当前便秘的概况以及它的的中西医分型.doc

一．概述
在生活水平日渐提高的今天，便秘已成为影响人们身心健康和生活质量的重要因素之一。据流行病学研究资料表明，美国14.7%的人口患有便秘，每年用于治疗便秘的费用约22亿美元。上世纪80年代我国便秘发病率为3.7%，全国约有5000万名患者，并且在逐年增加。长期以来，围绕便秘这个看似简单的疾病，从发病机制，诊断，治疗都曾让医学界专科人员感到困惑和头疼。所以有人戏称便秘的治疗实属世界性难题。
便秘是普通人群中最常见的症状之一，约发生在20%普通人群中，一般女性和老年人居多。目前医学界尚未对便秘提出统一的判断标准。（功能性便秘除外）因为人的排便受食物成份、饮食习惯、环境、情绪等诸多因素的影响、难以用统一标准衡量，因此患者对便秘的概念在认识上具有一定的差异。
患者对便秘的描述一般有三种情况，一是排便次数减少，二是排便困难或排不尽感，三是粪便干结、坚硬。而这三种症状在每位患者的身上主要临床表现的程度也不尽相同。
而医学界通常认为以排便频率减少为主，一般2-3天或更长时间排便一次即为便秘。
对于排便次数，即使健康人的排便习惯也可明显不同。如对一组健康成年人调查结果表明：每天排便一次者约占60%，一天几次者占30%，几天一次者约占10%。因此有无便秘必须根据本人平时排便习惯和排便有无困难才能做出正确判断。
一般便秘患者常主诉粪便干结、坚硬、排便时费力。结肠痉挛引起便秘时，排出的大便呈羊粪状，由于用力排出坚硬的粪块，可引起肛门局部疼痛，肛裂，甚至痔疮发炎、水肿、间断性出血。部分患者排便时有左腹痉挛疼痛和下坠感，另外便秘患者可伴腹部憋胀、恶心、口臭，食欲下降，疲乏、头晕等症状。
二．便秘的中西医临床分型
（一）西医的辨病分型
1.便秘有器质性和功能性之分
(1)器质性便秘
所谓器质性便秘是指因身体器官病变而继发的便秘，常见内分泌或代谢性疾病，如糖尿病，帕金森病等；肠神经系统疾病，如先天性巨结肠病；肠道肿瘤或狭窄，肛门疾病 （肛裂、肛 、痔疮等）；药物所致的医源性便秘，常见于精神神经系统用药。
(2)功能性便秘
所谓功能性便秘是指身体器官无明显病变，肠道排空功能迟缓或者功能性出口梗阻而引起的便秘，常见于结肠激惹综合症，排便时有左腹部痉挛疼痛和肛门下坠感。另外便秘者可有睡眠欠佳、消化不良等症状。
（二）中医的辩证分型
【中医诊断标准】
《中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准.南京.南京大学出版社，1994：1》
(1) 排便时间延长，3天以上一次且粪便干燥坚硬。
(2) 重者大便艰难，干燥如羊粪状并伴有少腹胀急，
神疲乏力，胃纳减退等症。
(3) 排除肠道器质性疾病。
【辨证论治】
对于便秘患者应详细询问病史，注意辨病新旧缓急、大便形状、腹部情况、舌脉及全身症状等，四诊合参注意辨别寒热虚实及证侯演变。从中医角度可以分成以下几类：
1、 胃肠积热型
2、 气机瘀滞型
3、 气虚便秘型
4、 血虚便秘型
5、 阳虚便秘型
6、 脾肾阳虚型