院长）张朝勇（鸡场坡乡卫生院院长）康松涛（补郎乡卫生院院长）王 高（猴场乡卫生院副院长主持工作）领导小组具体负责组织协调、技术指导、考核验收等工作。下设办公室在县卫生药监局医政股，张怀刚兼任办公室主任，叶勇兼任办公室副主任。各乡镇卫生院要成立相应组织机构，落实乡村一体化相关工作。三、 工作目标通过开展乡（镇）村卫生服务一体化管理工作，在全县建立起以乡镇卫生院“院办院管”为主要组织形式，以“八统一、两独立”为基本内容，以基本医疗、预防、保健相结合，责、权利相统一，硬件设施标准化，运行管理规范化，指导和监督体系化，服务优质化为主要目标的管理模式。进一步健全农村卫生服务网络，提升农村为卫生服务功能，规范农村卫生服务行为，提高农村卫生服务质量服务水平，保障农民身体健康，促进农村经济持续、稳定、健康发展。四、运行模式（一）组织形式：实行乡（镇）卫生服务一体化管理的村卫生室以乡镇卫生院“院办院管”为主体，在乡镇卫生院的统一管理下由乡村医生负责经营，承担相应职责，并确定为新型农村合作医疗门诊统筹的定点机构。（二）实施计划：1、2011年全县共 个村卫生室，2011年底将20%村卫生室（ 个）纳入乡村一体化管理实施范围。2、2012年50%村卫生室纳入乡村一体化实施范围。3、到2013年完成全县所有乡镇实行一体化管理。（2011年纳入乡村一体化管理卫生室名单见附件）4、2012年拟纳入乡村一体化卫生室名单由各乡镇卫生院于2012年3月31日前报领导小组办公室审批确定。 （三）办医模式:我县标准化村卫生室实行“八统一、两独立”的农村卫生室服务一体化管理模式。1、统一机构设置：根据现有行政村数，按照“一村一室”的原则，但对个别行政村地处边远居住分散或2000人口以上的行政村，同时具备办医能力和符合办医备件，并且群众要求办理的行政村，可以考虑办理2个卫生室。村卫生室设置由乡镇卫生院根据卫生资源情况提出意见，经乡镇政府审查批准后，报县卫生局批准。2、统一房屋建设：全县标准化卫生室均按下发的建设施工图进行施工建设，每个村卫生室四室分开，相对独立、布局合理。每个村卫生室建筑面积在60平方米以上，建设用地原则上不得占用农用地，由当地村委无偿提供。3、统一人员准入：根据乡村医生从业管理条例的规定，村卫生室工作人员须在具备乡村医生资格或执业助理医师以上资格的人员中，由乡镇卫生院按照公正、公平、公开的原则，择优选聘，人数原则上按服务人口11.5配置，服务人口2000人以上，可配置两名乡村医生，其中应有一名女乡村医生，卫生室执业人员最多不能超过4人。4、统一药械购进：乡镇卫生院对村卫生室的用药情况进行监督管理，并指导规范用药。在确保“质优价廉”的原则下，村卫生室的药品、器械均由所在的乡镇卫生院从合法的供货渠道公开网上采购，统一调配，统一价格。村卫生室全部配备使用国家基本药物目录的药品，在相关补偿政策保障下，实行药品零差率销售。（1）各卫生院要统筹安排，合理规划好村卫生室药械使用暂村库房，对为卫生室统一采购的药械进行分类存放和管理，并做好明显标识。（2）纳入乡村一体化管理的村卫生室按时向当地卫生院提交使用药械采购计划，由卫生院统一进行网上集中采购，药品供应商将药品、器械送到卫生院后，由卫生院通知相应卫生室领取。5、统一收费标准：严格执行国家物价政策，公示常规收费项目，建立健全财务制度，定期向乡镇卫生院报账，接受乡镇卫生院财务管理。村卫生室严格按照国家规定收费价格统一收费标准，常规收费上墙公示。6、统一业务管理：乡镇卫生院负责对所在辖区内村卫生室的人、财、物实行统一管理；及时开展医疗卫生业务的指导和法律、法规业务知识的培训，负责指导并督促村卫生室认真履行基本医疗、预防、保健、健康教育等职责。7、统一制度建设：各乡镇卫生院统一制定辖区村卫生室业务、药品、财务等管理制度，并制定具体工作管理措施和各项制度落实。8、统一档案规范：村卫生室必须建立健全各项账册、证、卡、簿等，规范档案管理。使用的各项票据和医疗文书统一印制、印章统一刻制。9、财务独立核算：按照政策法规和卫生行政主管部门的规定，独立经营、自负盈亏。村卫生室财务实行独立核算、按劳分配的办法。乡镇卫生院和村卫生室分别建账，建立固定资产账和药品调拨名细账。乡镇卫生院建立总账，实行专设户头、专款专用、账目健全、账钱分管、统一监督管理。村卫生室建立分账，人员由卫生院统一培训，账务建立由卫生院派人帮助指导。村卫生室每月25日截账，30日以前必须按时把当日收支报表上报卫生院审核、钱、账相符合后，经批准方能发放乡村医生补贴。10、责任独立承担：根据有关政策法规的规定，实行乡村（镇）村卫生服务一体化管理的村卫生室为独立医疗机构，对外独立承担开展业务活动中的民事及相关责任，村卫生室的从业人员对卫生室承担责任。（四）管理模式1、人员聘任制：每个村的村卫生室按照区域卫生规划要求聘用乡村医生，拟聘用的乡村医生必须必须符合乡村医生执业管理办法规定的要求。聘任采取考试、考核、村委会民主推荐、报乡镇卫生院审核、乡政府同意、县卫生局审定认可。2、浮动工资制：第一，被聘用的乡村医生上岗前每人缴纳风险金30005000元（具体数额由卫生院根据村卫生室业务开展情况确定）与原村医的药品共同作为村卫生室流动资金，对乡村医生实行定岗位、定任务、定奖惩的目标管理责任制，根据其完成工作任务目标考核情况，统一核算和分配，按多劳多得的分配原则，个人收入与任务考核、村卫生室效益挂钩的绩效工资制，乡村医生工资实行上不封顶，下不保底的浮动工资制。具体浮动工资制详见附件一。3、养老保险制：按村卫生室结余的5%10%，作为养老保险费用，按社保部门的相关规定缴纳养老保险，乡村医生在健康状况良好的情况下男的70周岁，女的65周岁必须办理退休手术，退休后按有关规定支付。4、目标管理制：由卫生院对卫生室实行年度目标责任制。内容包括：第一，公共卫生服务指标完成情况；第二，村卫生室医疗业务完成情况；第三，村卫生室的内部管理情况；第四，村卫生室执行新型农村合作医疗的到位率；第五，群众满意度调查；年终考核分值的奖惩：年终考核分值95分（含95分）以上者年终100%返还该村卫生室一个年度的全部年终考核奖惩资金；90-95分（含90分，不含95分）者年终返还该村卫生室一个年度的全部年终考核奖惩资金的90%；90分（不含90分）以下者年终返还该村卫生室一个年度的全部年终考核奖惩资金的80%。五、保障措施（一） 加强组织领导：农村卫生服务一体化管理工作是农村卫生管理体制改革的一项重要内容，是新形势下农村卫生管理工作的有效形势，有利于农村卫生资源优化的配置，有利于农村卫生服务质量的提高。有利于保障农村经济社会可持续发展和社会主义新农村建设目标的实现。为确保我县乡村卫生服务一体化管理工作顺利进行，特成立普定县乡村卫生服务一体化管理工作领导小组，领导小组负责协调、指导农村卫生服务一体化管理工作。（二） 明确监管职责：县卫生局负责监督全县乡村卫生服务一体化管理工作，定期组织人员进行监督检查，将一体化管理工作纳入对乡镇卫生院工作综合目标考评。乡镇卫生院负责对本辖区村卫生室的日常监管工作，发现问题，及时报告县卫生行政主管部门。（三） 广泛宣传发动：各相关单位要采取多种形势，广泛宣传实行农村卫生服务一体化管理的重大意义，消除畏难情绪和错误认识。引导干部群众和乡村医生积极参与，为推行农村卫生服务一体化工作营造良好的舆论氛围。（四） 健全管理制度：各乡镇卫生院要及时制定辖区卫生室卫生服务一体化管理的各项管理制度和技术规范，并在实践中不断完善。 （五）加强监督考核：实施农村卫生服务一体化管理是加快农村卫生事业发展的重要举措。各乡镇卫生院要抓住当前有利时机，加大力度，按照要求抓紧实施。领导小组要组织力量加强检查指导，实行定期检查考核，对工作消极应付、推动不力、影响全县农村卫生服务一体化管理顺利进行开展的，给予通报批评。附件：2011年实施乡村一体化村卫生室名单序号卫生室名称所属乡镇法人序号卫生室名称所属乡镇法人1老甲村卫生室猴场乡罗有光39哪叭村卫生室坪上乡刘礼2仙马村卫生室猴场乡涂雪40坪寨村卫生室坪上乡田永江3补堆村卫生室猫洞乡胡虎41沙岩村卫生室鸡场乡张鑫4来格都村卫生室猫洞乡刘洪文42白桥村卫生室鸡场乡付彥菊5犁口村卫生室猫洞乡陈登祥43果骂村卫生室鸡场乡张迪6木耳村卫生室猫洞乡刘猛44羊场村卫生室鸡场乡王维蔚7新街村卫生室城关镇刘勇45窑一村卫生室龙场乡胡勇8青山村卫生室城关镇毛家富46水潮村卫生室龙场乡张瑜9龙下村卫生室城关镇张霞47大桥村卫生室龙场乡张克平10三块田村卫生室城关镇赵旭48靛山村卫生室龙场乡陈家林11新林村卫生室城关镇彭礼49魏旗村卫生室白岩镇胡绪普12对门山村卫生室城关镇王炳富50讲义村卫生室白岩镇文德昕13马官村卫生室马官镇谌岚51魏旗村卫生室白岩镇梅伟14高羊村卫生室马官镇王启江52十二营村卫生室白岩镇罗林15水坝村卫生室马官镇刘厚艳53木浪村卫生室补郎乡黄仕伍16号云村卫生室马官镇侯贻锦54翁卡村卫生室补郎乡贾春艳17马官村卫生室马官镇严冬琼55等堆村卫生室补郎乡陈发秀18山脚村卫生室马官镇侯贻琼5619玉堡村卫生室马官镇杜凯5720太平村卫生室马官镇孔德荣5821三岔村卫生室马场镇蒋兴学5922党固村卫生室马场镇刘阳琼6023土牛村卫生室马场镇邓正文6124挖龙村卫生室马场镇梁小芬6225大坟村卫生室马场镇柴其香6326落龙村卫生室马场镇袁艳6427大坟坝村卫生室马场镇刘萍6528半厢村卫生室马场镇曾丽6629水新村卫生室化处镇石邦权6730嘎卧村卫生室化处镇陈方焱6831嘎卧村卫生室化处镇袁松6932老水母村卫生室化处镇刘伦慧7033张家村卫生室化处镇王超34水母村卫生室化处镇龚鑫35播改村卫生室化处镇陈宗莉36白果村卫生室化处镇邓红37石板村卫生室坪上乡赵云38坪上村卫生室坪上乡王家贵 10