药品质量监控管理规章制度细则.docx

药品质量监控管理制度 药品调剂质量监控管理制度及措施 一、医院药品调剂工作是医院药学的重要组成部分，调剂工作质量的好坏直接关系到医疗质量。为确保临床用药的安全，药剂科应根据有关的法律法规制定出切实可行的药品调剂质量监控管理制度，并认真落实。 二、调剂室的设施。 落实调剂室的面积、布局及药品摆放与工作模式是否合理；调剂室的设施如药架、药柜，冷藏设备等的配置是否符合要求，用于调剂的温湿度计、量具、衡器要送计量部门作好认证，并要定期做好检查并作记录。 三、药品质量。 药库必须严把药品质量关，从符合国家资质要求的医药主要渠道购进药品；各药房二级库要严格做好药品的贮存及养护工作，确保为药品调剂工作提供合格的药品。 四、工作人员的上岗资格。 严格执行药品管理法规定的“非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作”。是否做到药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。 五、调剂工作措施的建立。 严格执行处方管理办法规定的“四查十对”处方调剂操作规程，实行双人复核制度。 对于协定处方的折零药品要做好生产批号、有效期的登记。 保持调剂工具清洁，防止不同药物成份的交叉污染，保持调台面整洁防止配药的差错。 做好每日调剂工作的交接班，每班做好调剂室的卫生工作。对于特殊药品调配要严格遵守特殊药品调剂操作规程。严禁发出过期及其他情况不合格的药品。做好调剂工量的统计。 做好不合格处方及调调配处方差错的登记，定期总结分析原因，提出改进意见和措施。 六、开展处方点评工作。通过处方点评对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，做好点评结果的汇总和分析，提交质控科作出干预措施，提高处方用药质量。 七、开展药学咨询、药学服务工作。医院调剂工作已由供应型向服务型转变，药学咨询、药学服务是药品调剂工作的延续，是对药品调剂质量的补充，要做好药学咨询的记录，定期总结患者对药学工作需求的统计，为以后的药学工作方向提供依据。 八、病人取药流程。 评价病人取药流程是否合理，设置病人取药意见簿，每月收集群众关于取药的意见和建议，并作出改善措施。 九、服务态度、文明用语。 药房窗口代表医院形象，服务态度的好坏，直接影响到药品调剂质量的社会形象。加强窗口服务的规范，作好病人投诉记录，及时作出整改措施。 绍兴第二医院平水分院 2014年01月01日