针灸节要med126.doc

針
灸
節
要

48

針灸節要
書目

素問十二卷         
世稱黃帝岐伯問答之書,及觀其旨意,殆非一時之言,而所譔述,亦非一人之手,劉向指為諸韓公子所著,程子謂出戰國之末,而其大略,正如禮記之萃於漢儒,而與孔子子思之言並傳也o 蓋靈蘭祕典五常正大六元正紀等篇o
無非闡明陰陽五行主制之理,配象合德,實切於人身,其諸色脈病名,鍼刺治要,皆推是理以廣之,而皇甫謐之甲乙,楊上善之太素,亦皆本之於此,而微有異同,醫家之綱法,無越於是書矣o 然按西漢藝文志,有內經十八卷,及扁鵲白氏二內經,凡三家,而素問之目乃不列,至隋經籍志,始有素問之名,而指為內經o
唐王冰乃以九靈九卷牽合漢志之數,而為之註釋,復以陰陽大論託為師張公所藏,以補其亡逸,而其用心亦勤矣o 惜乎朱墨混淆,玉石相亂,訓詁失之於迂,引援或至於未切,至宋林億高若訥等,正其誤文,而增其缺義,頗於冰為有功o

難經十三卷         
秦越人祖述黃帝內經,設為問答之辭,以示學者,所引經言,多非靈素本文,蓋古有其書,而今亡之耳! 隋時有呂博望註本不傳,宋王惟一集五家之說,而醇疵或相亂,惟虞氏粗為可觀,紀齊卿註稍密,乃附辯楊玄操o 呂廣,王宗正三子之非,周仲立頗加訂易,而考證未明,李子野亦為句解,而無所啟發,近代張潔古註後附藥,殊非經義,王少卿演繹其說,目曰重玄,亦未足以發前人之蘊o
○滑伯仁氏取長棄短,折衷以己意,作難經本義o

九鍼式          
鑱鍼 平半寸,長一寸六分,其頭大末銳,其病熱在頭身宜此o
員鍼 其身員,鋒如卵形,長一寸六分,肉分氣滿宜此o
鍉鍼 鋒如黍粟之銳,長三寸五分,脈氣虛少宜此o
鋒鍼 刃三隅,長一寸六分,瀉熱出血,發泄痼病宜此o
鍼 一名鈹鍼,末如劍鋒,廣二寸半,長四寸,破癰腫,出膿血o
員利鍼尖如毫,且員且利,中身微大,長一寸六分,調陰陽,去暴痺o
毫鍼 法象毫尖,如蚊虻喙,長三寸六分,調經絡,去疾病o
長鍼 鋒如利,長七寸,痺深居骨解腰脊節奏之間者o
燔鍼 一名焠鍼,長四寸,風虛合于骨解皮膚之間者o
明四明高武撰述
医学全在线

卷一          
 難經        
 一補瀉     
七十八難曰: 鍼有補瀉,何謂也? 然補瀉之法,非必呼吸出內鍼也o
紀曰: 呼盡而內鍼,吸而引鍼者為補吸則內鍼,呼盡出鍼為瀉,此言補瀉之時,非必呼吸出內而已,然知為鍼者信其左,不知為鍼者信其右o
紀氏曰: 然知為鍼信其左者,以左調右,有餘不足,補瀉於滎俞也o
不知為鍼者信其右,但一心用鍼,不知以左調右也o
當刺之時,先以左手厭按所鍼滎俞之處,彈而努之,爪而下之,其氣之來,如動脈之狀,順鍼而刺之,得氣,因推而內之,是謂補o 動而伸之,是謂瀉o 不得氣,乃與男外女內; 不得氣,是謂十死,不治也o
滑氏曰: 彈而努之,努讀作怒,爪而下之,搯之稍重,皆欲致其氣之至也o 氣至指下,如動脈之狀,乃乘其至而刺之,順,猶循也乘也o 停鍼待氣,氣至鍼動,是得氣也o
因推鍼而內之,是謂補,動鍼而伸之,是謂瀉,此越人心法,非呼吸出內也o
是固然也o 若停鍼候氣,久而不至,乃與男子則淺其鍼而候之衛氣之分,女子則深其鍼而候之榮氣之分,如此而又不得氣,是謂其病終不可治也o
篇中前後二氣字不同,不可不辨,前言氣之來如動脈之狀,未刺之前,左手所候之氣也o 後言得氣不得氣,鍼下所候之氣也o 此自兩節,周仲立乃云:
凡候氣,左手宜略重,候之不得,乃與男則少輕其手於衛氣之分以候之,女則重其手於榮氣之分以候之,如此則既無前後之分,又昧停鍼待氣之道,尚何所據為補瀉耶o
六十九難曰: 經言虛者補之,實者瀉之,不虛不實,以經取之,何謂也?
然虛者補其母,實者瀉其子,當先補之,然後瀉之,不虛不實,以經取之,是正經自病,不中他邪也o 當自取其經o 故言以經取之o
滑氏曰: 靈樞第十篇載,十二經皆有盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經取之,虛者補其母,實者瀉其子,子能令母實,母能令子虛,假令肝病虛,即補厥陰之合o
曲泉是也o 實則瀉厥陰之滎,行間是也o 先補後瀉,即後篇陽氣不足,陰氣有餘,當先補其陽,而後瀉其陰之意,若於此義不屬,非闕誤,則羨文也o 不實不虛,以經取之者,即四十九難憂愁思慮則傷心,形寒飲冷則傷肺,恚怒氣逆則傷肝,飲食勞倦則傷脾,久坐濕地,強力入水則傷腎,蓋正經之自病者也o 楊氏曰:
不實不虛,是諸藏不相乘也o 故云自取其經o
七十六難曰: 何謂補瀉? 當補之時,何所取氣? 當瀉之時,何所置氣? 然當補之時,從衛取氣,當瀉之時,從榮置氣,其陽氣不足,陰氣有餘,當先補其陽,而後瀉其陰,陰氣不足,陽氣有餘,當先補其陰,而後瀉其陽,榮衛通行,此其要也o
滑氏曰: 靈樞五十二篇曰: 浮氣不循經者為衛氣,其精氣之行於經者為榮氣o
蓋補則取浮氣之不循經者以補虛處,瀉則從榮置其氣而不用也o 置猶棄置之置,然人之病,虛實不一,補瀉之道,亦非一也o 是以陽氣不足而陰氣有餘,則先補陽而後瀉陰以和之,陰氣不足而陽氣有餘,則先補陰而後瀉陽以和之,如此則榮衛自然通行矣o
七十五難曰: 經言東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也? 然金木水火土,當更相平,東方木也o 西方金也o 木欲實金當平之,火欲實水當平之o
土欲實木當平之,金欲實,火當平之,水欲實,土當平之,東方肝也o 則知肝實,西方肺也o 則知肺虛,瀉南方火,補北方水,南方火,火者木之子也o 北方水,水者木之母也o 水勝火,子能令母實,母能令子虛o 故瀉火補水,欲令金不得平木也o
經曰: 不能治其虛,何問其餘,此之謂也?
滑氏曰: 金不得平木,不字疑衍,○東方實,西方虛,瀉南方,補北方者,木金火水,欲更相平也o 木火土金水之欲實,五行之貪勝而務權也o 金水木火土之相平o
以五行所勝而制其貪也o 經曰: 一藏不平,所勝平之,東方肝也o 西方肺也o 東方實,則知西方虛矣o 若西方不虛,則東方安得而過於實耶! 或瀉或補o
要亦抑其甚而濟其不足,損過就中之道也o 水能勝火,子能令母實,母能令子虛,瀉南方火者,奪子之氣,使食母之有餘,補北方水者,益子之氣,使不食於母也o
如此則過者退,抑者進,金得平其木,而東西二方無復偏勝偏虧之患矣o 越人之意,大抵謂東方過於實,而西方之氣不足o 故瀉火以抑其木,補水以濟其金o
是乃使金得與木相停o 故曰欲令金得平木也o 若曰欲令金不得平木,則前後文義窒礙,竟說不通,使肝木不過,肺金不虛,復瀉火補水,不幾於實實虛虛耶!
八十一難文義,正與此互相發明,九峰蔡氏謂水火金木土穀惟修,取相勝以洩其過,其意亦同o 故結句云: 不能治其虛,何問其餘? 若為知常而不知變者之戒也o
此篇大意,在肝實肺虛,瀉火補水上o ○或問子能令母實,母能令子虛,當瀉火補土為是o 蓋子有餘則不食母之氣,母不足則不能蔭其子,瀉南方火,乃奪子之氣,使食母之有餘,補中央土,則益母之氣,使得以蔭其子也o
今乃瀉火補水何歟? 曰: 此越人之妙,一舉而兩得之者也o 且瀉火一則以奪木之氣,一則以去金 之克,補水一則以益金之氣,一則以制火之光,若補土則一於助金而已,不可施於兩用,此所以不補土而補水也o 或又問母能令子實,子能令母虛o
五行之道也o 今越人乃謂子能令母實,母能令子虛何哉o 曰: 是各有其說也o
母能令子實,子能令母虛者,五行之生化,子能令母實,母能令子虛者,鍼家之予奪,固不相侔也o ○四明陳氏曰: 仲景云: 木行乘金名曰橫o 內經曰: 氣有餘,則制己所勝 而侮所不勝o 木實金虛,是木橫而凌金,侮所不勝也o 木實本以金平之,然以其氣正強而橫,金平之,則兩不相伏而戰,戰則實者亦傷,虛者亦敗,金虛本資氣於土,然其時土亦受制,未足以資之o 故取水為金之子,又為木之母,於是瀉火補水,使水勝火,則火餒而取氣於木,木乃減而不復實,水為木母o
此母能令子虛也o 木既不實,其氣乃平,平則金免木凌,而不復虛,水為金子o
此子能令母實也o 所謂金不得平木,不得逕以金平其木,必瀉火補水而旁治之,使木金之氣自然兩平耳! 今按陳氏此說,亦自有理,但為不之一字所纏o
未免牽強費辭,不若直以不字為衍文爾,觀八十一難中,當知金平木一語可見矣o
○王安道曰: 余每讀至此,未嘗不歎夫越人之得經旨,而悼夫後世之失經旨也o
先哲有言,凡讀書不可先看註解,且將經文反覆而詳味之,得自家有新意o
卻以註解參校,庶乎經意昭然,而不為他說所蔽,若先看註解,則被其說橫吾胸中,自家卻無新意矣o 余平生佩服此訓,所益甚多,且如難經此篇,其言周備純正,足為萬世法,後人紛紛之論,其可憑乎o 夫實則瀉之,虛則補之,此常道也o
實則瀉其子,虛則補其母,亦常道也o 人皆知之,今肝實肺虛,乃不瀉肝而瀉心,此則人亦知之,至於不補肺補脾而補腎,此則人不能知,惟越人知之耳o
夫子能令母實,母能令子虛,以常情觀之,則曰心實致肝木亦實,此子能令母實也o
脾土虛致肺金亦虛,此母能令子虛也o 心火實固由自主,脾土虛乃由肝木制之,法當瀉心補脾,則肝肺皆平矣o 越人則不然,其子能令母實,子謂火,母謂木,固與常情無異,其母能令子虛,母謂水,子謂木,則與常情不同矣o
故曰水者木之母也o 子能令母實一句,言病因也o 母能令子虛一句,言治法也o
其意蓋曰: 火為木之子,子助其母,使之過分而為病矣o 今將何以處之o
惟有補水瀉火之治而已o 夫補水者何謂也o 蓋水為木之母,若補水之虛,使力可勝火,火勢退而木勢亦退,此則母能虛子之義,所謂不治之治也o （此虛字,與精氣奪則虛之虛字不同,彼虛謂耗其真而致虛,此虛謂抑其過而欲虛之也o ）
若曰不然,則母能令子虛一句,將歸之脾肺乎,既歸於脾肺,今何不補脾乎o
夫五行之道,其所畏者,畏所剋耳! 今火大王,水大虧,火何畏乎,惟其無畏,則愈王而莫能制,苟非滋水以求勝之,孰能勝也o 水勝火三字,此越人寓意處o
細觀之,勿輕忽也o 雖瀉火補水並言,然其要又在補水耳! 後人乃言獨瀉火,而不用補水o 又曰瀉火即是補水,得不大違越人與經之意乎,若果不用補水,經不必言補北方,越人不必言補水矣o 雖水不虛,而火獨暴王者,固不必補水亦可也o
若先因水虛而致火王者,不補水可乎o 水虛火王而不補水,則藥至而暫息,藥過而復作,將積年累月,無有窮已,安能絕其根哉,雖苦寒之藥,通為抑陽扶陰,不過瀉火邪而已,終非腎藏本藥,不能滋養北方之真陰也o 欲滋真陰,舍地黃,黃蘗之屬不可也o 且夫肝之實也o 其因有二,心助肝,肝實之一因也o 肺不能制肝,肝實之二因也o 肺之虛也o 其因亦有二,心克肺,肺虛之一因也o
脾受肝克而不能生肺,肺虛之二因也o 今補水而瀉火,火退則木氣削,又金不受剋而制木,東方不實矣o 金氣得平,又土不受克而生金,西方不虛矣o
若以虛則補母言之,肺虛則當補脾,豈知肝氣正盛,剋土之深o
雖每日補脾安能敵其正盛之勢哉o 縱使土能生金,金受火克,亦所得不償所失矣o
此所以不補土而補水也o 或疑木王補水,恐水生木而木愈王o 故聞獨瀉火不補水論,忻然而從之,殊不知木已王矣o 何待生乎o 況水之虛,雖峻補尚不能復其本氣,安有餘力生木哉o 若能生木,則能勝火矣o 或又謂補水者,欲其不食於母也o
不食於母,則金氣還矣o 豈知火克金,土不生金,金之虛已極,尚不能自給,水雖欲食之,何所食乎? 若如此,則金虛不由於火之剋,土之不生,而由於水之食爾,豈理也哉,縱水不食金,金亦未必能復常也o 金不得平木一句 ,多一不字o
所以瀉火補水者,正欲使金得平木也o 不字當刪去,不能治其虛,何問其餘,虛指肺虛而言也o 瀉火補水,使金得平木,正所謂能治其虛,不補土,不補金,乃瀉火補水,使金自平,此法之巧而妙者,苟不能曉此法,而不能治此虛,則不須問其他,必是無能之人矣o 故曰不能治其虛,何問其餘?
若夫上文所謂金木水火土更相平之義,不勞解而自明,茲故弗具也o 夫越人亞聖也o
論至於此,敢不歛衽,但恨說者之斁蝕o 故辯之o （武按滑氏受針法於東平高洞陽,故以鍼法補瀉註,豈王氏不習鍼o 故以用藥論,而補瀉之理明矣o
若經旨則鍼藥皆通o ）
七十二難曰: 經言能知迎隨之氣,可令調之,調氣之方,必在陰陽,何謂也?
然所謂迎隨者,知榮衛之流行,經脈之往來也o 隨其順逆而取之,故曰迎隨o
滑氏曰: 迎隨之法,補瀉之道也o 迎者迎而奪之,隨者隨而濟之,然必知榮衛之流行,經脈之往來,榮衛流行,經脈往來,其義一也o 知之而後可以視夫病之逆順,隨其所當而為補瀉也o ○四明陳氏曰: 迎者,迎其氣之方來而未盛也o 以瀉之,隨者,隨其氣之方往而未虛也o 以補之,愚按迎隨有二,有虛實迎隨,有子母迎隨o
陳氏之說: 虛實迎隨也o 若七十九難所載,子母迎隨也o
調氣之方,必在陰陽,知其內外表裡,隨其陰陽而調之o 故曰調氣之方,必在陰陽o
滑氏曰: 在,察也o 內為陰,外為陽,表為陽,裡為陰,察其病之在陰在陽而調之也o
楊氏曰: 調氣之方,必在陰陽者,陰虛陽實,則補陰瀉陽,陽虛陰實,則補陽瀉陰,或陽并於陰,陰并於陽,或陰陽俱虛俱實,皆隨其所見而調之o 謝氏曰: 男外女內,表陽裡陰,調陰陽之氣者,如從陽引陰,從陰引陽,陽病治陰,陰病治陽之類也o
七十九難曰: 經言迎而奪之,安得無虛,隨而濟之,安得無實,虛之與實,若得若失,實之與虛o 若有若無,何謂也?
滑氏曰: 出靈樞第一篇,得,求而獲也o 失,縱也o 遺也o 其第二篇曰: 言實與虛,若有若無者,謂實者有氣,虛者無氣也o 言虛與實,若得若失者o
謂補者佖然若有得也o 瀉者怳然若有失也o 即第一篇之義o
然迎而奪之者,瀉其子也o 隨而濟之者,補其母也o 假令心病,瀉手心主俞,是謂迎而奪之者也o 補手心主井,是謂隨而濟之者也o
滑氏曰: 迎而奪之者瀉也o 隨而濟之者補也o 假令心病,心火也o 土為火之子,手心主之俞大陵也o 實則瀉之,是迎而奪之也o 木者火之母,手心主之井中衝也o
虛則補之,是隨而濟之也o 迎者迎於前,隨者隨其後,此假心為例,而補瀉,則云手心主,即靈樞所謂少陰無俞者也o 當與六十六難並觀o ○潔古曰: 呼吸出納,亦名迎隨也o
所謂實之與虛者,牢濡之意也o 氣來實牢者為得,濡虛者為失o 故曰若得若失也o
滑氏曰: 氣來實牢濡虛,以隨濟迎奪而為得失也o 前云虛之與實,若得若失,實之與虛,若有若無,此言實之與虛,若得若失o 蓋得失有無,義實相同,互舉之省文耳!
八十一難曰: 經言有見如入,有見如出者,何謂也? 然所謂有見如入者o
謂左手見氣來至乃內鍼,鍼入見氣盡乃出鍼,是謂有見如入,有見如出也o
滑氏曰: 所謂有見如入下,當欠有見如出四字,如,讀為而,孟子書,望道而未之見,而讀為如o 蓋通用也o ○有見而入出者,謂左手按穴,待氣來至乃下鍼,鍼入候其氣應盡而出鍼也o ○紀氏曰: 鍼之出入,皆隨氣往來o 素問曰: 見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不知其誰,伏如橫努,起如發機是也o （素問寶命全形論文）
 二補瀉相反     
八十一難曰: 經言無實實虛虛,損不足而益有餘,是寸口脈耶,將病自有虛實耶!
其損益奈何? 然是病,非謂寸口脈也o 謂病自有虛實也o 假令肝實而肺虛,肝者木也o
肺者金也o 金木當更相平,當知金平木,假令肺實而肝虛微少氣,用鍼不補其肝而反重實其肺o 故曰實實虛虛,損不足而益有餘,此者中工之所害也o
滑氏曰: 是病二字,非誤即衍,肝實肺虛,金當平木,如七十五難之說,若肺實肝虛,則當抑金而扶木也o 用鍼者乃不補其肝,而反重實其肺,此所謂實其實而虛其虛,損不足而益有餘,殺人必矣o 中工,猶云粗工也o
十二難曰: 五藏脈已絕於內,用鍼者反實其外,五藏脈已絕於外,用鍼者反實其內,內外之絕,何以別之? 然五藏脈已絕於內者,腎肝氣已絕於內也o 而醫反補其心肺,五藏脈已絕於外者,其心肺脈已絕於外也o 而醫反補其腎肝,陽絕補陰,陰絕補陽o
是謂實實虛虛,損不足,益有餘,如此死者,醫殺之耳o
滑氏曰: 靈樞第一篇曰: 凡將用鍼者,必先診脈,視氣之劇易o
乃可以治也又第三篇曰: 所謂五藏之氣已絕於內者,脈口氣內絕不至,反取外之病處,與陽經之合,有留鍼以致其陽氣,陽氣至則內重竭,重竭則死矣o 其死也o
無氣以動故靜,所謂五藏之氣已絕於外者,脈口氣外絕不至,反取其四末之輸,有留鍼以致其陰氣,陰氣至則陽氣反入,入則逆,逆則死矣o 其死也o 陰氣有餘故躁,此靈樞 以脈口內外言陰陽也o 越人以心肺腎肝內外別陰陽,其理亦猶是也o
紀氏謂此篇言鍼法,馮氏謂合入用鍼補瀉之類o
 三鍼刺淺深     
七十難曰: 春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也? 然春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當淺取之,秋冬者,陽氣在下,人氣亦在下o 故當深取之o
滑氏曰: 春夏之時,陽氣浮而上,人之氣亦然o 故刺之當淺,欲其無太過也o
秋冬之時,陽氣沉而下,人之氣亦然o 故刺之當深,欲其無不及也o 經曰: 必先歲氣,無伐天和,此之謂也o 四明陳氏曰: 春氣在毛,夏氣在皮,秋氣在分肉,冬氣在骨髓,是淺深之應也o
七十一難曰: 經言刺榮無傷衛,刺衛無傷榮,何謂也? 然鍼陽者,臥鍼而刺之o
刺陰者,先以左手攝按所鍼榮俞之處,氣散乃內鍼,是謂刺榮無傷衛,刺衛無傷榮也o
滑氏曰: 榮為陰,衛為陽,榮行脈中,衛行脈外,各有淺深也o 用鍼之道亦然,鍼陽必臥鍼而刺之者,以陽氣輕浮,過之恐傷於榮也o 刺陰者,先以左手按所刺之穴,良久,令氣散乃內鍼,不然,則傷衛氣也o 無毋通,禁止辭o
 四先後淺深     
七十難曰: 春夏各致一陰,秋冬各致一陽,何謂也? 然春夏溫,必致一陰者o
初下鍼沉之至腎肝之部,得氣引持之,陰也o 秋冬寒,必致一陽者,初內鍼淺而浮之至心肺之部,得氣推內之陽也o 是謂春夏必致一陰,秋冬必致一陽o
滑氏曰: 致取也o 春夏氣溫,必致一陰者,春夏養陽之義也o
初下鍼即沉之至腎肝之部,俟其得氣,乃引鍼而提之,以至於心肺之分o
所謂致一陰也o 秋冬氣寒,必致一陽者,秋冬養陰之義也o 初內鍼淺而浮之,當心肺之部,俟其得氣,推鍼而內之,以達於腎肝之分,所謂致一陽也o
此篇致陰陽之說,越人特推其理有如是者爾,凡用鍼補瀉,自有所宜,初不必以是相拘也o
 五井滎俞經合主病      
六十八難曰: 五藏六府,各有井滎俞經合,皆何所主? 然經言所出為井,所流為滎,所注為俞,所行為經,所入為合,井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而洩,此五藏六府井滎俞經合所主病也o
滑氏曰: 主,主治也o 井,谷井之井,水源之所出也o 滎絕小水也o 井之源本微,故所流尚小而為滎,俞,輸也o 注也o 自滎而注,乃為俞也o 由俞而經過於此o
乃謂之經,由經而入於所合,謂之合,合者會也o 靈樞第一篇曰: 五藏五俞,五五二十五俞,六府六俞,六六三十六俞o （此俞字,空穴之總名,凡諸空穴,皆可以言俞o ）經脈十二,絡脈十五,凡二十七氣所行,皆井滎俞經合之所係,而所主病各不同,井主心下滿,肝木病也o 足厥陰之支,從肝別貫鬲,上注肺o
故井主心下滿,滎主身熱,心火病也o 俞主體重節痛,脾土病也o 經主喘欬寒熱,肺金病也o 合主逆氣而泄,腎水病也o 謝氏曰: 此舉五藏之病各一端為例,餘病可以類推而互取也o 不言六府者,舉藏足以該之o ○項氏曰: 井象水之泉,滎象水之陂,俞象水之窬,經象水之流,合象水之歸,皆取水之義也o ○紀氏曰:
井之所治,不以五藏六府,皆主心下滿,滎之所治,不以五藏六府,皆主身熱,俞之所治,不以五藏六府,皆主體重節痛,經之所治,不以五藏六府,皆主喘咳寒熱,合之所治,不以五藏六府,皆主逆氣而泄,俱言藏不言府者,恐未中理o
 六四時井滎俞經合刺      
七十四難曰: 經言春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經,冬刺合者,何謂也?
然春刺井者邪在肝,夏刺滎者邪在心,季夏刺俞者邪在脾,秋刺經者邪在肺,冬刺合者邪在腎o
滑氏曰: 滎俞之繫四時者,以其邪各有所在也o
其肝心脾肺腎,而繫於春夏秋冬者,何謂也o 然五藏一病輒有五也o 假令肝病,色青者肝也o 臊臭者肝也o 喜酸者肝也o 喜呼者肝也o 喜泣者肝也o 其病眾多,不可盡言也o 四時有數,而並繫於春夏秋冬者也o 鍼之要妙,在于秋毫者也o
滑氏曰: 五藏一病,不止於五,尤眾多也o 雖其眾多,而四時有數o
故並繫於春夏秋冬,及井滎俞經合之屬也o 用鍼者,必精察之o ○詳此篇文義,似有缺誤,今且依此解之,以俟知者o
 七藏府滎俞合皆以井為始      
六十三難曰: 十變言五藏六府滎合,皆以井為始者,何也? 然井者東方春也o
萬物之始生,諸蚑行喘息蜎飛蠕動當生之物,莫不以春生o 故歲數始於春,日數始於甲o 故以井為始也o 蚑去知切蠕音軟o
滑氏曰: 十二經所出之穴,皆謂之井,而以為滎俞之始者,以井主東方木,木者春也o
萬物發生之始,諸蚑者行,喘者息,息謂噓吸氣也o 公孫弘傳,作蚑行喙息,義尤明白,蜎者飛,蠕者動,皆蟲豸之屬,凡當生之物,皆以春而生o
是以歲之數則始於春,日之數則始於甲,人之滎合則始於井也o 馮氏曰: 井,谷井之井,泉源之所出也o 四明陳氏曰: 經穴之氣所生則自井始,而留滎注俞,過經入合o 故以萬物及歲月日數之始為譬也o
 八藏府井滎為五六      
六十二難曰: 藏井滎有五,府獨有六者,何謂也? 然府者陽也o 三焦行於諸陽,故置一俞,名曰原,府有六者,亦與三焦共一氣也o
滑氏曰: 藏之井滎有五,謂井滎俞經合也o 府之井滎有六,以三焦行於諸陽,故又置一俞而名曰原,所以府有六者,與三焦共一氣也o 虞氏曰: 此篇疑有缺誤,當與六十六難參考o
 九陰陽井滎木金相生不同      
六十四難曰: 十變又言陰井木,陽井金,陰滎火,陽滎水,陰俞土,陽俞木,陰經金,陽經火,陰合水,陽合土o
經金,陽經火,陰合水,陽合土o
滑氏曰: 十二經起於井穴,陰井為木o 故陰井木生陰滎火,陰滎火生陰俞土,陰俞土生陰經金,陰經金生陰合水,陽井為金o 故陽井金生陽滎水,陽滎水生陽俞木,陽俞木生陽經火,陽經火生陽合土o
陰陽皆不同,其意何也o 然是剛柔之事也o 陰井乙木,陽井庚金,陽井庚金者,乙之剛也o 陰井乙木者,庚之柔也o 乙為木o 故言陰井木也o 庚為金o 故言陽井金也o
餘皆倣此o
滑氏曰: 剛柔者,乙庚之相配也o 十干所以自乙庚而言者o 蓋諸藏府穴,皆始於井,而陰脈之井始於乙木,陽脈之井始於庚金o 故自乙庚而言剛柔之配o
而其餘五行之配,皆倣此也o 丁氏曰: 剛柔者,謂陰井木,陽井金,庚金為剛,乙木為柔,陰滎火,陽滎水,壬水為剛,丁火為柔,陰俞土,陽俞木,甲木為剛,己土為柔,陰經金,陽經火,丙火為剛,辛金為柔,陰合水,陽合土,戊土為剛,癸水為柔o 蓋五行之道,相生者母子之義,相剋相制者夫婦之類o 故夫道皆剛,婦道皆柔,自然之理也o 易曰: 分陰分陽,迭用柔剛,其是之謂歟o
 十出井入合     
六十五難曰: 經言所出為井,所入為合,其法奈何? 然所出為井,井者東方春也o
萬物之始生o 故言所出為井也o 所入為合,合者北方冬也o 陽氣入藏,故言所入為合也o
滑氏曰: 此以經穴之流注始終言也o
 十一欲刺井當刺滎      
七十三難曰: 諸井者,肌肉淺薄,氣少不足使也o 刺之奈何? 然諸井者木也o
滎者火也o 火者木之子,當刺井者,以滎瀉之o 故經言,補者不可以為瀉,瀉者不可以為補,此之謂也o
滑氏曰: 諸經之井,皆在手足指梢,肌肉淺薄之處,氣少不足使為補瀉也o
故設當刺井者,只瀉其滎,以井為木,滎為火,火者木之子也o 詳越人此說,專為瀉井者言也o 若當補井,則必補其合o 故引經言,補者不可以為瀉,瀉者不可以為補,各有攸當也o 補瀉反則病益篤,而有實實虛虛之患,可不謹哉o
（武按,滑氏謂經意為瀉井而補,補井補合之言,端自瀉南方補北方意也o ）
 十二經脈流注     
二十三難曰: 經脈十二,絡脈十五,何始何窮也? 然經脈者,行血氣,通陰陽,以滎於身者也o 其始從中焦注手太陰陽明,陽明注足陽明太陰,太陰注手少陰太陽,太陽注足太陽少陰,少陰注手心主少陽,少陽注足少陽厥陰,厥陰復還注手太陰,別絡十五,皆因其原,如環無端,轉相灌溉,朝於寸口人迎,以處百病,而決死生也o
滑氏曰: 因者隨也o 原者始也o 朝猶朝會之朝,以用也o 因上文經脈之尺度,而推言經絡之行度也o 直行者謂之經,旁出者謂之絡,十二經有十二絡,兼陽絡陰絡脾之大絡,為十五絡也o 謝氏曰: 始從中焦者o 蓋謂飲食入口藏于胃,其精微之化,注手太陰陽明,以次相傳,至足厥陰,厥陰復還注手太陰也o 絡脈十五,皆隨十二經脈之所始,轉相灌溉,如環之無端,朝寸口人迎,以之處百病,而決死生也o 寸口人迎,古法以俠喉兩傍動脈為人迎o
至晉王叔和直以左手關前一分為人迎,右手關前一分為氣口,後世宗之,愚謂昔人所以取人迎氣口者o 蓋人迎為足陽明胃經,受穀氣而養五藏者也o
氣口為手太陰肺經,朝百脈而平權衡者也o ○此事難知云: 寅手太陰肺,始於中焦,終於大指內廉出其端; 卯手陽明大腸,始於手大指次指之端,終於上俠鼻孔;
辰足陽明胃,始於鼻交頞中,終於入大指間出其端; 已足太陰脾,始於足大指之端,終於注心中; 午手少陰心,始於心中,終於小指之內出其端; 未手太陽小腸,始於小指之端,終於抵鼻至目內眥,斜絡於顴o 申足太陽膀胱,始於目內眥,終於小指內側出其端; 酉足少陰腎,始於小指之下,終於注胸中; 戌手厥陰心包,始於胸中,終於循小指次指出其端; 亥手少陽三焦,始於小指次指之端,終於目銳眥;
子足少陽膽,始於目銳眥,終於小指次指內出其端,其支者,上入大指歧骨內出其端,貫爪甲出三毛; 丑足厥陰肝,始於大指聚毛之上,終於注肺中o
 十三奇經八脈     
二十七難曰: 脈有奇經八脈者,不拘於十二經,何也? 然有陽維,有陰維,有陽蹻,有陰蹻,有衝,有督,有任,有帶之脈o 凡此八脈者,皆不拘於經o 故曰奇經八脈也o
滑氏曰: 脈有奇常,十二經者常脈也o 奇經八脈,則不拘於十二經o 故曰奇經,奇對正而言,猶兵家之云奇正也o 虞氏曰: 奇者奇零之奇,不偶之義o
謂此八脈不係於正經陰陽,無表裡配合,別道奇行o 故曰奇經也o 此八脈者o
督脈督於後,任脈任於前,衝脈為諸陽之海,陰陽維則維絡於身,帶脈束之如帶,陽蹻得之太陽之別,陰蹻本諸少陰之別云:
經有十二,絡有十五,凡二十七氣,相隨上下,何獨不拘於經也? 然聖人圖設溝渠,通利水道,以備不然,天雨降下,溝渠溢滿,當此之時,È沛妄作,聖人不能復圖也o
此絡脈滿溢,諸經不能拘也o
滑氏曰: 經絡之行,有常度矣o 奇經八脈則不能相從也o 故以聖人圖設溝渠為譬,以見絡脈滿溢,諸經不能復拘,而為此奇經也o 然則奇經蓋絡脈之滿溢而為之者歟,或曰此絡脈三字,越人正指奇經而言也o 既不拘於經,直謂之絡脈亦可也o 此篇兩節,舉八脈之名,及所以為奇經之義o
二十八難曰: 其奇經八脈者,既不拘於十二經,皆何起何繼也? 然督脈者o
起於下極之俞,並於脊裡,上至風府,入屬於腦,任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裏,上關元,至喉咽,衝脈起於氣衝,並足陽明之經,夾臍上行,至胸中而散也o
帶脈者,起於季,迴身一周,陽蹻脈者,起於跟中,循外踝上行,入風池,陰蹻脈者,亦起於跟中,循內踝上行至咽喉,交貫衝脈,陽維陰維者,維絡於身,溢畜不能環流灌溉諸經也o 故陽維起於諸陽會也o 陰維起於諸陰交也o
比於聖人圖設溝渠,溝渠滿溢,流於深湖o 故聖人不能拘通也o 而人脈隆盛,入於八脈,而不環周o 故十二經亦不能拘之,其受邪氣畜則腫熱砭射之也o
滑氏曰: 繼,脈經作繫o ○督之為言都也o 為陽脈之海,所以都綱乎陽脈也o
其脈起下極之俞,由會陰歷長強,循脊中行至大椎穴,與手足三陽之脈交會,上至瘖門與陽維會,至百會與太陽交會,下至鼻柱人中與陽明交會o
任脈起於中極之下曲骨穴,任者妊也o 為人生養之本,衝脈起於氣衝穴,至胸中而散,為陰脈之海,內經作並足少陰之經,按衝脈行於幽門通谷而上,皆少陰也o 當從內經,此督任衝三脈,皆起於會陰o 蓋一源而分三歧也o 帶脈起於季下一寸八分,回身一周,猶束帶然,陽蹻脈起於足跟中申脈穴,循外踝而行o
陰蹻脈則起於跟中照海穴,循內踝而行,蹻揵也o 以二脈皆起於足o
故取蹻揵超越之義,陽維陰維,維絡於身,為陰陽之綱維也o 陽維所發,別於金門,以陽交為,與手足太陽及蹻脈會於臑俞,與手足少陽會於天窌,及會肩井,與足少陽會於陽白,上本神臨泣正營腦空,下至風池,與督會於風府門,此陽維之起於諸陽會也o 陰維之曰築賓,與足太陰會於腹哀大橫o
又與足太陰厥陰會於府舍期門,又與任脈會於天突廉泉,此陰維起於諸陰之交也o
溢畜不能環流灌溉諸經者也十二字,當在十二經亦不能拘之之下,則於此無所間,而於彼得相從矣o 其受邪氣畜云云十二字,謝氏則以為於本文上下當有缺文,然脈經無此,疑衍文也o 或云當在三十七難關格不得盡其命而死矣之下,因邪在六府而言也o
 十四十五絡脈     
二十六難曰: 經有十二,絡有十五,餘三絡者,是何等絡也o 然有陽絡,有陰絡,有脾之大絡,陽絡者,陽蹻之絡也o 陰絡者,陰蹻之絡也o 故絡有十五焉o 滑氏曰:
直行者謂之經,傍行者謂之絡,經猶江漢之正流,絡則沱潛之支派,每經皆有絡,十二經有十二絡,如手太陰屬肺絡大腸,手陽明屬大腸絡肺之類o 今云絡有十五者,以其有陽蹻之絡,陰蹻之絡,及脾之大絡也o 陽蹻陰蹻,見二十八難,謂之絡者,蓋奇經既不拘於十二經,直謂之絡亦可也o 脾之大絡,名曰大包,出淵液三寸,布胸,其動應衣,脈宗氣也o 四明陳氏曰: 陽蹻之絡統諸陽絡o
陰蹻之絡能統諸陰絡,脾之大絡,又總統陰陽諸絡,由脾之能溉養五藏也o
 十五奇經病     
二十九難曰: 奇經之為病何如? 然陽維維於陽,陰維維於陰,陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持,陽維為病,苦寒熱,陰維為病,苦心痛,陰蹻為病,陽緩而陰急,陽蹻為病,陰緩而陽急,衝之為病,逆氣而裡急,督之為病,脊強而厥,任之為病,其內苦結,男子為七疝,女子為瘕聚,帶之為病,腹滿,腰溶溶若坐水中,此奇經八脈之為病也o
滑氏曰: 此言奇經之病也o 陰不能維於陰,則悵然失志,陽不能維於陽,則溶溶不能自收持,陽維行諸陽而主衛,衛為氣,氣居表o 故苦寒熱,陰維行諸陰而主榮,榮為血,血屬心o 故苦心痛,兩蹻脈病,在陽則陽結急,在陰則陰結急,受病者急,不病者自和緩也o 衝脈從關元至咽喉o 故逆氣裡急,督脈行背o 故脊強而厥,任脈起胞門行腹o 故病苦內結,男為七疝,女為瘕聚也o
帶脈回身一周o 故病狀如是,溶溶,無力貌,此各以其經脈所過而言之,自二十七難至此,義實相因,最宜通玩o
 十六十二經以原為俞三焦以俞為原     
六十六難曰: 經言肺之原出於太淵,心之原出於大陵,肝之原出於太衝,脾之原出於太白,腎之原出於太谿,少陰之原出於兌骨,神門穴也膽之原出於丘墟,胃之原出於衝陽,三焦之原出於陽池,膀胱之原出於京骨,大腸之原出於合谷,小腸之原出於腕骨o
滑氏曰: 肺之原太淵至腎之原太谿,見靈樞第一篇,其第二篇曰: 肺之俞太淵,心之俞大陵,肝之俞太衝,脾之俞太白,腎之俞太谿,膀胱之俞束骨,過於京骨為原,膽之俞臨泣,過於丘墟為原,胃之俞陷谷,過於衝陽為原,三焦之俞中渚,過於陽池為原,小腸之俞後谿,過於腕骨為原,大腸之俞三間,過於合谷為原,蓋五藏陰經,止以俞為原,六府陽經,既有俞,仍別有原o 或曰:
靈樞以大陵為心之原,難經亦然,而又別以兌骨為少陰之原,諸家鍼灸書,並以大陵為手厥陰心主之俞,以神門在掌後兌骨之端者,為心經所注之俞,似此不同者何也o 按靈樞七十一篇曰: 少陰無輸,心不病乎o 歧伯曰:
其外經病而藏不病o 故獨取其經於掌後兌骨之端也o 其餘脈出入屈折,其行之疾徐,皆如手少陰心主之脈行也o 又第二篇曰: 心出於中衝,溜於勞宮,注於大陵,行於間使,入於曲澤,手少陰也o （按中衝以下,並手心主經俞,靈樞直指為手少陰,而手少陰經俞,不別載也o ）又素問繆刺篇曰: 刺手心主少陰兌骨之端各一痏,立已o
又氣穴篇曰: 藏俞五十穴,王氏主五藏俞惟有心包經井俞之穴,而亦無心經井俞穴,又七十九難曰: 假令心病,瀉手心主俞,補手心主井,詳此前後各經文義,則知手少陰與心主同治也o
十二經皆以俞為原者,何也? 然五藏俞者,三焦之所行,氣之所留止也o
三焦所行之俞為原者,何也? 然臍下腎間動氣者,人之生命也o 十二經之根本也o
故名曰原,三焦者,原氣之別使,主通行三氣,經歷於五藏六府,原者三焦之尊號也o
故所止輒為原,五藏六府之有病者,皆取其原也o
滑氏曰: 十二經皆以俞為原者,以十二經之俞皆係於三焦所行氣所留止之處也o
三焦所行之俞為原者,以臍下腎間動氣,乃人之生命,十二經之根本o
三焦則為原氣之別使,主通行上中下之三氣,經歷於五藏六府也o 通行三氣o
即紀氏所謂下焦稟真元之氣,即原氣也o 上達至於中焦,中焦受水穀精悍之氣,化為榮衛,榮衛之氣與真元之氣通行達於上焦也o 所以原為三焦之尊號,而所止輒為原,猶警蹕所至,稱行在所也o 五藏六府之有病者,皆於是而取之,宜哉,拔萃云: 本經原穴無經絡逆從,子母補瀉,凡刺原穴,診見動作來應而內鍼,吸則得氣,無令出鍼,停而久留,氣盡乃出,此拔原之法o 王海藏曰:
假令鍼肝經病了,於本經原穴亦鍼一鍼,如補肝經來,亦於本經原穴補一鍼,如瀉肝經來,亦於本經原穴瀉一鍼,如餘經有補瀉畢,倣此例,亦補瀉各經原穴o
凡此十二原,非瀉子補母之法,虛實通用o 故五藏六府有病,皆取其原o
六十七難曰: 五藏募皆在陰而俞在陽,何謂也? 然陰病行陽,陽病行陰o 故令募在陰,俞在陽o
滑氏曰: 募與俞,五藏空穴之總名也o 在腹為陰,則謂之募,在背為陽,則為之俞,募猶募結之募,言經氣之聚於此也o 俞史記扁鵲傳作輸,猶委輸之輸,言經氣由此而輸於彼也o 五藏募在腹,肺之募中府二穴,在胸部雲門下一寸,乳上三肋間動脈陷中,心之募巨闕一穴,在鳩尾下一寸,脾之募章門二穴,在季下直臍,肝之募期門二穴,在不容兩旁各一寸五分,腎之募京門二穴,在腰中季,本五藏俞在背,行足太陽之經,肺俞在第三椎下,心俞在五椎下,肝俞在九椎下,脾俞在十一椎下,腎俞在十四椎下,皆俠脊兩旁各一寸五分,陰病行陽,陽病行陰者,陰陽經絡,氣相交貫,藏府腹背,氣相通應o
所以陰病有時而行陽,陽病有時而行陰也o 鍼法曰: 從陽引陰,從陰引陽o
（按經言行陽行陰,是必然者,而滑注則言有時,似或然也o 似非經旨也o ）
 十七八會刺穴     
四十五難曰: 經言八會者,何謂也? 然府會太倉,藏會季,筋會陽陵泉,髓會絕骨,血會鬲俞,骨會大杼,脈會太淵,氣會三焦外一筋直兩乳內也o 熱病在內者,取其會之氣穴也o
滑氏曰: 太倉一名中脘,在臍上四寸,六府取稟於胃o 故為府會,季章門穴也o
在大橫外直臍季肋端,為脾之募,五藏取稟於脾o 故為藏會o
足少陽之筋結於膝外廉,陽陵泉也o 在膝下一寸外廉陷中,又膽與肝為配,肝者筋之合o 故為筋會o 絕骨一名陽輔,在足外踝上四寸,輔骨前絕骨端如前三分,諸髓皆屬於骨o 故為髓會o 鬲俞在背第七椎下,去脊兩旁各一寸半,足太陽脈氣所發也o 太陽多血,又血乃水之象o 故為血會o 大杼在項後第一椎下,去脊兩旁各一寸,太淵在掌後陷中動脈,即所謂寸口者,脈之大會也o
氣會三焦外一筋直兩乳內,即膻中,為氣海者也o 在玉堂下一寸六分,熱病在內者,各視其所屬而取之會也o 謝氏曰: 三焦當作上焦o 四明陳氏曰: 髓會絕骨,髓屬於腎,腎主骨,於足少陽無所關,腦為髓海,腦有枕骨穴,則當會枕骨,絕骨誤也o
血會鬲俞,血者心所統,肝所