外科重点2.doc

一，名词解释
1，休克：是一种由多种病因引起以有效循环血容量减少，组织灌注不足，导致全身细胞急性缺氧，代谢障碍和器官功能受损为主要病理生理改变的综合征。
2，外科感染：是指需要外科治疗的感染性疾病及损伤、手术、烧伤后并发的感染。
3，颅内压增高：是指各种原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小，颅内压持续在2.0kpa以上，从而引起相应的综合征。
4，腹膜刺激症：腹肌紧张、腹部压痛反跳痛，三者合称腹膜刺激征，为急性腹膜炎标志性体征。
5，肠梗阻：是指任何原因引起的肠道运行和通过障碍而导致肠道和全身的病理变化。
6，尿路（膀胱）刺激征：尿频、尿急、尿痛。
7，急性肾衰竭：是指由各种原因引起的急性肾功能障碍以及由此所致的短时间内血中氮质代谢产物积聚和水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变的紧急状态
8，骨折：即骨的完整性或连续性中断。
9，夏柯三联征：指腹痛、寒战高热和黄疸。
10,雷诺五联征：是指腹痛、寒热、黄疸、休克和中枢神经抑制的表现。
二，（填空题）
1,麻醉前用药的主要目的是消除紧张、焦虑、恐惧；缓解术前疼痛；消除不良反射。
2，非特异性感染性炎症的局部典型临床表现是红、肿、热、痛。
3,导致全身性外科感染的原因：致病菌的数量多，致病菌的毒力强，机体抗感染能力低下。
4，烧伤病程大致可分为三期，即急性体液渗出期、感染期、修复期。
5，必须优先抢救的急症有心博骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克。
6，深度烧伤创面采用积极的手术治疗，包括消痂或切痂，并立即皮肤移植。
7，恶性肿瘤的转移方式主要有直接蔓延、淋巴道转移、种植性转移、血道转移。
8，典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖四部分组成。
9，常见的腹股沟疝有腹股沟斜疝和腹股沟直疝。
10，急性弥漫性腹膜炎主要症状有腹痛、恶心呕吐、全身症状，非手术治疗的主要措施有半卧位、禁饮食、胃肠减压、纠正体液失衡、抗生素防治感染。
11，腹部损伤按腹壁是否破损分为闭合性伤和开放性伤。
12，腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气是肠梗阻的四大症状；肠型、蠕动波和肠鸣音亢进是机械性肠梗阻病人的三大体征。
13，结肠癌好发部位是乙状结肠、回盲部、升结肠、降结肠、横结肠；大体病理类型可分为肿块型、浸润性、溃疡性。
14，肛裂，前哨痔，缸乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。
15，细菌性肝脓肿的主要症状寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大。
16，胆石按所含成分可分三类即胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石，胆囊结石以混合性结石为主。
17，引起浅静脉曲张的原因主要有静脉壁薄弱，静脉瓣膜功能不全，浅静脉压力升高。
18，尿路结石多在肾和膀胱内形成，上尿路结石大多数为草酸钙结石。
19，前列腺增生早期常见的症状是尿频，最常见的症状是进行性排尿困难。
20，骨折的特有体征为畸形，反常活动和骨嚓音或骨嚓感。
三，简答题
一：如何做人工呼吸和胸外按压，ABC意义？
答：A保持呼吸道通畅
B进行有效的人工呼吸
C建立有效的人工循环
术者以拇指食指捏住患者鼻孔，深吸一口气，将嘴长大，包住患者口唇，用力将起体吹入，每次吹气后即将捏鼻的手放松，借助肺和胸廓自行回缩将气体排出，吸气和呼气时间比为1:2，吹气频率14~16次/分，按压胸骨中下三分之一交界处，双手掌叠加，双肘伸直，借手和上壁的力量按压，使胸廓下降3至5cm，然后迅速放松，让胸廓自行复位，按压放松时间相等，放松时手掌根部不得离开按压部位，频率80~100次/分。
二：急性肾衰竭少尿期治疗原则？
答：维持内环境稳定
1，限制水分和电解质
2，维持营养供给热量
3，预防和治疗高血钾
4，纠正酸中毒
5，严格控制感染
6，透析疗法
三：外科感染的特点和治疗原则？
答：特点1：多属几种致病菌的混合感染
2：内源性感染为主
3：局部表现比较突出，感染灶长坏死化脓
4：手术治疗效果理想
治疗原则1：控制感染
                2：提高机体抵抗力
                  3：纠正全身状态
                  4：针对性处理，以尽快消除感染、完成愈合、促进康复。
四：胃、十二指肠溃疡胃大部分切除手术适应症有哪些？
答：1：胃、十二指肠溃疡并发急性穿孔、大出血或瘢痕性幽门梗阻
        2：慢性胃、十二指肠溃疡，反复发作、经内科严格系统治疗效果不佳的顽固性溃疡。
        3：手术后复发形溃疡
        4：胃溃疡恶变及可疑者。
五：乳腺脓肿切开引流的注意事项？
答：1，炎症明显而没有波动时，在压痛最明显处穿刺，有助于及早发现深部脓肿
         2，脓肿的切口应足够大，以利于脓液的充分引流。
六：尿道球部损伤的临床表现：
答：1，尿道出血
        2，疼痛
        3，排尿困难
        4，局部血肿
         5，尿外渗
七：骨折、脱位专有体征和治疗原则？
答：骨折专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感
         脱位专有体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚
         治疗原则都为：复位、固定、功能锻炼   浪漫不是我们通常所谓的乌托邦，是一种罕见的美丽和崇高，甚至神圣的情感。对方不是说的是他自己的话，对方说的是你一直想说却没有勇气，无法表达的话！
    追求不同，价值观不同，难以平静！