2023年西藏外科主治医师骨外科学考试试题.docx

西藏2023年外科主治医师（骨外科学）考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、阑尾易发生坏死，是由于
A．阑尾系膜短易卷曲
B．阑尾具有丰富的淋巴组织
C．阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍
D．阑尾开口小
E．阑尾远端为盲管
2、有关急性肠系膜上动脉栓塞，下列哪项说法是错误的
A．发病初期出现剧烈腹部绞痛，伴频繁呕吐
B．初期可出现腹胀，腹部压痛，肠鸣音消失
C．选择性动脉造影对本病的诊断有很大帮助
D．部分病人可出现腹泻并排出暗红色血液
E．病人常伴有严重的心脏病史
3、小胰癌是指癌灶小于
A．1cm
B．2cm
C．3cm
D．4cm
E．5cm
4、鉴别腹股沟直疝与斜疝最故意义的检查是
A．发病年龄
B．疝内容物是否进入阴囊
C．是否易嵌顿
D．回纳疝内容物后，压住内环区，增长腹压，疝块是否脱出
E．疝块的形状
5、女性，63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时
A．高钾血症，代谢性酸中毒
B．低钾血症，代谢性碱中毒
C．低钾血症，代谢性酸中毒
D．高钾血症，呼吸性酸中毒
E．高钾血症，代谢性碱中毒
6、患者肛门忽然剧烈疼痛，并出现肿物，表现呈黯紫色，触痛明显。其诊断是
A．肛裂
B．血栓外痔
C．肛旁脓肿
D．肛管癌
E．内痔嵌顿
7、下列有关下肢静脉曲张并发血栓性静脉炎的叙述中，哪一项是错误的
A．常由于外伤诱发曲张静脉产生血栓性静脉炎
B．血栓性静脉炎局部表现为红、肿、热、痛
C．平常活动时，可穿弹力袜
D．应用抗生素控制感染
E．待炎症反映消退后，可行手术解决浅静脉曲张
8、胃癌根治术D2代表的意义是
A．胃大部切除术
B．全胃切除术
C．完全清除第一站淋巴结
D．完全清除第二站淋巴结
E．完全清除第三站淋巴结
9、属于交界性肿瘤的是
A．唾液腺混合瘤
B．颅内良性肿瘤导致颅内高压
C．胰岛素瘤
D．肾上腺髓质肿瘤
E．胃泌素瘤
10、恶性肿瘤实行血管栓塞的特点，除外
A．肿瘤缩小便于手术
B．减少手术中出血
C．使肿瘤消失
D．晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展
E．减轻痛苦
11、男性，47岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)术后第4天，体温39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2×109/L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者也许存在的并发症是
A．右下肺炎
B．急性化脓性胆囊炎
C．肝脓肿
D．急性胰腺炎
E．十二指肠残端破裂
12、有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误
A．病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
B．肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰
C．肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿哕音
D．间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿哕音
E．间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO2蓄积
13、副神经损伤影响的肌肉
A．胸锁乳突肌
B．前斜角肌
C．斜方肌
D．背阔肌
E．胸大肌
14、手术发现肠管绞窄坏死，应采用的治疗是
A．坏死肠段切除术
B．坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术
C．坏死肠段切除加疝修补术
D．坏死肠段切除吻合、上段肠造口术
E．坏死肠段外置
15、此患者不应进行下列哪项解决
A．用热水袋加温患肢
B．镇静、止痛
C．静滴低分子右旋糖酐
D．紧急手术治疗(术中动脉栓塞血管内注入1%肝素溶液)
E．使用解除血管痉挛的药物
16、鉴别中枢性面神经麻痹与周边性面神经麻痹的重要依据是
A．额纹是否消失、能否皱眉
B．眼睑能否闭合
C．能否耸鼻
D．能否鼓腮
E．有无口角歪斜
17、创伤抢救中，需一方面解决
A．出血
B．休克
C．窒息
D．骨折
E．内脏损伤
18、青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有也许的诊断为
A．内痔
B．混合痔
C．肛裂
D．直肠息肉
E．初期直肠癌
19、以下解决中不对的的是
A．镇静
B．给予心得安
C．降温
D．给予碘剂
E．给予甲状腺素制剂
20、以下哪项是急性阑尾炎的最典型症状
A．恶心、呕吐
B．乏力、头痛
C．右下腹痛
D．转移性右下腹痛
E．WBC升高
21、左后上牙冷热刺激痛2周余，自发痛2天求治。检查见面浅龋，探(-)，冷(++)，叩痛(++)，Ⅰ度松动，腭侧牙周袋7mm，该牙最有也许的诊断为（）
A．牙髓充血
B．中龋
C．牙齿过敏
D．逆行性的牙髓炎
E．创伤性根尖周炎
22、腹腔镜胆囊切除，防止胆管损伤不对的措施是
A．胆囊壁厚(大于4m，无功能胆囊常提醒胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
B．胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石
C．解决胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
D．拟定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管"三管骨骼化"，以拟定胆囊管
E．术中出现出血或技术困难时，防止胆管损伤最佳措施是中转开腹
23、男性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×10 9/L，初步诊断
A．急性肠梗阻
B．盲肠癌
C．回盲部结核
D．阑尾周边脓肿
E．克罗恩病
24、肠扭转的典型腹部X线平片表现为
A．鱼刺征
B．阶梯征
C．马蹄状巨大的双腔充气肠襻
D．多处液气平
E．膈下游离气体
25、也许的因素
A．术后胃滞留
B．术后胃肠吻合口梗阻
C．术后输出袢空肠口梗阻
D．术后胃肠吻合口输入袢梗阻
E．术后麻痹性肠梗阻
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、Miles手术的适应证是__
A．升结肠癌
B．降结肠癌
C．横结肠癌
D．腹膜反折以上的直肠癌
E．腹膜反折以下的直肠癌
2、急性腹膜炎的病因中不对的的是
A．女性泌尿系统感染，具有细菌的尿液渗入腹腔
B．消化道穿孔，消化液进入腹腔
C．肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔
D．腹内脏器急性炎症扩散到腹腔
E．绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔
3、急性胰腺炎诊断的重要依据是
A．上腹部剧痛
B．腹胀、停止排便排气
C．肠鸣音减弱
D．血淀粉酶超过128温氏单位
E．腹痛向腰背部放射
4、男性，54岁，间断性腹部胀痛2月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最故意义的检查为
A．腹部B超
B．立位腹平片
C．纤维结肠镜检查
D．选择性肠系膜上动脉造影
E．便潜血实验
5、肝外阻塞性黄疸因素不明时，应行
A．胆囊造瘘术
B．胆总管探查及引流术
C．肝叶切除术
D．胆总管十二指肠吻合术
E．胆囊切除
6、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点
A．中位生存期较长，预后较好
B．很少伴有肝硬化
C．AFP常为阴性
D．好发于青年人
E．肿瘤常为多发，可切除率低
7、应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是
A．ALT、AST
B．白细胞计数和分类
C．ALP、GGT
D．血清白蛋白
E．出血时间测定
8、男性，30岁，腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，一方面应行
A．胃破裂修补
B．小肠破裂修补
C．横结肠造瘘
D．膀胱破裂修补
E．肝破裂修补术
9、下列哪项关于乳腺癌的叙述是错误的
A．Paget病恶性限度较低
B．锁骨上淋巴结转移属远处转移
C．原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫
D．乳腺癌保乳术后应接受放疗
E．雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好
10、以下何种治疗措施是不适宜的
A．胃肠减压
B．急诊手术治疗
C．积极手法复位紧急手术
D．密切观测，腹部体征变化
E．暂保守以后行择期手术
11、正常情况下，胃内钡剂的排空时间为
A．小于2小时
B．4小时
C．6小时
D．16小时
E．24小时
12、下列并发症中，哪项也许性大
A．喉返神经损伤
B．喉上神经损伤
C．切口内出血
D．甲状腺危象
E．甲状旁腺损伤
13、盲肠癌手术切除范围是
A．盲肠及回肠末端及其系膜和淋巴结
B．盲肠及升结肠及其系膜和淋巴结
C．右半结肠及其系膜和淋巴结
D．右半结肠及末端回肠以及所属系膜及淋巴结
E．右半结肠、横结肠以及所属系膜及淋巴结
14、女性，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10 9/L。下列哪种情况也许性大
A．急性胰腺炎迁延不愈
B．急性胰腺炎并发脓肿
C．急性胰腺炎并发假性囊肿
D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E．急性胰腺炎合并急性胆囊炎
15、12岁男性，2周前，因急性根尖周炎，曾于我院开髓，并服用甲硝唑、螺旋霉素。1天前，口腔溃烂、疼痛。查体：舌背前份可见大面积不规则糜烂面，覆盖灰白色假膜，周缘充血；下唇红可见黑紫色血痂。临床诊断最有也许是（）
A．血管神经性水肿
B．药物过敏性口炎
C．天疱疮
D．口腔念珠菌病
E．复发性阿弗他溃疡
16、关于门脉高压症上消化道出血下列哪一项不对的
A．食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
B．外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血
C．不宜行防止性手术
D．肝功能C级患者宜采用非手术治疗
E．门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
17、下列急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除
A．急性坏死性胰腺炎
B．硬化性胆管炎
C．胆道出血
D．感染性休克
E．肝脓肿
18、粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是
A．手术
B．内分泌治疗
C．放疗
D．化疗
E．中药治疗
19、下述解决方法最恰当的是
A．更换敷料，高流量吸氧
B．床旁打开切口，清除血肿
C．补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素
D．抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂
E．静脉推注葡萄糖酸钙
20、防止哺乳期乳腺炎，哪项是错误的
A．纠正乳头内陷
B．经常清洗乳头
C．保护乳头皮肤，避免皮肤破损
D．积极哺乳，避免淤乳
E．防止性应用抗生素
21、原发性胆管结石形成的重要因素是
A．胆固醇含量增长
B．胆盐含量增长
C．磷脂增长
D．胆盐下降
E．胆道有感染
22、急性乳腺炎重要的病由于
A．局部抵抗力减少
B．乳腺组织发育不良
C．乳汁淤积加细菌入侵
D．乳腺分泌过多
E．哺乳时间过长
23、急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关
A．沙门菌
B．克雷伯菌
C．溶血链球菌
D．厌氧菌
E．以上都无关
24、最恰当的紧急解决是
A．给予激素
B．给予抗甲状腺药物
C．给予镇静药物
D．给予甲状腺素
E．给予钙制剂
25、此病人的治疗原则是
A．给予止痛剂，观测
B．给予输液，观测
C．给予胃肠减压，观测
D．乙状结肠镜明视下减压
E．作好术前准备，及早手术治疗