医院感染管理自我评价规章制度细则[全文5篇]_1.docx

医院感染管理自我评价制度[全文5篇]
医院感染管理制度
1、认真学习贯彻执行卫生部关于下发《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《医疗废物管理办法》以及XX省医院感染管理的有关规定等相关法律法规。成立医院感染管理委员会，全面负责医院感染管理工作。
2、建立健全医院感染管理监控网络，配备专职人员，切实履行职责。
3、制定医院感染管理监控方案，控制措施，效果评价、登记报告制度、各类人员职责，并组织实施。
4、建立医院感染控制在职教育制度，定期对医院职工进行预防院内感染相关知识宣传教育。并分类进行定期考核与评价。
5、定期开展医院感染的各项监测工作，掌握医院感染发病率及消毒灭菌效果。进行医院感染漏报率调查。
6、分析评价监测信息，并及时反馈科室，采取有效控制措施，控制医院感染散发、流行及暴发。
7、加强医院感染重点部门的医院感染管理，切实抓好环节质量控制，有效预防和控制医院感染发生。
8、加强随时监督、检查指导工作，定期进行医院感染管理工作质量考评、分析、持续改进工作。
9、建立合理使用抗生素管理方案。与药剂科协调抓好落实工作。
10、加强一次性医疗用品及医疗废物的规范管理工作。加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。