门诊急诊处方大全.doc

急症处理： 
1. 高热 
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 
复方氨基比林 2ml im st！ 
柴胡 2~4ml im st！ 
口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛） 
冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！ 
异丙嗪 25mg im st！ 
双氯芬酸钠 半枚/一枚 塞肛

2. 上消化道出血 
A. 积极补充血容量 （1）右旋糖酐-40 500ml 静滴 
（2）输入足量全血，另开通路 
B 止血药 （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 
5% 葡萄糖 500ml 
静滴0.2~0.4U/分 
垂体后叶素 6~8U 

10% 葡萄糖 10ml 
静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 
奥曲肽（善得定） 0.1ml 
（2）消化性溃疡出血 
处方一： 生理盐水 20ml 
静推 每12小时一次 
雷尼替丁 0.15 
处方二： 生理盐水 20ml 
静推 QD 
奥美拉唑（洛赛克） 40mg 
处方三： 去甲肾上腺素 8mg 
分次口服或经胃管注入胃内 
冰盐水 150ml 
处方四： 生理盐水 20ml 
口服4~6小时/次 
凝血酶 2000u 
注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 

3. 过敏性休克 处方一： 肾上腺素 1mg 皮下注射 st！ 
极严重时 生理盐水 10ml 
静推 st！ 
肾上腺素 1mg 
处方二： 生理盐水 10ml 
静推 st！ 
地塞米松 5~10mg 
或生理盐水 250ml 
静滴 st！ 
氢化可的松 200~400mg 

（1） 扩容 
低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！ 
（2） 保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开 
（3） 抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等 

4. 颅内高压症 （1） 脱水治疗 
处方 氢氯噻嗪 75mg Tid 
螺内酯 60mg Tid 
间断静脉注射呋塞米 
病情危重者用 
50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次 
或20%甘露醇 200ml 静滴 每8小时一次 
脱水治疗用至颅高压症状控制 
（2） 地塞米松 10~20mg 静推 QD 
（3） 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日 
（4） 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者 
（5） 病因治疗 
（6） 颅内高压危象--------脑疝的处理 
A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！ 
20%甘露醇 200~250ml 静推 st！ 
B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 
C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 
D. 病因治疗 

5. 咯血 （1） 小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗 
（2） 大量咯血者 
嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物 
取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血 
药物 处方一 10%葡萄糖 40ml 
静推 st！ 慢！ 
垂体后叶素 5U 
处方二 10%葡萄糖 500ml 
静注 st！ 
垂体后叶素 10~40 
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。 

6. 心脏骤停于心肺复苏 （一） 心脏复苏的药物治疗 
1. 心室静止或心肌电—机械分离 
处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 
阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 
甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射 
血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次 
2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速 
利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。 
肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 
若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。 
复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分 静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。 
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。 
（二） 防止脑水肿 
1. 人工冬眠疗法 
处方：异丙嗪 25mg 
氯丙嗪 25mg 静滴 必要时6~12小时重复 
5%葡萄糖 250ml 
2. 脱水疗法 
处方：20%甘露醇 125~250ml 静滴 
呋塞米 20mg 静推 
或 伊他尼酸钠 25~50mg 静推 
地塞米松 5~10mg 静推 每4~6小时一次 
（三）镇静 
处方 地西泮 10mg 静推 慢！必要时可重复 

一、 慢支炎 
处方 氨苄西林胶囊 0.5 tid 
溴已新片（必淑平） 16mg tid 
氨茶碱 0.1 tid 
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。 
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星0.2 tid 
处方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 bid 
处方二： 复方甘草合剂 10ml tid 
或乐舒痰糖浆 10ml tid 
处方三： 氨茶碱 0.1 tid 
或沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 1~2喷/次 必要时 
二，支气管哮喘 
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 1~2喷/次 必要时 
(轻) 氨茶碱 0.1 tid 
二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次2喷（约100ug） bid 
处方二：喘乐宁喷雾剂 每次2喷 （约400ug） bid 
（中） 氨茶碱 0.1 tid 
或氨茶碱 0.25 
静推 必要时 
生理盐水 5ml 
二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次3喷（约100ug） 4~6次/日 
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入 
（重） 先 氨茶碱 0.25 后 氨茶碱 0.5 
静推 静滴 
生理盐水 20~50ml 生理盐水 500ml 
地塞米松 10mg 地塞米松 10mg 
静推 或 静滴 
生理盐水 20ml 生理盐水 500ml 
三、支气管扩张 
处方： 青霉素 160~480WU 
静滴 bid or tid 
生理盐水 100~200ml 
溴已新 16mg tid 
氯化铵 0.3~0.6g tid 
生理盐水 30ml 
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 每次20min tid 
庆大霉素 8WU 
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g 
四、肺炎球菌性肺炎 
处方一：青霉素 160~240WU 
静滴 
生理盐水 100ml 
处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号） 2g 
静推 
生理盐水 100ml 
五、肺脓肿 
处方一：青霉素 240~320WU 
静滴 每8小时一次 
生理盐水 100ml 
甲硝唑 0.5/250ml 静滴 bid 
处方二：阿米卡星 0.2 
静滴 bid 
生理盐水 100ml 
哌拉西林 2~4g 
静滴 30min~1h 滴完 
5%葡萄糖水 100~200ml 
甲硝唑0.5（250ml） 静滴 bid 
六、呼吸衰竭 
（一）急性呼吸衰竭 
1. 控制感染 
2. 保持呼吸通畅 
A. 降低痰粘度 
处方：溴已新 16mg tid 
氨溴索 30mg tid 
生理盐水 30ml 
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/次 tid 
庆大霉素 8WU 
B. 扩张支气管解除痉挛 
处方：氨茶碱 0.25 
静推 慢！ 或静脉小壶滴注 
5%葡萄糖水 20ml 
或氨茶碱 0.25 
静滴 
5%葡萄糖水 500ml 
沙丁胺醇（舒喘灵） 气雾剂 
或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂 2喷 bid or tid 
琥珀酸可的松 200~400mg 
静滴 
5%葡萄糖水 500ml 
或地塞米松 10mg 
静推或静脉小壶滴注 
生理盐水 20ml 
C. 呼吸兴奋剂 
处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min 
或尼可刹米 1.5g 
洛贝林 1.5g 静滴 
5%葡萄糖水 500ml 
D. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3） 
处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml 
静滴qd/bid 
葡萄糖水 300ml 
(二) 慢性呼吸衰竭 
处方：氧疗，长期持续低浓度 流速为1~2L/min 
先 尼可刹米 0.375*2支/静脉小壶滴注 
接着尼可刹米 0.375*5 
洛贝林 3mg*5 静滴（2ml/min） 
5%葡萄糖 500ml 
如PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴 
七、慢性肺源性心脏病 
处方：氢氯噻嗪 25mg bid 
氨苯蝶啶 50mg bid 
或 呋塞米 20mg 肌注 
酚妥拉明 10~20mg 
静滴 qd 
10%葡萄糖 500ml 
毛花苷C 0.2~0.4mg 
静推 必要时 
10%葡萄糖 50ml 
硝苯地平 10mg bid or tid 

心律失常 
（一）窦性心律失常 
心动过速 
处方：阿替洛尔（氨酰心安） 12.2~25mg bid or tid 
或 美托洛尔 12.2~25mg bid or tid 
心动过缓 
处方一：阿托品 0.3mg tid 
处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.1~0.2 bid 
处方三：麻黄碱 12.5~25mg bid or tid 
处方四：异丙肾上腺素 5mg 含服 每3~4小时一次 
（二）过早搏动 
房早（一般不予治疗，过多则予治疗） 
处方： 维拉帕米（异搏定） 40~80mg tid 
缓释维拉帕米 120~240mg qd 
室早 
10%葡萄糖 20ml 
静推 
利多卡因 50~100mg 
继之以10%葡萄糖 500ml 
静滴 
利多卡因 800~1000mg 
1~2日后改为：美托洛尔 12.5~25mg bid 
美西律（慢心律） 0.1~0.2 tid 
或 美西律（慢心律） 首剂0.2g po 继以0.05~0.1 tid 
或 普罗帕酮（心律平） 0.1~0.2 tid 
或 莫雷西嗪 （乙吗噻嗪） 70mg tid 
（三）阵发性室上性心动过速 
处方一：10%葡萄糖 20ml 
静推 慢！ 
维拉帕米（异搏定） 5mg 
处方二：10%葡萄糖 20ml 
静推 慢！ 
普罗帕酮 70mg 
（四）阵发性室性心动过速 
处方：首先利多卡因（用法同室早） 
无效时改用：胺碘酮 150mg 缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg 
5%葡萄糖 500ml 
静滴 慢！（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g） 
普鲁卡因胺 0.5~1mg 
洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖 20ml 
静推，5分钟注完 
苯妥英钠 100mg 
（五）心房扑动、心房颤动 
1、控制心率 
用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者 
处方：50%葡萄糖 20ml 
静推，慢！ 
毛花苷C 0.4mg 
心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd 
2.持续性房颤的复律 
当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律 
处方一： 奎尼丁 0.2 tid （现少用） 
处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid 
说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s ，应立即停药或减量。 
处方三：索他洛尔 80mg bid 
（六）房室传导阻滞 
处方：阿托品 0.3mg tid 
异丙肾上腺素 5~10mg 4次/日 
风湿热 
（1） 卧床休息 
（2） 处方一：青霉素 80WU im bid 
处方二：红霉素 0.375g tid 【儿童 40mg/（kg*d）】 
（3） 处方一：阿司匹林 0.6~1.2g tid 【儿童 0.08~0.1g/（kg*d）】 
处方二：泼尼松 30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长 
注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁)，im 一次/月。过敏者用红霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。 
慢性风湿性心脏瓣膜病 
处方 避免劳累、紧张 
青霉素 160WU 
静推 bid 
生理盐水 20ml 
用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。 
阿司匹林 0.9 tid 
（一）二尖瓣狭窄 
1. 急性肺水肿 
（1）给氧 
（2）吗啡 3~5mg 静脉注射 
（3）10%葡萄糖 20ml 
静脉注射 
呋塞米 20mg 
（4）********0.5mg 舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用 
（5）5%葡萄糖 500ml 
静脉滴注（6~8滴/分 开始） 
硝普钠 25~50mg 
（6）10%葡萄糖 20ml 
静推 慢！ 
毛花苷C 0.4mg 
（二） 主动脉瓣关闭不全 
处方：低盐饮食 
异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛） 10mg tid 
尼群地平 10mg tid 
卡托普利 12.5~25mg bid or tid 
高血压病 
（一） 轻、中度高血压 
处方一：吲达帕胺（寿比山） 2.5mg qd 
处方二：阿替洛尔（氨酰心安） 12.5~25mg bid or tid 
处方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg tid 
处方四：卡托普利 25~50mg tid 
（二） 重度高血压 
处方：1. 阿替洛尔 12.5~25mg tid 
尼群地平 25~50mg tid 
卡托普利 12.5~25mg tid 
2. 氢氯噻嗪 12.5~25mg qd 
非洛地平缓释片（波依定） 5~10mg qd 
贝那普利（洛汀新） 10~20mg qd 
注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~100mg qd ，预防缺血性脑病发生。 
（三） 高血压急症 
处方一：硝苯地平（心痛定） 10mg 咬碎后舌下含服 
处方二：卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服 
处方三：10%葡萄糖 250ml 
静滴 （6~8滴/分开始） 
硝普钠 25~50mg 
处方四：10%葡萄糖 250ml 
静滴 st！ 
酚妥拉明 10mg 
处方五：25%硫酸镁 10ml im st！ 
冠心病 
（一） 心绞痛 
1. 稳定性心绞痛 
处方：休息 
******** 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服 
或 ********喷雾剂喷2~3下。每5min一次，连续3~4次 
硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid 
阿替洛尔 12.5~25mg bid 
卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg bid 
2. 不稳定性心绞痛 
处方：卧床休息 
吸氧 
10%葡萄糖液 250ml 
静滴 qd 
******** 10mg 
阿替洛尔 12.5~25mg bid 
硫氮卓酮 15~30mg tid 
阿司匹林 0.3g st！ 然后改0.1g qd 
（二） 心肌梗死 
卧床休息3~7天 
吸氧 
心电监护 
低盐低脂流质或半流质饮食 
处方一：止痛 哌替啶 50mg 肌注 
处方二：吗啡 5~10mg 皮下注射 
处方三：顽固性庝痛：哌替啶 50mg 
im 
异丙嗪 25mg 
阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1g qd 
阿替洛尔 6.25mg bid or tid 
硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid 
卡托普利 12.5mg bid or tid 
干性心包炎（急性非特异性心包炎） 
卧床休息至发热和胸痛消失 
处方一：阿司匹林 0.3~0.5 tid 
处方二：吲哚美辛 25mg tid 
注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。 
法洛氏四联症缺氧的预防性治疗 
处方：普萘洛尔（心得安） 0.5~1mg/kg po tid 
法洛氏四联症缺氧的发作时 
处方：膝胸卧位 
吸氧 
吗啡 0.1~0.2mg/（kg*次） 
普萘洛尔 0.1mg/kg 静脉注射 
5%碳酸氢钠 2~5ml/kg 稀释后静滴 
心肌病 
（一） 扩张型心肌病 
处方：美托洛尔（美多心安） 6.25~12.5mg bid 
卡托普利 25mg tid 
硝酸异山梨酯 10mg tid 
地高辛 0.25mg qd 
阿司匹林 0.1 qd 
（二）肥厚型心肌病 
处方一：维拉帕米（异搏定）40~80mg tid 
处方二：阿替洛尔 12.5~25mg bid 
处方三：卡托普利 25~50mg tid 
病毒性心肌炎 
处方：卧床休息 
维生素C 0.1~0.3 tid 
复合维生素B 2片 tid 
辅酶Q10 10mg tid