伦理学 (3).doc

伦理学重点
绪论
第一节：
医学伦理学：用哲学伦理学的立场和方法研究医学活动中的各种关系，探索以历史必然性为基础的道德必然性，并根据这种道德必然性总结出人们的行为准则和规范，协调认得关系，维护医学活动的有序性，促进人民的健康。
医学伦理学的价值及结构：
一. 协调医疗关系，保障人民健康
（一）医疗关系中的固有矛盾
1.利益矛盾2.认知矛盾
（二） 协调矛盾的必要性和可能性
1.医疗关系必须协调（必要性）：医务人员的角色认知和道德自律对医疗质量起着至关重要的作用。医疗关系的协调与否与医患各方的情绪状态密切相关，情绪影响健康。和谐的医际关系有助于医际合作，是提高医疗质量、提高医院整体效率的必要条件，医疗关系对人才的成长有重要作用。
2医德是协调医疗关系，保障医疗质量的重要手段（可能性）：医务人员以良好的医德和精湛的技术服务于病人。“仁”既是医术的出发点和归宿点，又是协调医疗关系，保障人民健康的重要手段。
二 . 当前研究医学伦理学的主要意义
（一） 建立市场经济下的科学医德体系，促进卫生事业的改革和发展：市场经济带来了又一次“义利之争”。卫生事业的福利性要求其应当“去商品化”，而第三产业特征又要求它“商品化”，这两者的关系应当怎样处理呢？
（二） 研究生命伦理学，促进医学发展，确保医学为人服务：生物学的进步使医者的行为能力迅速增强，以致人们可以利用医学去控制人的生殖.生命.行为和死亡。在现代医学的刺激下，人们的需要不断扩大，有些甚至超出了医学的范围。新技术的采用造成医疗费用的猛增，加剧了供需矛盾。
三 . 医学伦理学的结构
医学伦理学包含三部分：经验描述部分，即医德；准则部分，即规范伦理学；哲学理论部分，即元伦理学
第二节：
一、医德关系
（一）医患关系
1.医学伦理学以医德现象和医德关系为研究对象。
2.医患关系是最基本、最重要的医德关系，是人们对抗疾病、维护健康而结成的第一个利益联盟。
3.萨斯和荷伦德根据医生和患者地位、主动性的大小，把医患关系分为三种基本模式：
（1）主动 — 被动型（权威模式） 医生处于主动或支配地位，病人是完全被动的。医护人员的作用：为病人做某事。病人的作用：接受（不能反对或无作用）。适宜病人：麻醉、昏迷、婴幼儿等。
（2）指导 — 合作型（指导模式） 目前最常见的医患模式，病人有一定主动性，可发挥部分能动作用，但医生的作用占优势。医护人员的作用：告诉病人做什么。病人的作用：合作者（服从）。适宜病人：术前、术后、慢性病、急性病恢复期。
（3）共同参与型（参与 — 协商模式） 医患间有大致相等的主动性和权利。医护人员的作用：帮助病人自助。病人的作用：合作关系的参与者。适宜病人：慢性病或心理疾患。
4.常见的医际关系：PP型、PA型、PC型、AA型、AC型、CC型，其中以AA型最为理想。
二、医德关系与社会背景的关系
1. 原始社会：自然—氏族关系、血缘—部落关系。
2. 人身依附关系：人对人的直接统治和服从：（1）简单残酷的奴隶制（2复杂伪善的封建制
3. 物的依附关系，在法律上“独立自主”的个人被金钱所支配。
4. 联合起来的个人的自由社会关系。应当做以下理解：①要以集体主义为基础，实现个人利益与集体利益的统一。②当个人利益与集体利益、眼前利益与长远利益、局部利益与全局利益发生冲突的时候，个人的、眼前的、局部的利益，应该服从集体的、长远的、全局的利益，甚至在必要时牺牲个人利益。③必须以最广大人民的最大利益作为出发点和归宿点。
社会背景对医德关系的影响，还表现在医德关系在不同的民族、地区和文化有着不同的形式。

第三章
第一节
医德基本原则：简称医德原则，是由医者职业决定的、医务人员应该自觉遵守的最基本的医德准则和根本要求，它是调整各种医疗关系的根本指导原则，也是衡量医务人员医德水平的最高标准。
我国传统医德的基本原则集中体现为“志怀救济，普同一等”。
医德的四大原则：1.医学人道主义原则（是核心） 2.全心全意为人民服务原则 （是最高要求，处在最高地位） 3.公正公平原则 4.优化原则
一般人道主义和医学人道主义的区别和联系: 联系：医学人道主义是一般人道主义在医学领域的具体体现和发展，二者都强调尊重人的尊严、价值、权利和人格。
区别：（1）二者适用领域和范围不同:医学人道主义适用于医学实践，一般人道主义适用于社会领域。（2）二者产生的时代背景不同：医学人道主义随着医学职业的产生而产生，一般人道主义是中世纪文艺复兴时期，在资产阶级反对封建专制和宗教神学的背景中产生。（3）二者追求的目标不同（本质区别）：医学人道主义追求的唯一目的是道德目标，具有共同性、普遍性、全人类性；而一般人道主义追求的主要是政治目标，具有阶级性、特殊性、民族性。
医学人道主义：是指在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情、关心病人，尊重病人的人格与权力，维护病人利益，珍视人的生命价值和质量的伦理思想及理论。
医德人道主义的主要内容：（一）贵人（以人为贵）：《黄帝内经》：天覆地载，万物悉备，莫贵于人。贵人思想是人主体意识觉悟和科学社会发展的必然产物。它肯定了天下万物之中人的主体地位，尊重人的人格意志和权利，为医学伦理学确立了道德主体，奠定了理论根基。
(二) 尊生（尊重人命）：孙思邈：人命之重，有贵千金 （三）爱人：关心、理解、热爱和帮助病人。孔子说：“夫仁者，己欲立而立人，己欲达而达人。”孟子：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。”孙思邈：“凡大医治病，必先安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”迈蒙尼提斯《祷文》：“启我爱医术，复爱世间人。”
第二节
服务是医业的根本属性。
服务原则两个基本推论：其一：服务对象第一。其二：精研医学，发展医学。
第三节
五种代表性的公正观：（1）平均主义公正观，（2）报复主义公正观，（3）登记主义公正观，（4）公里主义公正观，（5）人道主义公正观。
医乃仁术，人是医业的服务对象，人道是医德的首要原则，人道主义公正观自然便是医学伦理的最佳选择。
当代医学伦理学公正原则主要包括以下行为原则：
1，公平分配和使用卫生资源
2，正确处理卫生事业经济效益和社会效益的关系
3，公正对待医务人员的个人利益与集体利益
4，确保人人享有卫生医疗和维护享受健康的正当权利不受侵害
平等思想大致有三种历史形态：平均主义平等观，自由主义平等观，马克思主义平等观。
1、封建社会（平均主义平等观）：分配平等、终点平等,漠视起点和机会平等。社会稳定，但不利于社会的发展。
2、资本主义社会（自由主义平等观）：权利和机会均等、起点平等，对终点平等未予关注。鼓励人们自由竞争，社会部稳定。
3、马克思主义认为，平等是受经济政治制度决定的，有不同的阶级内容，它归根到底是由生产力决定的一种意识形态。实现平等最终要靠生产力的发展。
第四节
优化原则：一、整体优化 二、最大善果 三、最小恶果
整体优化：诊治病人必须考虑其环境背景。1、要求把服务对象置于其所处的自然环境和社会环境的整体中综合考察。2、要把服务对象作为一个整体考虑。3、还要从整体的角度看待疾病和服务需求。
最大善果（ 积极优化）：指在若干非负值的医疗方案或服务措施中选择最大正值的医疗方案或措施的伦理价值取向，在若干善果中求得最优的结果。
遵循以下标准：（一）疗效最优、康复最快（二）痛苦最小（三）风险最小（四）副损伤最小（五）经济方便
最小恶果（消极优化）：在若干负值的医疗方案或服务措施中，全面权衡利弊得失之后，选择最小负值的医疗方案或服务措施。
临床常见以下情况：
1. 由于条件限制，几种可供选择的治疗方案都不可能获得理想效果
2. 手段的有效性和道德性发生冲突，牺牲最小的道德价值，换取可能条件下的最高价值
3.有的治疗方案对病人有利，但对他人、社会带来损害，应以最小范围的最小代价保证最大范围的利益。
医德基本原则是一个由抽象上升到具体的有机整体，不可机械片面的强调某一原则而忽略其他原则，人道原则是核心灵魂，优化原则是人道原则的具体体现。
第四章
医德范畴：是人们对社会主义医学道德现象的总结和概括，是医学领域中医德现象和关系的基本概念。
医学伦理学中的权利和义务：是指医患之间、个体与医疗团体之间以及个体与社会在健康道德范围的权利和义务，它是建立在医患（含广义的服务对象）双方共同的目标——保护人民身心健康基础上的，两者是不可分割的一对范畴。
病人的主要权利有哪些：1，人格和尊严得到尊重的权利。2，享有必要的和相应的医疗与护理的权利。3，对疾病认知的权利即获得个人病情信息的权利。（病人对自己所患病的性质、严重程度、治疗情况及预后有知悉或了解的权利。医生在不损害患者利益和不影响治疗效果的前提下，应提供有关疾病的信息。如果由于医疗原因而不能告诉病人本人，则应告诉病人的代理人。） 4，对诊疗及个体实验知情同意的权利。（病人对医生的诊治手段（包括人体实验）有权知道其作用、成功率或可能发生的并发症及危险。任何诊疗手段，只有在患者同意后方可实施。 与特殊干涉权联系起来理解）5，享有保守个人秘密的权利和诊疗秘密被保护的权利。6，享有因病免除一定社会责任和义务的权利。7，诉讼权和赔偿权。
医者的权利：1，医务人员有维护和保证病人身心健康，保证病人医疗权实现的权利。2，在保证病人恢复健康或有利于病情缓解的情况下，有医疗自主权。3，为了维护病人和社会利益，医务人员有权对某些病情和医情保密。（包括为病人保密和对病人保密两个方面）4，医生的特殊干涉权。但在特定情形下，医生需要限制患者的自主权利，以达到完成医师对患者应尽的义务和对患者利益负责的目的，这种权利称为医师的特殊干预权。
特殊干涉权适应范围主要有：①自杀未遂、精神病患者等拒绝治疗时，医生可以强迫治疗或采取措施控制其行为。②人体试验治疗时，虽然患者知情同意，但一些高难度，高风险的试验，医生也可以运用干涉权，不予进行。③当患者了解诊治情况及预后有可能影响治疗过程或效果，形成不良影响时，医生隐瞒真相是一种道德的、正当的行为。
恪守医疗保密必须满足以下伦理条件：1，医疗保密的实施必须以不伤害病人自身。2，医疗保密原则的实施不伤害无辜者的利益。3，恪守医疗保密原则必须满足不损害社会利益的 伦理条件。4，遵循医疗保密原则不能与现行法律相冲突。
第二节 一、历史上的义利之辨
儒家重义轻利，墨家义利并重。
二、辩证统一的义与利
马克思主义认为，利益是道德基础，功利与道义是密切联系的。马克思主义反对剥削阶级的功利主义，主张革命的功利主义。基于革命的功利主义的要求，我们强调个体利益与集体利益的统一。当两者矛盾是，小利应服从大义，个人利益应服从社会利益，局部利益应服从全局利益，短期利益要服从长远利益。根据义利统一的思想，我们医务工作者也要坚持经济效益与社会效益统一，并把社会效益放在首位的原则。

第三节 二、辩证统一的理与欲
1、情欲是客观存在的。2、情欲和理智不是绝对对立而是互相渗透、互相影响的：（1）情欲影响理智（2）情欲的产生、极向和强度又与认知因素密切相关（3）同时，理智使人看到长远的普遍的利益从而使人适度抑制自己的情欲。正确处理好国家、集体、个人的关系，把自己的利益与国家和集体的利益统一起来，把个人目标融入组织目标之中。
第四节
他律（外界制约）和自律（良心）正好体现了这种统一，并成为促使人们遵守规范的两种力量。道德自律和他律是密切联系的，自律是基础，他律是保证，并且相互转化。一方面，他律向自律的转化，他律的约束转化为主体内在的约束，他律的外在要求转化主体内在的心理需要，从而提高主体道德行为的自觉性与主动性。另一方面，自律中创造的高尚道德行为和思想又可以转化为道德规范。
医德良心：是医务人员在对病人和对社会的关系上，对自己的职业行为负有的责任感和自我评价能力。
医德良心的作用：良心在医务行为过程中起着选择、监督、评价的作用。（1）良心在医务人员的道德生活中起着选择作用（2）良心对医务人员的行为起监督保证作用（3）良心对医务人员的医疗行为后果的评价作用。
外界制约是保证道德规范效能的重要手段，也是构成道德规范的重要结构之一。外界制约的必要性在于：道德规范是一定社会对人们行为和关系的基本要求的概括，而不是人们先天就有的观念。人们对道德规范的接受，必须有一个内化的过程。当道德规范还没有被人们内化为自身的信念时，离开外界制约，就不能保证社会秩序的正常转运。外界制约的形式很多，如社会舆论、风俗习惯、社会榜样的激励、社会的表彰或制裁等。
医务人员的胆识：就是要有敢于承担风险的勇气。一是敢于承担科研中的风险，为了探索真理，敢于怀疑权威，敢于提出自己的创新性见解。二是在诊治病人的时候，为了病人的安全和健康，敢于承担医疗风险和责任。勇敢以卓识为基础，卓识以勇敢为表现。
审慎：即周密而谨慎，指人们在行为之前的周密思考与行为过程中的谨慎认真。主要表现在：诊断要审慎、治疗要审慎、语言要审慎。
胆识与审慎是相辅相成的，在医疗活动中缺一不可。强调审慎，并不否定胆识。恰恰相反，心细还需胆大，尤其是对威重病人的抢救，必须当机立断，临危不惧，才能救人一命。
第六章
道德行为（伦理行为）：人的各种社会活动中具有一定道德意义，能够进行善恶评价的行为。
道德行为的特征：（1）道德行为必须是有利于或有害于他人集体或社会的行为。（2）道德行为是行为主体对行为动机、目的和由此产生的效果有明确认识和预知的行为。（3）道德行为是行为主体自觉选着的行为。
第一节 一、医德选择客观制约性
道德选择：是人们依据一定的标准在多种道德可能性中进行的抉择，是在不同的道德价值之间，甚至在对立的价值准则之间做出的取舍，是经过人的一系列心理意识活动而达到的价值取向，因此，也是人的自由自觉活动。
（一）空间制约：1自然空间：自然条件和自然规律。2社会空间：社会历史条件和社会规律。（①个人选择的对象是由社会产生的，个人只有在社会所能提供的可能性之间进行选择。②个人选择的方式要受到社会的政治、法律和道德的限制。③个人选择的能力是在社会中发展起来的。）（二）时间制约：民族和个人历史
二、医德选择的主观能动性
（一）主观意向对行为选择的作用：需要具有激发性，无休止性，多层次、多能级性。医务人员有多种需要，有多种动机，但其主导动机只能是“救死扶伤”。主观意向的正确与否，首先取决于对客观必然性的认识是否正确。主观意向的正确与否还取决于人对自己的正确认识。（二）主观能力对行为选择的作用：行为选择的自由，存在于对历史必然性的正确认识之中，而道德必然性恰恰是历史必然性的表现形式之一。道德必然性首先表现为社会道德规范和道德价值体系对人们行为的影响。从表面上看，道德作为一种外在规范约束着人们的行为，限制着人们的自由。实质上，道德反应了客观规律，所以，遵守道德正是从历史必然中获取自由的重要手段。
医务人员应具备的能力：1、人要有自善的能力。2、要有在较大幅度变化的环境中出色完成医疗任务的能力。（①迅速而正确地摄取医学知识、掌握医疗技能的能力。②敏锐准确的观察力。③辩证客观的分析力。④灵活机动的权变能力。⑤熟练正确的操作能力。）3、要有抵制外来不良影响、控制自己低级需要的能力。
第二节 一、必然与自由
两种根本对立的观点：一种是绝对的意志自由论，一种是机械的必然决定论（伦理学上又被称为道德宿命论）。“绝对自由论”强调人的行为的绝对自由，不受任何必然性的支配。与此相反，机械的必然决定论或宿命论认为，人没有也不可能有行为选择的自由。
马克思主义认为，“必然”是指自然界和社会发展存在不依人的意志为转移的客观规律；“自由”则是指人所获得的对规律的认识，并以此来选择和调节自己的行为。必然是自由的前提。
二、从历史必然到道德必然
道德必然性首先表现在社会道德准则和道德价值体系对人的行为的决定作用。道德必然性还表现在个人道德习惯对行为选择的决定作用。
三、自由度与道德责任
医务人员在计划性医疗缺陷和意外性医疗缺陷中之所以一般不承担责任，是因为医务人员没有在医学科学以外治病救人的自由。医务人员之所以必须对医疗事故和医疗差错承担责任，是因为在客观环境和主观能力提供的自由度以外。
自由度越大，可供选择的行为方案越多，主体所承担的道德责任就越大。 R=KF 道德责任与自由度成正比。与自由度有关的，是客观环境的限制条件和主观能力。客观限制的条件越多，提供的可能性条件越少，自由度就小。
第三节 一、不可避免的特殊选择
道德冲突：是人们在道德的选择过程中的一种特殊形式。它指的是个人或集体在进行道德选择时所发生的一种矛盾形式。
道德选择是人们在利益关系中的行为选择，因此，道德冲突实际上是利益冲突。
二、道德冲突种类
（一）不同体系之间的冲突：1、“道义论”与“功利主义”的冲突2、“目的决定论”与“手段决定论”的冲突3、“动机论”与“效果论”之间的冲突（二）同一道德体系内部的冲突：1、在任何道德体系内都存在着现有的道德状况与历史的道德积累的冲突2、现有的道德水平与理想的道德要求的冲突3、同一体系不同着眼点之间的冲突。
三、冲突的解决
1、变道德冲突为一般的道德选择2、不同体系的道德冲突，选择较好的体系，或者扬弃冲突的双方，寻求一种更为正确的道德体系。3、同一体系的道德冲突，比较价值的大小，取价值大的。
第七章 第一节 一、医德评价的定义
医德评价：就是人们依据一定的道德标准，对医疗行为进行道德评价，也是对自己或他人的医疗行为在履行道德规范和体现道德品质之后进行善恶的判断，表明褒贬的态度，进行道德的评价。
医德评价的作用：1、医德评价有助于提高医务人员的医德水平2、调节和规范医疗从业人员的行为3、改进管理者的工作态度和工作方法，提高管理效率4、使患者得到最好的医疗服务5、促进社会主义市场经济的健全发展
第二节 一、医德的可评价性
医学行为具有的可评价性：1、医学行为主体承担相应的道德责任2、医学行为主体实施的医学行为本身具有道德性质3、医学行为的道德性质使其具有价值大小之分
二、医德评价的复杂性
（一）行为主体方面：①行为是主体意志的结果，但行为方式和结果如何还取决于环境和行为客体②医学手段的多样性和临床转归的多变性使评价者难以分析和评价行为主体的内心世界③行为主体的真我、实我、理想我不一致④医疗行为的客体同样有自由意志和行为自由（二）评价者方面：①认知差异②利益矛盾③人际关系不同
三、医德评价的标准
我国医德评价的客观标准主要有以下三条：1、医疗行为是否有利于病人疾病的缓解与健康长寿2、医疗行为是否有利于促进医学科学的进展和社会的进步3、是否有利用于人类生存环境的保护和改善
第三节 一、动机论与效果论
1、动机论认为，评价一个人行为的善恶，应该以他的主观动机为依据，与行为的效果无关。代表人物：康德
2、动机论的错误在于单方面强调动机是道德评价的依据，否认效果在道德评价中的作用。
3、效果论认为，评价一个人行为的善恶，应当以他的行为的客观效果为依据，至于动机如何，可以完全不必考虑。代表人物：边沁和穆勒
4、在道德评价中，我们坚持马克思主义的动机与效果辩证统一的观点，即必须从效果上检验动机，又从动机上看待效果。
5、一般情况下，医务人员好的动机产生好的效果，不好的动机产生不好的效果，把动机与效果统一起来就能对医务人员的行为作出客观的评价。
6、动机和效果并不总是统一的，即好的动机有时产生坏的效果，坏的动机有时反而产生好的效果。
7、在医德评价中，离开效果，判断没有客观准绳；离开动机也必然会产生片面性，唯一正确的方法是坚持动机与效果的辩证统一。
二、目的决定论与手段决定论
1、目的决定论的代表耶稣会主义和马基雅弗利主义者认为，目的可以说明任何手段的准确性，为了达到目的，可以不考虑手段的道德性质。
2、手段决定论的代表抽象人道主义者们认为，手段就是一切，手段是道德的，其行为视其为善，手段是不道德的，其行为视其为恶。
3、在医疗实践中，医务人员为了达到医学目的，总是采取一定手段，这就需要医务人员在医疗活动中遵循以下原则：①有效原则②最佳原则③一致原则④社会原则
三、行为体系及其评价
行为体系的特征：1、连环反应性2、自组全息性3、不完全对应性（包括质的不完全对应性和量的不完全对应性）
行为体系的评价：1、重在动机2、精评目的3、细评手段4、验证效果5、统于行为
第四节
医德评价的三大途径：1、社会舆论2、内心信念3、传统习俗
社会舆论：是指社会公众依据道德观念对某些人的行为、某种社会现象和事件表达的看法和反映出来的态度。
社会舆论的特点：1、认知范围具有一定群众性2、对人们行为具有约束性3、传播的幅度有它的广泛性
内心信念：是指一个人在任何情况下都能把握自身，不可动摇的一种强有力的内在力量。
内心信念的特点：1、稳定性2、深刻性3、监督性和约束性
传统习俗的特点：1、形成过程的悠久性2、支配人们行为的普遍性3、作为衡量人们行为标准的稳定性
第十一章
计划生育的两项工作：1、控制人口的数量2、提高人口的质量
第一节 一、计划生育的道德依据
（一）中国计划生育的历史渊源（二）计划生育的提出：1、计划生育的提出与争论2、人口增长迅速导致的严重后果（三）科学人口理论支持计划生育（四）生育观的变迁与新型生育文化的初成保证计划生育的顺利实施（五）控制生育技术的发展为计划生育提供技术支持和理论指导（六）计划生育的国际评价与战略前瞻
二、操作规程中的道德
避孕引起的道德争议：1、是来自宗教的影响2、避孕技术和方法无效或低效，安全性差，副作用大3、在一些国家和地区，避孕是不符合国家民族利益的4、导致性关系混乱，人工流产的滥用
医务人员在避孕操作中的道德要求：1、必须尊重病人，遵循知情同意原则2、一切从有利于病人健康利益出发，选择最佳的避孕方法3、不断改进和探索新的避孕方法
人工流产的道德依据中争议主要集中于：妇女的生命权、妇女的生育权、胎儿的生命权
人工流产手术中对医务人员的道德要求：1、知情同意原则2、高度的责任心3、尊重病人的人格和隐私权
第二节
优生学分为：预防性优生学和演进性优生学。
预防性优生学：又称消极优生学或负优生学，是指以预防严重的遗传病和先天性疾病的个体出生。
演进性优生学：又称积极优生学或正优生学，是指以促进智力和体力优秀个体的繁殖为目的。二、消极优生中的道德
1、 避免近亲结婚2、婚前检查3、适龄生育4、遗传咨询5、产前检查6、围产期保健
三、积极优生中的道德
1、基因工程2、人工授精3、无性繁殖
人工授精的伦理问题：1、谁是孩子的合法父亲2、单身妇女是否可使用人工授精3、精液商品化的伦理道德
体外授精的伦理问题：1、体外授精的亲子关系问题2、代孕母亲的问题3、性别选择的伦理问题4、受精卵和胚胎的道德价值地位
死亡的标准：1、传统的心肺死亡标准2、脑死亡标准：哈佛标准：①无感知和无反应②没有自主运动和呼吸③没有反射④脑电图平直
确定脑死亡的意义：1、有利于科学地界定人的死亡，更好地维护生命的尊严2、有利于器官移植技术的开展3、有利于医疗卫生资源的合理利用
安乐死的分类：（一）按照安乐死的执行方式分为：主动安乐死和被动安乐死（二）按照患者同意方式分为：自愿安乐死和非自愿安乐死
安乐死的伦理争论
一、赞成安乐死：1、死亡是每个人自身发展的必然归宿，每个人都有生和死的权利2、安乐死体现了对生命权（包括生存权和死亡权）的尊重3、安乐死有利于卫生资源的合理利用
二、 反对安乐死：1、生命是神圣的，生存是人最基本的权利2、安乐死会带来医道与人道的冲突3、就安乐死的对象来看，轻率地判定某些病人身患绝症是不科学的4、安乐死不符合我国法律
临终关怀：是指由社会各方面（包括医生、护士、社会工作者、志愿者及慈善团体人士等）组成的机构，为临终病人及其家属提供生理、心理和社会的全面支持与照护，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，心里得到安慰，生命质量得到提高，也是患者家属的身心健康得到照顾。
临终关怀的道德原则：1、照护为主的原则2、适度治疗的原则3、注重心理需要的原则4、整体服务的原则：①对临终病人的生理、心理、社会等方面全面给予关心和照顾②为病人提供全天候服务③既关心病人自身，又关心病人家属④既为病人生前提供服务，又为病人死后提供居丧服务等5、人道主义原则
临终关怀的伦理意义：1、临终关怀符合生命价值论和公益论原则，体现了生命神圣、质量和价值的统一，强调义务论和公益论的统一2、临终关怀是现实社会发展的客观要求3、临终关怀是人类文明进步的体现4、临终关怀避开了安乐死的道德难题
请同学们一定多注意一下以下几个问题：1、避孕技术的道德争议2、自由与必然3、医德评价的困难与复杂性