评定表填写示例及说明.doc

南水北调中线一期工程总干渠
膨胀土试验段工程（南阳段）资料
填 写 操 作 说 明
为进一步规范施工质量评定表格及相应资料的填写,依据现行规范、规程，建管处、监理部、承包人联合编写制定本工程施工表格填写要求。本操作说明适用于南水北调中线一期工程总干渠膨胀土试验段工程（南阳段）的资料整理。
项目划分与已批复有变动的，应把电子版报送监理部。主要单位、分部、单元工程的确定以已批复项目划分为准。
一、表格填写的有关基本规定：
1.合格率。用百分数表示，小数点后保留一位。如果恰为整数，则小数点后以0表示。例如：95.0%。
2.《评定表》中列出的某些项目，如实际工程中无该项内容，应在相应检验栏内用斜线表示“/”表示。
3.单元（工序）工程表尾填写。施工单位“三检”负责人分别在相应的栏内签字。初检人、复检人、终检人的填写分别有班组长、施工队质检员（或兼职质检员）、专职质检员签名。以上人员签名不能代签。
4.班组长在施工中可以自检检查项目，并填写三检表中检查项目内容，质检员检查项目、检测项目都要自检，并填写自检内容，三检表检测项目要求填写数据。三检表内容、日期要与评定表要求的内容对应、一致。
二、单元工程评定表表头填写
1. 单位工程名称、编码：按批复项目划分中单位工程名称及编码填写。
2. 分部工程名称、编码：按批复项目划分中分部工程名称及编码填写。
3. 单元工程名称、编码：按批复项目划分中单元工程名称及编码填写。
4. 施工单位名称：填写施工单位的法人名称。
5．单元工程部位：填写施工的具体区域，可以是桩号。
6. 单元工程量：填写本单元工程的设计工程量，所填工程量与结算应基本一致。
7. 检验日期：填写连续的时间段。
8. 监理单位名称：填写监理单位的法人名称。
三、单元工程质量等级标准
工程质量检验项目分为主控项目和一般项目，其质量等级分合格和优良两级。单元工程评定时分别依据《南水北调中线一期工程渠道工程施工质量评定验收标准（试行）》（NSBD7-2007）（下述简称NSBD7）和《渠道混凝土衬砌机械化施工质量评定验收标准（试行）》（NSBD8-2007）（下述简称NSBD8）。表格采用NSBD7的依据该标准内的质量评定标准，见3.3、3.4条；表格采用NSBD8的依据该标准内的质量评定标准，见3.1～3.3条。
3.1衬砌混凝土、渠床整理、砂砾石垫层铺设、土工膜铺设、衬砌混凝土板伸缩缝施工质量评定标准：
合格标准：主控项目符合质量标准；一般项目不小于70%检测点符合质量要求。
优良标准：主控项目符合质量标准；一般项目不小于90%检测点符合质量要求。
3.2衬砌混凝土板外观质量评定标准
合格标准：主控项目符合合格质量标准；一般项目不小于70%检测点符合质量要求。
优良标准：主控项目符合优良质量标准；一般项目不小于90%检测点符合质量要求。
3.3 单元工程质量达不到合格标准时，应及时处理。其质量等级按下列规定确定：
1）经返工全部重做的单元工程，可重新评定质量等级；
2）经加固补强并经鉴定能达到设计要求的，其质量评为合格。
3）处理后部分质量指标仍达不到设计要求时，经设计复核，项目法人及监理单位确认能满足安全和使用功能要求，可不再进行处理；或经加固补强后，改变外形尺寸或造成永久性缺陷的，经项目法人、监理及设计确认能基本满足设计要求，其质量可按合格处理，但应按规定进行质量缺陷备案。
3.4土方开挖、土方填筑、混凝土框格防护、封顶板及路缘石（警示柱）埋设、泥结碎（砾）石、渠基排水、现浇混凝土板衬砌、草皮护坡NSBD7标准内的单元工程和新报批的砌体排水沟、水泥改性土填筑、砌石联拱（菱形格构）护坡单元工程施工质量评定标准：
合格标准：主控项目的检查结果全部符合质量标准，检测点合格率不小于90%；一般项目的检测结果基本符合质量标准，检测点合格率不小于70%。
优良标准：主控项目和一般项目的检查结果全部符合质量标准，主控项目和一般项目的检测点合格率不小于90%
NSBD7-2007
表A-1 土方开挖单元工程质量评定表
单位工程名称、编码
膨胀土试验段一期工程
100＋500～102＋550（ZG2.5/NYSY）
单元工程部位
中Ⅰ区一级马道以下
分部工程名称、编码
101＋964.5～102＋030
渠道中膨胀土试验Ⅰ区工程
（ZG2.5/NYSY/07）
单元工程量
19634.68m3
单元工程名称、编码
一级马道以下土方开挖
（ZG2.5/NYSY/07/002）
检验日期
2009年3月29日～4月26日
施工单位名称
河南省水利第二工程局
监理单位名称
河南省河川工程监理有限公司
项次
检验项目
质量标准
检查（测）结果
评定
主控项目
1
渗水处理
渠底及边坡渗水(含泉眼)妥善引排或封堵，建基面清洁无积水
渠底及边坡无渗水，建基面清洁无积水。
符合
标准
2
渠基压实
符合设计要求
实 测 值
合格点数
合格率

/
/
/
3
渠底高程
超挖允许偏差： 0～–20mm（设计值134.980m）
实 测 值（m）
合格点数
合格率
优良
共检测18点，实测值范围：134.960～134.977
18
100%
一般项目
1
不良地质
土的处理
渠底及边坡渗水(含泉眼)妥善引排或封堵，建基面清洁无积水
无其他不良地质土
符合
标准
2
渠基处理
符合设计要求
渠基为原状土，符合设计要求。
符合
标准
3
开挖预留
保护层
开挖后不及时衬砌或回填时，预留保护层，厚度符合设计要求(设计值)
开挖时预留保护层厚（实测值），已挖除。
符合
标准
4
成型后表面
清理
表面无显著凹凸，无弹簧土，无松土，平整压实
表面无显著凹凸，无弹簧土、无松土，平整。
符合
标准
5
渠道边坡
不陡于设计要求
（设计值1：2）
实 测 值
合格点数
合格率
优良
共检测6点，实测值范围：1：2.00～1：1.2.00
6
100%
6
渠顶宽度
允许偏差：±50mm
实 测 值
合格点数
合格率

检测不少于三个断面
/
/
7
渠顶高程
允许偏差：0～+50mm
（设计值143.010m）
实 测 值（m）
合格点数
合格率
优良
共检测6点，实测值范围：143.012～143.016
6
100%
8
渠底宽度
允许偏差：0～+50mm
（底角距中心线距离8.53m）
实 测 值（m）
合格点数
合格率
优良
共检测6点，实测值范围：8.531～8.534
6
100%
9
渠道开口宽度
允许偏差：+80mm
（开口距中心线距离24.590m）
实 测 值（m）
合格点数
合格率
优良
24.613、24.616、24.609、24.620、24.612、24.615
6
100%
10
中心线位置
允许偏差：±20mm
实 测 值（mm）
合格点数
合格率
优良
1、0.5、1
3
100%
施工单位
自评意见
主控检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 全部 符合质量标准。主控项目检测 18 点，合格率为100%，一般项目检测 27点，合格率 100 %，单元工程施工质量等级评定为 优良 。
终检人员签名

签名日期
年 月 日
监理机构
复核意见

监理工程师签名

签名日期
年 月 日
NSBD7-2007
表A-1 土方开挖单元工程填表说明
一：质量等级标准
1.合格标准：主控项目的检查结果全部符合质量标准，检测点合格率不小于90%；一般项目的检测结果基本符合质量标准，检测点合格率不小于70%。
2.优良标准：主控项目和一般项目的检查结果全部符合质量标准，主控项目和一般项目的检测点合格率不小于90%。
二：表头填写
1. 单位工程名称、编码：填写已批准的工程项目划分所命名的单位工程名称及编码。
2. 分部工程名称、编码：填写已批准的工程项目划分所命名的分部工程名称及编码。
3. 单元工程名称、编码：填写已批准的工程项目划分所命名的单元工程名称及编码。
4. 施工单位名称：填写施工单位的法人名称。
5．单元工程部位：填写施工的具体的区域、部位。
6. 单元工程量：填写本单元工程所开挖的设计工程量，单位为m3。
7. 检验日期：填写从开始至完成后的日期，日期为时间段。
8. 监理单位名称：填写监理单位的法人名称。
三：主控项目填写
1. 渗水处理：本项根据情况两种填法，（1）渠底（渠坡）有渗水，采取×××措施引排，处理后建基面清洁无积水；（2）渠底及边坡无渗水，建基面清洁无积水。
2. 渠基压实：如设计无要求，本项不填。
3. 渠底高程：开挖时如果留有保护层，在保护层挖除后填写。（填写测量的渠底高程数据，以m 为单位，精确到mm，每个单元测3个断面，每个断面不少于3点，并附测量断面图。）
四：一般项目填写
1.不良地质土的处理：填写开挖面是否有不良地质土。若有是何种不良地质土，处理情况，满足设计要求。
2. 渠基处理：填写开挖后渠基是如何进行处理的，若未进行处理就填写渠基为原状土。
3. 开挖预留保护层：填写开挖时保护层的厚度及保护层开挖情况。
4. 成型后表面清理：填写成型后表面的情况，是否平整、有无松土和弹簧土、表面有无显著凹凸。
5. 渠道边坡：填写实际测量的坡比，坡比由高差比上平距得出，坡比保留两位小数。每个单元不少于测3个断面，并附测量记录或测量断面图。
6. 渠顶宽度：填写实际量测渠顶的宽度，以m为单位，数据保留三位小数，每个单元不少于3个断面，如果渠顶为原地面，没有统一的设计宽度，该项不填写。
7. 渠顶高程：填写测量的高程数据，以m为单位，数据保留三位小数，每个单元测3个断面，每个断面不少于3点，如果渠顶为原地面，没有统一的设计高程，该项不填写。
8.渠底宽度：填写实际量测渠底的宽度数据坡脚距中心线距离，以m为单位，数据保留三位小数，每个单元不少于3个断面。
9. 渠道开口宽度：填写同一断面上渠肩线间的宽度数据，以m为单位，数据保留三位小数，每个单元不少于3个断面，如果单个边坡为一个单元工程，则用全站仪测量堤肩线至渠道中心线的距离作为渠顶宽度
10. 中心线位置：填写全站仪测量的中心线位置偏差数据填写渠道中心线与设计中心线的差值，以mm为单位，数据保留一位小数，每个单元不少于3点，并附测量记录或测量断面图。
五；检验项目评定
1.实测项目：合格率不小于90%为优良；小于等于90%，大于70%为合格。
2.其他项目：满足质量标准的检验项目填写符合标准；基本满足质量标准的检验项目填基本符合标准。
3.根据工程情况，单元工程中有的检验项目按以上原则填写评定，没有的项目不得填写，并用45度斜杠划掉，不参与该单元的单元评定。

NSBD7-2007 表A-2 土方填筑单元工程质量评定表
单位工程名称、编码
膨胀土试验段一期工程
100＋500～102＋550（ZG2.5/NYSY）
单元工程部位
中Ⅰ区左岸一级马道以下
分部工程名称、编码
101＋964.5～102＋030
渠道中膨胀土试验Ⅰ区工程(ZG2.5/NYSY/07)
单元工程量
1450m3
单元工程名称、编码
一级马道以下左岸渠坡非膨胀土填筑
(ZG2.5/NYSY/07/003)
检验日期
2009年4月4 日～
2009年4月15 日
施工单位名称
河南省水利第二工程局
监理单位名称
河南省河川工程监理有限公司
项次
检验项目
质量标准
检查（测）结果
评定
主控项目
1
渗水处理
渠底及边坡渗水(含泉眼)妥善引排或封堵，建基面清洁无积水
渠底及边坡无渗水，建基面清洁无积水。
符合标准
2
土料
无不合格土，含水率适中，土质符合设计要求
无不合格土，含水率适中，土质符合设计要求。
符合标准
3
填料压实
合格率≥95%，最小值≥设计值0.98倍
（填写压实度××）
实 测 值（%）
合格点数
合格率
优良
共检测117个，实测值范围96～103
117
100%
4
渠底高程
允许偏差：0～–20mm
实 测 值
合格点数
合格率

/
/
/
一般项目
1
清基清理
基面表层树木、草皮、树根、垃圾、弃土、淤泥、腐殖质土、废渣、泥炭土等不合格土全部清除
基面表层树木、草皮、树根、垃圾、弃土、淤泥、腐殖质土、废渣、泥炭土等不合格土全部清除。

2
清基范围
清理边界符合设计要求，清除表土厚一般为300mm。
清理边界符合设计要求，清除表土厚××mm。

3
不良地质
土的处理
不合格土全部清除；对粉土、细砂、乱石、危岩、坡积物、残积物等处理应符合设计要求
无其它不良地质土
符合标准
4
基面处理
范围内的坑、槽、井等均按设计要求处理
基面范围内无坑、槽、井等
符合标准
5
层间结合面
表面刨毛20～30mm，无空白、无风干现象，无撒入泥土、砂砾、杂物等，层面湿润均匀，无积水
平碾碾压，表面刨毛（凸块碾碾压），无空白、无风干现象，无其它杂物，层面湿润均匀，无积水。
符合标准
6
铺土厚度
允许偏差：0～－50mm
(设计值：30cm)
实 测 值（cm）
合格点数
合格率
优良
共检测117点，实测值范围26.0～31.5
114
94.9%
7
铺填边线
允许偏差：人工作业+100～+200mm，机械作业
+100～+300mm
实 测 值（m）
合格点数
合格率
优良
共检测117点，实测值范围3.12～5.50
117
100%
8
渠顶宽度
左、右堤顶允许偏差：±50mm
实 测 值
合格点数
合格率

填写实际量测渠顶的宽度
/
/
9
渠道边坡
不陡于设计要求
(设计值：1：2)
实 测 值
合格点数
合格率
优良
1：2.00、1：2.00、1：2.00
3
100%
10
渠顶高程
左、右堤顶允许偏差：0～+50mm
(设计值：144.010m)
实 测 值（m）
合格点数
合格率
优良
144.016、144.019、144.014
3
100%
11
渠底宽度
允许偏差：+50mm
实 测 值
合格点数
合格率

/
/
/
12
渠道开口宽度
允许偏差：0～+80mm
（开口距中线距离24.351m）
实 测 值（m）
合格点数
合格率
优良
24.387、24.381、24.389
3
100%
13
中心线位置
允许偏差：±20mm
实 测 值
合格点数
合格率

/
/
/
施工单位
自评意见
主控检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 全部符合质量标准。主控项目检测 117点，合格率为
100 %，一般项目检测243 点，合格率97.5%，单元工程施工质量等级评定为优良 。
终检人员签名

签名日期
年 月 日
监理机构
复核意见

监理工程师签名

签名日期
年 月 日

NSBD7-2007 表A-2 土方填筑单元工程填表说明
一：质量等级标准
1.合格标准：主控项目的检查结果全部符合质量标准，检测点合格率不小于90%；一般项目的检测结果基本符合质量标准，检测点合格率不小于70%。
2.优良标准：主控项目和一般项目的检查结果全部符合质量标准，主控项目和一般项目的检测点合格率不小于90%。
二：表头填写
1. 单位工程名称、编码：填写已批准的工程项目划分所命名的单位工程名称及编码。
2. 分部工程名称、编码：填写已批准的工程项目划分所命名的分部工程名称及编码。
3. 单元工程名称、编码：填写已批准的工程项目划分所命名的单元工程名称及编码。
4. 施工单位名称：填写施工单位的法人名称。
5．单元工程部位：填写施工的具体的区域、部位。
6. 单元工程量：填写本单元工程所填筑设计工程量，单位为m3。
7. 检验日期：填写从开始铺筑至铺筑完成后的日期，日期为时间段。
8. 监理单位名称：填写监理单位的法人名称。
三：主控项目填写
1. 渗水处理：填写开挖面的渗水情况，是否有渗水、有渗水后是如何处理的，处理后是否有积水。
2. 土料：根据现场观察及取样试验结果填写土料是否合格，土质和含水率的情况是否满足设计要求。
3. 填料压实：填写该单元现场取样试验的压实度数据，如果数据过多应加附页，并在评定表中注明见附页（表）××。每层压实度检测不少于3点。
4. 渠底高程：在渠底单元中显示此项
四：一般项目填写
1.清基清理：根据现场检查填写基面清理后的情况，基面表层树木、草皮、树根、垃圾、弃土、淤泥、腐殖土、废渣、泥炭土等不合格土是否全部清除。挖方区无此项，填方区及半挖半填区填写此项。
2.清基范围：根据测量结果填写清除表土的厚度、及边线宽度是否符合设计要求。
3. 不良地质土的处理：根据现场检查填写是否有不良地质土，若有粉土、细砂、乱石、危岩、坡积物、残积物等不良地质土，处理是否符合设计要求。
4. 基面处理：根据现场检查填写基面是否有坑、槽、井等，若有如何处理的，处理是否符合设计要求。
5. 层间结合面：根据现场查看填写是采用那种机械碾压，是否刨毛，结合面处是否有杂物，层面的湿润情况，是否有积水等结合面处理情况。
6. 铺土厚度：填写施工中铺料厚度测量的数据，可采用插钎或挖坑测量，如果数据过多应加附页，并在评定表中注明见附页（表）××，以cm为单位，保留一位小数，每层不少于测3点。
7. 铺填边线：填写施工中实测的铺土边线的尺寸，以m为单位，保留两位小数，每层不少于测3点。铺土边线应为设计宽度+富裕宽度，例如：设计边线为5m，铺填土厚0.3m，坡比为1：2，铺土边线为5+0.3×2+0.3=5.9m。
8. 渠顶宽度：填写实际量测渠顶的宽度，以m为单位，数据保留三位小数，每个单元不少于测3个断面。
9. 渠道边坡：填写实际测量的坡比，坡比由高差比平距得出，坡比保留三位小数。每个单元不少于测3个断面，并附测量记录或测量断面图。
10. 渠顶高程：填写测量的高程数据，以m为单位，数据保留三位小数，每个单元测3个断面，每个断面不少于3点，如果渠顶为原地面，没有统一的设计高程，该项不填写。
11. 渠底宽度：填写实际量测渠底的宽度数据，以m为单位，数据保留三位小数，每个单元不少于3个断面。
12. 渠道开口宽度：填写同一断面上渠肩线间的宽度数据，以m为单位，数据保留三位小数，每个单元不少于测3个断面，如果单个边坡为一个单元工程，则用全站仪测量堤肩线至渠道中心线的距离作为渠道开口宽度。
13. 中心线位置：在渠底单元中显示此项
五；检验项目评定
五；检验项目评定
1.实测项目：合格率不小于90%为优良；小于90%，大于70%为合格。
2.其他项目：满足质量标准的检验项目填写符合标准；基本满足质量标准的检验项目填基本符合标准。
3.根据工程情况，单元工程中有的检验项目按以上原则填写评定，没有的项目不得填写，并用45度斜杠划掉，不参与该单元的单元评定。

NSBD7-2007 表A-20 混凝土框格防护单元工程质量评定表
单位工程名称、编码
膨胀土试验段一期工程
100＋500～102＋550（ZG2.5/NYSY）
单元工程部位
左岸一级马道以上渠坡
分部工程名称、编码
101＋964.5～102＋030
渠道中膨胀土试验Ⅰ区工程（ZG2.5/NYSY/07）
单元工程量
32m3
单元工程名称、编码
左岸一级马道以上混凝土六方格护坡
(ZG2.5/NYSY/07/023)
检验日期
2009年3月16日～
2009年 3月25日
施工单位名称
河南省水利第二工程局
监理单位名称
河南省河川工程监理有限公司
项次
检验项目
质量标准
检查（测）结果
评定
主控项目
1
预制混凝土
框格
出厂合格证、进场检验报告齐全，外观厚度均匀，形状整齐，色泽一致，表面清洁平整
外观厚度均匀，形状整齐，色泽一致，表面清洁平整，产品合格。（增加预制混凝土单元）
符合标准
2
土工布材料
表面无破损、孔洞和缺陷
（如果有按照）表面无破损、孔洞和缺陷

3
排水沟高程
允许偏差：±10mm
（设计值144.130m）
实 测 值(m)
合格点数
合格率
优良
144.134、144.132、144.128、144.129、144.136、
144.129、144.128、144.131、144.135、144.134.
10
100%
一般项目
1
坡面清理
坡面平整、坚实，杂物清除干净
坡面平整、坚实，杂物清除干净
符合标准
2
排水沟
位置应符合设计要求，砌筑内外搭砌、上下错缝，安砌稳固
排水沟位置符合设计要求，砌筑内外搭砌、上下错缝，安砌稳固
符合标准
3
土工布铺设
松紧适度、无皱褶，无破损、平顺、边铺边埋
/

4
框格埋设
牢固、坚实，平整美观
框格埋设牢固、坚实，平整美观
符合标准
5
植草土料
土质、肥料、草籽、草根摊铺平整
（填写实际情况）表层腐殖土、xx草籽摊铺平整
符合标准
施工单位
自评意见
主控检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 全 部 符合质量标准。主控项目检测 10点，合格率为 100 %，一般项目检测 /点，合格率 /%，单元工程施工质量等级评定为 优良 。
终检人员签名

签名日期
年 月 日
监理机构
复核意见

监理工程师签名

签名日期
年 月 日

NSBD7-2007 表A-20 混凝土框格防护单元工程填表说明
一：质量等级标准
1.合格标准：主控项目的检查结果全部符合质量标准，检测点合格率不小于90%；一般项目的检测结果基本符合质量标准，检测点合格率不小于70%。
2.优良标准：主控项目和一般项目的检查结果全部符合质量标准，主控项目和一般项目的检测点合格率不小于90%。
二：表头填写
1. 单位工程名称、编码：填写已批准的工程项目划分所命名的单位工程名称及编码。
2. 分部工程名称、编码：填写已批准的工程项目划分所命名的分部工程名称及编码。
3. 单元工程名称、编码：填写已批准的工程项目划分所命名的单元工程名称及编码。
4. 施工单位名称：填写施工单位的法人名称。
5．单元工程部位：填写施工的具体区域、部位。
6. 单元工程量：填写本单元工程所铺筑的混凝土框格设计工程量，以m3为单位。
7. 检验日期：填写从开始铺筑至铺筑完成后的日期，日期为时间段。
8. 监理单位名称：填写监理单位的法人名称。
三：主控项目填写
1.预制混凝土框格：根据现场检查结果填写框格的外观质量情况，如形状、色泽、清洁度等，外购产品综合查阅合格证、进场检验报告，填写产品是否合格，本单位生产预制的混凝土强度必须合格。
2. 土工布材料：根据现场检查填写土工布外观质量情况，是否有破损、孔洞和缺陷。如有缺陷必须进行处理，处理结果必须满足质量标准。
3. 排水沟高程: 填写使用水准仪测量的紧邻混凝土框格侧的排水沟顶高程数据，以m为单位，保留三位小数，每个单元检测不少于3点.
四：一般项目填写
1. 坡面清理: 填写坡面清理后的情况，是否平整、坚实，是否有杂物。
2. 排水沟：根据现场查看填写排水沟的砌筑质量和砌筑程序，是否右错缝，是否稳固等。
3. 土工布铺设：根据现场检查填写土工膜铺设的质量，必须做到自然松弛与支持面贴实，不得有褶皱、悬空，必须要牢固定位。
4. 框格埋设：根据现场检查填写框格埋设是否牢固、坚实，及外观质量情况。
5. 植草土料：填写实际土质、草籽、草根摊铺平整情况。
五；检验项目评定
1.实测项目：合格率不小于90%为优良；小于90%，大于70%为合格。
2.其他项目：满足质量标准的检验项目填写符合标准；基本满足质量标准的检验项目填基本符合标准。
3.根据工程情况，单元工程中有的检验项目按以上原则填写评定，没有的项目不得填写，并用45度斜杠划掉，不参与该单元的单元评定。

NSBD7-2007
表A-11 伸缩（沉降）缝处理单元工程质量评定表
单位工程名称、编码
膨胀土试验段一期工程
100＋500～102＋550（ZG2.5/NYSY）
单元工程部位
中膨胀土试验Ⅰ区
分部工程名称、编码
101＋964.5～102＋030渠道中膨胀土试验Ⅰ区工程(ZG2.5/NYSY/07)
单元工程量
闭孔泡沫板1.1m3，聚硫密封胶
0.42m3
单元工程名称、编码
伸缩缝处理
(ZG2.5/NYSY/07/018)
检验日期
2009年7月15日～
2009年7月26日
施工单位名称
河南省水利第二工程局
监理单位名称
河南省河川工程监理有限公司
项次
检验项目
质量标准
检查（测）结果
评定
主控项目
1
伸缩(沉降)
缝嵌缝材料
必须符合设计要求和现行有关标准的规定
XX材料符合设计要求
符合标准
2
闭孔泡沫板
填缝
表面清洁，边角整齐、厚度均匀、铺设平整、牢固可靠、填充密实
表面清洁，边角整齐、厚度均匀、铺设平整、牢固可靠、填充密实
符合标准
3
聚硫密封胶
填塞
表面清洁，填塞密实稳固
表面清洁，填塞密实稳固
符合标准
4
伸缩缝清理
填充前对伸缩缝内的灰末及松动混凝土余渣等杂物清理干净
填充前对伸缩缝内的灰末及松动混凝土余渣等杂物清理干净
符合标准
5
充填、灌缝
材料
充填、灌缝材料性能符合设计要求；密封胶应达到规定的质量要求，填充密实、牢固可靠
充填、灌缝材料性能符合设计要求；密封胶应达到规定的质量要求，填充密实、牢固可靠
符合标准
一般项目
1
密封胶
材料符合设计要求，填充密实、平整干燥、粘接牢固
材料符合设计要求，填充密实、平整干燥、粘接牢固
符合标准
2
伸缩板
材料符合设计要求
材料符合设计要求
符合标准
3
伸缩缝深度
允许偏差：±5mm
（渠坡：半缝7.5cm、通缝10cm; 渠底:半缝6cm、通缝8cm）
实 测 值(cm)
合格点数
合格率
优良
渠坡：半缝7.8、8.0、7.9，通缝10.2、9.7；
渠底：半缝6.4、5.8、6.3，通缝7.9、8.1。
10
100%
4
板厚
允许偏差：设计值的-5%～+20%（1cm）
实 测 值(cm)
合格点数
合格率
优良
1.01、1.03、1.04、1.01、1.02、
1.03、1.01、1.02、1.03、1.02
10
100%
5
伸缩缝间距
应满足设计要求
（渠坡400×407cm, 渠底389×407cm,隔离堤400×400cm）
实 测 值(cm)
合格点数
合格率
优良
渠坡：400.5×407.2、400.3×406.8、399.5×406.5、
399.8×407.2、
渠底：389.2×406.8、389.5×407.5、388.5×406.7、
隔离堤：400.4×400.2、399.5×400.3、399.8×400.4、
10
100%
6
伸缩缝宽度
允许偏差：±3mm
（1cm）
实 测 值(cm)
合格点数
合格率
优良
1.2、1.4、1.0、1.2、1.3、
1.2、1.1、1.2、1.3、1.2。
9
90.0%
施工单位
自评意见
主控检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 全部 符合质量标准。主控项目检测/点，合格率为 / %，一般项目检测 40 点，合格率 97.5 %，单元工程施工质量等级评定为 优良 。
终检人员签名

签名日期
年 月 日
监理机构
复核意见

监理工程师签名

签名日期
年 月 日

NSBD7-2007表A-11 伸缩（沉降）缝处理单元工程填表说明
一：质量等级标准
1.合格标准：主控项目的检查结果全部符合质量标准，检测点合格率不小于90%；一般项目的检测结果基本符合质量标准，检测点合格率不小于70%。
2.优良标准：主控项目和一般项目的检查结果全部符合质量标准，主控项目和一般项目的检测点合格率不小于90%。
二：表头填写
1. 单位工程名称、编码：填写已批准的工程项目划分所命名的单位工程名称及编码。
2. 分部工程名称、编码：填写已批准的工程项目划分所命名的分部工程名称及编码。
3. 单元工程名称、编码：填写已批准的工程项目划分所命名的单元工程名称及编码。
4. 施工单位名称：填写施工单位的法人名称。
5．单元工程部位：填写施工的具体区域、部位。
6. 单元工程量：填写所用材料的设计工程量，以m3为单位。
7. 检验日期：填写从开始施工至施工结束后的日期，日期为时间段。
8. 监理单位名称：填写监理单位的法人名称。
三：主控项目填写
1. 伸缩(沉降) 缝嵌缝材料：查看出厂合格证、XX材料类型及质量检验报告和现场抽样试验报告后填写材料是否符合要求。
2. 闭孔泡沫板填缝：填写闭孔泡沫板填缝后，表面清洁，边角整齐、厚度均匀、铺设平整、牢固可靠、填充密实情况。
3. 聚硫密封胶填塞：根据现场检查填写聚硫密封胶填塞的外观质量及施工质量，如基面是否清洁干燥、填塞是否密实稳固、填后表面是否饱满平整。
4. 伸缩缝清理：填写闭孔泡沫板填缝前、聚硫密封胶填塞前缝内杂物是否清理干净等。
5. 充填、灌缝材料：根据检查出厂合格证、质量检验报告和现场抽样试验复检报告确定填写材料是否合格；根据现场检查填写材料填充是否密实和牢固可靠。
四：一般项目填写
1. 密封胶：根据现场检查填写材料是否符合设计要求和填充的质量情况，如密封胶硬化用手触按或撕拉，判断是否密实、平整干燥、粘接牢固等。
2. 伸缩板：通过尺量伸缩板外观尺寸与设计值比较，填写是否符合设计要求。
3. 伸缩缝深度: 填写现场量测的混凝土切（分）缝深度数值，以cm为单位，保留一位小数, 每个单元检查不少于5条缝，每条缝检测不少于3点。
4. 板厚: 填写现场量测的闭孔泡沫板厚度数值，以cm为单位，保留一位小数, 每个单元检查不少于10点。
5. 伸缩缝间距：填写现场量测的间距数值，以cm为单位，保留一位小数, 每个单元检查不少于10点。
6. 伸缩缝宽度：填写现场量测的混凝土切（分）缝宽度数值，以cm为单位，保留一位小数, 每个单元检查不少于10点。
五；检验项目评定
1.实测项目：合格率不小于90%为优良；小于90%，大于70%为合格。
2.其他项目：满足质量标准的检验项目填写符合标准；基本满足质量标准的检验项目填基本符合标准。
3.根据工程情况，单元工程中有的检验项目按以上原则填写评定，没有的项目不得填写，并用45度斜杠划掉，不参与该单元的单元评定。

NSBD7-2007
表A-19 封顶板铺筑、路缘石（警示柱）埋设单元工程质量评定表
单位工程名称、编码
膨胀土试验段一期工程
100＋500～102＋550（ZG2.5/NYSY）
单元工程部位
中膨胀土试验Ⅰ区
分部工程名称、编码
101＋964.5～102＋030渠道中膨胀土试验Ⅰ区工程(ZG2.5/NYSY/07)
单元工程量
20.5m3
单元工程名称、编码
封顶板铺筑、路缘石埋设
(ZG2.5/NYSY/07/027)
检验日期
2009年6月15日～
2009年6月17日
施工单位名称
河南省水利第二工程局
监理单位名称
河南省河川工程监理有限公司
项次
检验项目
质量标准
检查（测）结果
评定
主控项目
1
封顶板、路缘石、警示柱
出厂合格证、进场检验报告齐全，且外观周正、形状整齐、色泽一致，表面清洁平整，无破损
路缘石外观周正、形状整齐、色泽一致，表面清洁平整，无破损（路缘石预制评定）
符合标准
2
封顶板下土工膜
材质证明、进场检验报告齐全，表面无破损、孔洞、缺陷
/

3
入仓混凝土
无不合格料入仓
/

4
顶面高程
允许偏差：±10mm
（设计值144.410m）
实 测 值(m)
合格点数
合格率
优良
144.413、144.415、144.418、144.408、
144.405、144.407、144.409、144.414.
8
100%
一般项目
1
封顶板、路缘石铺砌
安砌稳固，顶面平整，线条直顺
路缘石安砌稳固，顶面平整，线条直顺
符合标准
2
勾缝
勾缝密实均匀、无杂物污染
勾缝密实均匀、无杂物污染
符合标准
3
外观
表面平整，排水口整齐、通畅，无阻水现象
表面平整，排水口整齐、通畅，无阻水现象
符合标准
4
土工膜焊缝搭接宽度
允许偏差：±20mm
实 测 值
合格点数
合格率

（填写实测值）
x
x
5
相邻两块高差
允许偏差：±3mm
实 测 值（mm）
合格点数
合格率
合格
1、2、4、2、
1、2、2、3.
7
87.5%
施工单位
自评意见
主控检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 全部 符合质量标准。主控项目检测 8 点，合格率为 100 %，一般项目检测 8 点，合格率 87.5%，单元工程施工质量等级评定为 合格 。
终检人员签名

签名日期
年 月 日
监理机构
复核意见

监理工程师
签名

签名日期
年 月 日

NSBD7-2007 表A-19 封顶板铺筑、路缘石（警示柱）埋设单元工程填表说明
一：质量等级标准
1.合格标准：主控项目的检查结果全部符合质量标准，检测点合格率不小于90%；一般项目的检测结果基本符合质量标准，检测点合格率不小于70%。
2.优良标准：主控项目和一般项目的检查结果全部符合质量标准，主控项目和一般项目的检测点合格率不小于90%。
二：表头填写
1. 单位工程名称、编码：填写已批准的工程项目划分所命名的单位工程名称及编码。