老干公费医疗规章制度管理调研思考[样例5].docx

老干公费医疗制度管理调研思考[样例5]
第一篇。老干公费医疗制度管理调研思考公费医疗制度是国家为享受对象提供制度规定范围内免费医疗预防服务的一项社会保障制度。随着医疗制度的不断改革，我国公费医疗享受对象的范围也在逐渐缩小。目前**市享受公费医疗待遇的人员仅包括离休、优诊人员、二等乙级以上伤残军人以及副局级以上在职、退休干部和原知识分子保健人员。在保障以上人员医疗待遇的前提下，扎实做好公费医疗管理工作
，需要我们在实践中逐步摸索、不断创新，找出一个既符合客观实际，又适应发展变化的管理办法。
一、医疗费用超支现象严重给公费医疗管理工作带来新课题
我办是**市进行第一轮政府行政体制改革，撤销市属8个工业各局之后成立的市一级人、财、物单列行政副局级单位，主要负责原市属工业局及经委机关800多名离退休干部的管理服务工作。截至目前我办享受公费医疗待遇干部167人，其中离休干部81人，退休局级干部85人，在职局级干部1人。
近年来我办公费医疗费用超支现象严重。2007年，公费医疗费用约889万元，全年定额161万元，超过定额约728万元。其中保健局级人员公费医疗费用约198万元，人均2.3万元，超定额109%；保健离休人员公费医疗费用约539万元，人均9万元，超定额718%；一般离休人员公费医疗费用约152万元，人均5.1万元，超定额1600%。
据了解，这种公费医疗费用严重超支现象在当今社会普遍存在，它也给国家带来了极大的经济负担。公费医疗管理工作在新的阶段出现了新的问题，如何发挥公费医疗管理工作在老干部服务中的重要作用，就需要理论联系实际，对这些新情况赋予新思路。
二、公费医疗费用超支现象严重的原因
通过调查分析，我们发现公费医疗费用超支严重的主要原因如下：
1、随着离退休老干部年龄的增长，疾病增多是自然规律。尤其是一些疑难病、顽固病，如：心脑血管疾病、高血压、糖尿病、置换人工器官等重症病人的治疗，治病住院的日益增多。
2、高新医疗技术的快速发展，诊治手段的不断提高也是原因之一。医疗新技术的应用，使辅助诊断费用成倍增长。价格昂贵的新药、特药、进口药和保健药投入市场，以及药品异型包装的出现，使药品价格扶摇直上。
3、某些医疗单位滥用医疗新技术和药品，导致医疗费用的极度浪费。有些医院不管病情需要与否，均要进行贵重仪器的检查，加上滥用“新药”、“进口药”，进而导致医疗费用急剧上升。
4、有些医疗单位的医务人员没有严格执行用药规定。部分医生为了自身的经济利益，没有严格执行医疗“急三慢七”的用药规定，存在开大处方、人情方，甚至“搭顺风车”，用药失控，导致费用增大。
5、随着经济的发展和生活水平的提高，离退休老干部的自我保健意识增强。他们在保证身体不生病的同时还追求一种身心愉悦的精神状态，因此对医疗期望值较高。
6、少数享受公费医疗人员的认识存在误区。部分老干部认为享受公费医疗是国家给予自己的一项待遇，不需要承担个人义务，将“公费医疗”当成“公费保健”。“一人看病、全家吃药”，储备大量不需要药品放在家中，导致医药资源浪费，缺乏主动节约费用开支的意识。
以上六个方面，互相影响、互相牵动，但管理体制和机制上的漏洞，则是医疗费用失控的主要原因。因此，采取措施、加强老干部医药费管理势在必行。
三、创新思路是做好公费医疗管理工作的关键
以新观念催生新思路，就必须在思想和观念上先期跨越，必须真正破除旧思想、立起新观念。用求实的态度看待问题，用时代的眼光观察形势。我们在高度重视老干部的公费医疗管理工作的同时充分认识到老干部的历史功绩和现实贡献，充分认识到照顾老干部、服务老干部是我们每一个老干部工作者义不容推辞的责任，充分认识到确保老干部的就医治疗、落实老干部的医疗待遇是全心全意做好老干部工作的重要方面。
如何在确保老干部医疗待遇的前提下，加强医药费管理，制定出一个既保证治疗，又节约药费的管理办法，需要我们在实践中不断创新。
（一）加强公费医疗联单的管理
公费医疗联单的管理是做好公费医疗管理工作的基础。从加强公费医疗门诊联单的管理入手。对于公费医疗门诊联单，除了准确登记联单的领用情况外，还可以对返回的联单费用情况进行登记并建立台账，通过对老干部门诊费用的统计分析了解老干部的病情、用药品种、数量及费用。一方面有利于做好老干部服务工作，对患上大病、重病、慢性病的老干部及时给予关心和照顾，同时不限制其联单的领用数量，以鼓励他们在保证治疗的前提下，能在门诊看病的尽量不住院；另一方面对少数乱开药、储备药品的老干部的门诊联单进行严格管理。
除
了加强对门诊联单的管理外，还要准确记录老干部住院联单的盖章情况，以充分掌握老干部住院时间、地点、病情等具体情况，在便于及时主动上门进行慰问的同时，在一定程度上对于住院医疗费用的使用也起到了监督作用。
（二）加大公费医疗改革的宣传力度
编印《公费医疗手册》等宣传资料，将近些年来关于公费医疗方面的文件进行汇编
，传阅到每一位享受公费医疗待遇的老干部手上，使老干部们充分了解公费医疗有关政策和相关制度。
邀请领导、专家等业内人士宣讲公费医疗制度以及自费项目、用药范围等具体规定和办事程序，为老干部解惑答疑，让老干部们深刻感受到国家对他们的关心和照顾。
不定期召开有关人员会议，及时传递公费医疗方面的新动态、新规定，不断加强公费医疗政策的宣传。同时对于老干部们在公费医疗过程中遇到的问题和想到的建议及时反馈到市公费医疗管理办公室。通过各种举措，促进了公费医疗管理工作的制度化，树立严格按政策办事的准则。
（三）以老干部为本，实施温情提示服务
每年针对医疗费用严重超支情况，以党支部为单位，通过召开支部、小组会议或到家里、医院走访等形式，让每个老干部充分享受知情权，了解医疗费用的超支情况。与个别医疗费超支严重的离退休老干部进行单独的思想沟通，一方面避免因医药费超支引起老干部的心理负担，另一方面也可充分了解老干部的疾病情况，与老干部一起共同讨论商量找到更快更好的治疗疾病并避免医疗费用浪费的方法。
从实际出发，在慰问常年住院的老干部的同时，附送一张“温情提示”的卡片，让老干部及其家属掌握所使用的医疗费用情况，引导老同志合理用药，提示老同志加强自我保护，对医院使用的医疗药品费用加强监督，同时鼓励老同志配合医院积极治疗，早日康复。
（四）组织多种形式的活动，增进老干部的身心健康
开展歌咏、象棋、柔力球、桥牌、书画、摄影等丰富多彩的活动，引导老干部们发展兴趣爱好，丰富老干部们的精神生活，同时激发其自豪感和荣誉感。在老干部中开展“老有所为”、争当“学习型老人”的活动，引导老干部们以积极向上的精神面貌过着充实有意义的晚年。
组织健康经验交流会。以支部为单位组织离退休干部交流自身经验，让老干部们讲述自己在生活中强身健体的秘诀，相互学习。邀请经验丰富的专家进行健康讲座，从科学就医、合理用药、科学膳食、锻炼身体和注意心理卫生等方面与老干部们交流经验。通过这些活动的开展，使老干部们培养乐观的精神、保持愉悦的心态，以科学健康的方式安享幸福晚年。
（五）评选“健康老干部”，大力宣传典型事迹
在老干部中开展评选“健康老人”的活动。举办老年保健知识和医疗政策的专题讲座；积极宣传和推广普及老年保健知识，也可以让老同志开展交流总结“我病我治”的经验和方法；开展老年健康活动，增强老同志的保健能力；开展“健康老人”典型事迹宣传活动；鼓励老同志积极参加适合老年人身心特点的文化娱乐活动像门球、台球、太极剑、各种棋类、书法、绘画等；举办一些适合老龄特点的竞赛活动，加强自身保健，促进老同志延年益寿。使老干部情绪乐观，精神饱满，身体健康，精力旺盛，在一定程度上减轻药费支出。逐步形成人人崇尚健康的良好氛围和进自豪感，争做“健康老人”。
第二篇：浅谈规范加强老干部公费医疗管理工作【摘要】
在确保老干部医疗待遇的前提下，加强公费医疗管理，制定出一个符合实际，保证治疗，又节约药费的管理方法和办法，需要我们在工作实践中进一步探索。本文拟作几点粗浅的探讨——加强领导，建立健全公费医疗规章制度；领导重视，着重解决好老干部医疗保障问题；创新举措，规范公费医疗的服务行为；完善管理，加强享受单位公医管理工作。
【
关键词】
公费医疗加强管理工作浅探
我国公费医疗制度始于1952年，50多年来，它对保障人们的身体健康、促进经济发展、维护社会稳定，发挥了重要的作用，其历史作用不可抹杀。公费医疗制度的推行，充分体现了社会主义公费医疗制度优越性。但近年来老干部的公费医疗费用确有逐年增加趋势，给国家财政及单位造成较大的经济负担。究其大幅度增长原因，主要有：
1、老干部已进入“双高期”，即高龄期和高发病期。随高龄期的到来是高发病期，而且危、急、重病患者不断增加，如：有不可抗拒的是心脑血管疾病、高血压、糖尿病、置换人工器官等重症病人的治疗，治病住院的日益增多。
2、医疗单位部分医生医德、医风和执行用药规定上存在问题。有的医疗单位的医生，为了自己的经济利益，没有严格按照医疗“急三慢七”的用药规定，存在开大处方、人情方，甚至“搭顺风车”，用药失控，导致费用增大。某些医疗部门在医规、医德、医风方面存在一定问题，单纯注重经济收入，利用医疗设备额外检查、重复检查，乱收费，额外增加医疗成本。
3、存在“小病大养”。有的不需要住院，选择住院；有的长期在医院里“挂床”；有的老同志把医院当成养老院，长年以医院为家。将“公费医疗”当成“公费保健”。“一人看病、全家吃药”，储备大量不需要药品放在家中，导致医药资源浪费。
以上方面，互相影响，互相牵动，但管理体制和机制上的漏洞，是医疗费失控的主要原因，因此采取措施，加强医药费管理势在必行。
如何在确保老干部医疗待遇的前提下，加强公费医疗管理，制定出一个符合实际，保证治疗，又节约药费的管理方法和办法，需要我们在工作实践中进一步探索。作者认为可从以下几个方面着手：
一、加强领导，建立健全公费医疗规章制度
公费医疗涉及享受人员的切身利益，必须十分重视。广泛宣传加强公费医疗管理的重大意义，加强领导，在征求老干部意见的基础上，制定比较适合的公费医疗管理措施，建立健全公费医疗管理规章制度和具体实施管理公费医疗的办法。采取有效措施，加强管理，同时要充分调动医疗单位、享受单位和享受人员共同参加管理的积极性。
根据国家的政策规定，补充完善各项规章制度，制定相应管理措施。如公费医疗用药范围、特殊检查、特殊治疗管理等，并坚持监督检查、发现问题及时堵塞漏洞。对享受人员实行使用医疗费用必须在规定的目录范围内。即执行医疗保险的三个目录。严格执行“自费”范围，凡应由个人负担的挂号费、自费药品、不符合规定的开支，一律不得由公费支付。其主要办法是：
一是对享受公费医疗人员就医门诊，实行门诊处方管理。每月控制使用联单数量，可视病情需要增加联单使用数量。用药必须在公费医疗药品范围内。规定一般门诊及慢性病用药量要有费用开支与用药时间限制（比如控制在200元左右、5——7天以内），对需要长期服药的慢性病患者，最多不超过15天，有效防止开大方、开人情方等现象发生。对经过审查确需实施高额检查、高额治疗、高档药品等特检、特治、特药的应当实行患者自付适当比例（可在5%之间）医疗费用的管理办法，增强患者节约意识，缓解公费医疗支付压力。
二是实行住院、转院审批制度。对确需住院治疗的，需经两名以上主治医师签字报公费医疗办公室审批同意后方可住院，可有效遏制小病大养的行为。住院用药，须经主管住院医师开处方，护士在处方上签名负责取药，然后，遵照医嘱每次把药送到患者床头。这样也就避免随意开大方，开贵重药及“坐车开药”现象。
三是为享受人员进行了免费体检，并建立健康档案。进一步掌握健康情况、病种、病史、用药等情况，确保因病施治、合理用药，防止“搭车开药”现象发生。
二、领导重视，着重解决好老干部医疗保障
要牢固树立大局观念、财富观念和责任观念，充分认识到老干部的历史功绩和现实贡献，充分认识到照顾老干部、服务老干部是每个在职干部的政治责任，充分认识到老干部工作直接涉及到政治安定和社会稳定，充分认识到离休干部看病就医是落实老干部生活待遇的一个焦点、难点问题。确保离休干部的就医治疗，落实好他们的医疗费待遇不仅是一个经济问题，也是一个政治问题。
要根据老同志看病、用药的特点，着重解决老干部关心的事。制定适用的《药品目录》和相关《管理办法》。将老同志常用的而
《目录》中没有的药品收录其中，并对《管理办法》进行修订和完善，特别是对一些自费项目，可以考虑部分取消或降低离休干部自费标准，对离休干部住院期间个人负担的范围外治疗和抢救必需的药品费予以一定比例的报销，对个人负担过重的离休干部予以一定的照顾，切实体现党和政府对离休干部的关怀。
三、创新举措，规范公费医疗的服务行为
一是对定点医院实行“四查”管理。即查药价、查处方、查发票、查帐表。主要检查定点医院在向公费医疗人员开出的药品，是否符合用药范围的处方，药品是否与病种相符。通过定期与不定期检查，规范医院的服务行为和对患者就医开药的管理。做到合理检查、因病施治、合理用药和收费，切实做到症与人、人与病、病与药、药与钱相符。既方便老干部看病治疗，又能对其进行适时、动态地监管。
二是实行“五对照”管理办法。即“人与册对照、人与病对照、病与科对照、病与药对照、药与费对照”。保证住院病人用药与病情相符合，住院病种与费用相协调，防止了冒名顶替，挂床住院等现象的发生。
三是实行公示制度。每个季度将享受公费医疗人员发生药费的病种、住院时间、地点等情况进行公示，接受监督，确保了公平、公开、公正。
四、完善管理，加强享受单位公医管理工作
公费医疗管理工作中，管理体制和机制上的漏洞，是医疗费失控的主要原因，因此采取措施，加强享受单位公费医疗管理势在必行。
（1）加强制度建设和规范管理。建立健全完善公费医疗享受单位有关公费医疗的规章制度，加强对公费医疗看病门诊联单的管理工作，严格控制联单每月使用数量。在就诊时，除了写清楚病种、药品数量及费用，并要求本人在联单上亲自签名，单位对返回的联单费用情况进行登记并建立台账，每月进行门诊费用的统计分析。这样可以掌握了解所管理人员的病情、用药品种、数量及费用的情况。一方面对乱开药、储备药品的老同志的联单要严格控制，坚持执行每月5张的规定，合情合理，既保证治疗又节约药费。另一方面对确实患“重症疾病”的老同志的联单不控制张数，以鼓励老同志能在门诊看病的尽量不住院。对确患疾病可住院而未住院治疗的老同志要千方百计的给予关怀和奖励。
（2）向老干部支部公布公费医疗人员医疗费用结算费用情况。采取召开支部会或到家里、医院走访等形式，由支部向每个老干部公布医疗费使用情况，便于老同志及时了解和掌握，在支部和老干部中形成关心和节约医疗费的舆论氛围。
（3）采用“温情提示”的办法，向常年住院的老同志公示其结算费用。许多老同志常年住院，以医院为家，认为反正都是公费医疗，国家财政拿钱，与自己没有多大关系，根本不知道也不过问医疗费用使用的多少。所谓“温情提示”的办法是：以慰问的时候，采用递送“温情提示”卡片。其内容为“××
同志：
由于您的健康需要，您在期间，发生门诊费用元，住院费用元，共计费用元。望您积极治疗，早日康复”。以“温情提示”的办法进行慰问，希望老同志配合医院积极治疗，引导老同志合理用药，早日康复；同时向住院的老同志及家属，告知其住院结算费用，让他们了解和掌握所使用的医疗费用情况，以便对医院使用的医疗药品费用加强监督。提示老同志加强自我保护，可要求医院打印医疗费用清单，仔细核对费用明细，凡是自查出不符合的费用情况，及时要求医院更正，并可视情况对其给予奖励。
（4）编印《公费医疗手册》，将公费医疗的文件进行汇编，做好宣传和贯彻公费医疗政策工作。使每一位享受人员了解有关政策、熟悉相关制度，促进管理工作的制度化，严格按政策办事的准则。为此需要把贯彻落实各项政策作为管理之本，在这一思想指导下，坚持学习政策、宣传政策，指导掌握好政策。
（5）以会议和讲座的形式交流学习政策和医疗保健知识。不定期召开有关人员会议，加强公费医疗政策、规定的宣传，并邀请市公费医疗的同志宣传公费医疗的政策。在保障老干部有病得到及时治疗，还必须坚持贯彻有病必治，合理用药，节约开支，防止浪费的原则，保证公费医疗落到实处。同时公开老干部医疗费使用情况，互相沟通情况，加强监督，研商工作，征求意见、交流经验、总结工作。将本单位的管理状况与改革的大环境联系起来，将本单位的管理制度与各项方针政策联系起来，不断总结管理经验。
（6）对享受公费医疗的离退休人员使用费用在规定的范围内的给予奖励。如：制定一些无门诊或无住院、低门诊费或低住院费奖励制度，凡本年度结算费用未超过定额的人员，按人员分类（离休、退休）、年龄段的个人奖励办法，鼓励节约。（目前参加在XX市医疗保险管理的企事业单位的离休干部，其医疗费用节约奖励的管理办法是：将未超过3000元的部分按50%给个人作为奖励。）
以我办2005年离休人员按年龄段结算费用情况分析如下：
年龄分组
分类
总计
全年结算费用在1万——5万以下
全年结算费用在5千——1万以下
84岁以上
人数
13人
其中：3人（5万以下）
人均
109838.58
28678.69
79至83岁
人数
27人
其中：12人（3万以下）
其中：4人（1万以下）
人均
81266.36
12392.0
26907.47
69至78岁
人数
51人
其中：11人（1万以下）
其中：6人（5千以下）
人均
45280.
534597.26
2581.86
从上表统计分析。85岁以上有3人结算费用低于5万元；79——84岁之间有4人结算费用低于1万元；69——78岁之间有11人结算费用低于1万元，其中6人结算费用低于3000元。
从这部分人员的医疗结算费来看，如下表：
序号
姓名
年龄
人员
结算
市公医办定额
定额比较
分组费用合计
分组定额比较
类别
费用
1
9
4保健
45661.8
10572
超35089.8
86036.07
超出定额：54320.07
2
92
保健
25448.77
10572
超14876.77
3
87
保健
14925.5
10572
超4353.5
4
79
保健
8678.7
10572
节893.3
27629.88
节约定额：7098.12
5
83
保健
8033.0
110572
节2538.99
6
80
保健
7654.53
10572
节2917.47
7
79
优诊
3263.64
3012
超251.64
8
74
优诊
2915.07
3012
节96.93
11908.27
节约定额：10711.73
9
73
优诊
2853.5
3012
节158.5
10
73
优诊
2592.94
3012
节419.06
11
72
离休
2138.56
10572
节8433.44
12
72
优诊
1408.2
3012
节1603.8
合计
125574.22
89064
这一部分人员的市公费医疗定额总数为89064元，除去85岁以上超老龄老人结算费用86036.07元外，其余人员定额为57348元，结算费用合计为39538.15元，节约定额17809.85元。
若将85岁以上的离休人员定额为5万元；79——84岁之间定额为2万元，对未超过定额的给于奖励。78岁以下定额为1万元，对未超过定额的部分10%给个人作为奖励，在保证老同志有病医疗的情况下，鼓励节约医疗费用。
（7）在老干部中开展评选“健康老人”的活动。举办老年保健知识和医疗政策的专题讲座；积极宣传和推广普及老年保健知识，也可以让老同志开展交流总结“我病我治”的经验和方法；开展老年健康活动，增强老同志的保健能力；开展“健康老人”典型事迹宣传活动；鼓励老同志积极参加适合老年人身心特点的文化娱乐活动像门球、台球、太极拳、各种棋类、书法、绘画等；举办一些适合老龄特点的竞赛活动，加强自身保健，促进老同志延年益寿目的。使老干部情绪乐观，精神饱满，身体健康，精力旺盛，在一定程度上减轻药费支出。在离退休干部中争做“健康老人”，逐步形成人人崇尚健康的良好氛围和自豪感。
第三篇：北京医院公费医疗管理办法北京安贞医院
公费医疗管理办法
享受公费医疗并与安贞医院签订公费医疗协议书单位职工的就诊、就医管理制度。
一、公费医疗门诊就诊管理规定
1、合同单位患者只准在安贞医院就诊，到医院就诊须持挂号
证挂号，在挂号处领取带有“公”字章的个人病历，就诊时提示接诊医生使用医疗保险专用处方。
2、患者就诊时必须服从就诊医生的检查、治疗及用药方案，
不得点名要药，点名检查，杜绝代他人开药。
3、门诊药量一般情况不超过3日量，最多不超过一周量，慢
性病不超过两周量，患十种病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、癌症、脑血管病、精神病、前列腺肥大）的患者可开一个月药量，中药汤剂最多不超过七剂，西药处方不得超过五种药，中药处方不得超过三种药，不得跨科开药，不得无指症开药。
4、门诊医疗费用自负比例：在职职工个人负担20%，退休
职工个人负担10%，住院自负比例。在职职工自负10%，退休职工自负5%。
5、使用部分自费药品时（除特殊情况），职工自负部分提高1
10%。
6、须做单项费用在200元以上（含200元）的特种检查、化
验、治疗等项目时，应持检查、治疗申请单到院公费医疗办公室书面批准登记后方可实施，同时到相应科室要明细单，交费时在收费处盖章，检查化验结果出来后，持报告和收据到医院公费医疗办公室签字后方可到单位报销。
7、离、退休人员可以根据政策选择一家就近医院就医。（就
近不就大）
二、住院管理规定
1、合同单位在职患者只准在安贞医院住院。
2、住院患者需持住院证明到公费医疗办公室登记，然后办住
院手续。
3、住院期间的医疗费、检查费、床位费按公费医疗规定报销，
部分自付药品在原来的基础上提高自负10%。
4、出院带药只限两周量，只准带与疾病相关的药，超出此范
围不予报销。
5、如属急诊、抢救来不及到安贞医院住院而就近急诊住院须
及时与单位及公费医疗办公室联系，不得到非医保定点医院住院、就诊，住院只限急性期、抢救期、报销须持急诊住院诊断、明细帐结算单，如用部分自付西药，中药者须有明确结算，无以上手续不予报销。
6、精神病人住院，其护理费、心理治疗费、咨询费及与此类
似的相关的费用不予报销。
7、患者或家属都必须向治疗大夫提示患者属公费医疗（同医
疗保险范围），以避免在医疗过程中所发生的费用在报销时不符合规定而使个人受损失，自费项目需签署自费协议书。
三、转诊、转院等外出就诊管理规定
1、因安贞医院技术或设备条件所须转院、转诊治疗的单位患
者需经治疗科室主任或副主任医师以上级别医务人员填写公费医疗转诊单后经医院公费医疗办公室批准盖章后转往医疗保险定点的医院和专科医院，转诊限壹个月。遇特殊情况不得超过叁个月。
2、转诊或转院病人的转诊治疗期限和费用均不得超出规定
范围，按规定期限和金额报销，如超出转诊用药治疗范围的一律不予报销。
3、被转诊医院的再转诊及外购药一律不予报销。
4、被转诊医院门诊用药及治疗均按合同医院门诊用药和治
疗规定报销，再就诊时应主动提醒大夫本人属安贞医院公费医疗范畴，以避免在医疗过程中所发生的费用不能报销。
5、在被转往医院使用贵重药品，安装人工器官、器官移植等
时应征得安贞医院用意后方可取药或安装。
四、急诊就诊管理规定
1、急诊就诊时应注意提示接诊医师用药不得超过三日量，急
诊报销凭盖有急诊章的收据，用药底方和急诊手册。超出用药三日量及非急诊用药一概不予报销，不能连续在外院急诊、外院急诊费只报销首次。
2、因病情危重需住院治疗的应在急性期过后及时出院回安
贞医院继续治疗，在外院急诊住院只报销急性期医疗费，非紧急抢救而必须做的大项检查应回合同医院或经合同医院批准方可实施检查。
3、急诊医院的转诊及外购药一律不生效。
五、医疗费报销个人负担比例
1、门诊医疗费用负担比例：
（1）在职人员门诊所有发生医疗经费自负20%
（2）退休职工门诊所有医疗经费自负10%
2、住院医疗费用负担比例：
（1）在职职工自负10%
（2）退休职工自负5%
3、特殊检查的个人负担比例：
（1）200元以上检查（含200元）个人自负8%。
（2）单项费用超500元（含）的贵重医用材料（含一次
性医疗器械、一次性进口医用材料等）个人先自负30%，另70%再纳入报销范围。
（3）门诊及住院特殊检查费自负比例相同。
4、凡安装人工器官（如支架、人工瓣膜、人工关节、人工喉
等）纳入报销范围的最高标准如下：
（1）心脏起博器：单腔的每套报销2.52万元、双腔的
每套报销3.24万元；心脏瓣膜：生物膜每套报销
1.26万元、机械膜每套报销1.44万元；
（2）人工晶体每只报销1215元；
（3）人工关节：人工髋关节每套报销8100元；人工膝
关节每套报销9000元；人工股骨头每套报销5940元；
（4）安装其他的体内人工器官最高支付费用标准为
32400元，其差额部分自负。
注。实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。
5、不育症患者、镶牙、整容、矫形、健美、治疗生理缺陷的
手术费、药品、器具等国家规定自费项目不予报销，因打架斗殴，酗酒，自杀，交通肇事所发生的医疗费用不予报销。
6、凡违反公费医疗管理条例者一律不予报销。凡弄虚作假
者，一经查实，除一切费用不予报销外，停止其一年公费医疗待遇。
北京安贞医院
医疗保险管理办公室
年月日
注：电话：64456760
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第四篇：学校老干调研工作总结学校老干调研工作总结
近期，我校积极组织人员开展离退休老同志调研工作，现将调研工作总结如下：
一、学校离退休教职工基本情况
我校紧紧围绕“落实政策，组织活动，搞好服务，发挥作用，建好队伍”的职能职责，积极做好老干部的管理服务工作。截止2014年4月11日，我校共有离退休人员69人，其中离休2人，党员33人。最大年龄93岁，最小年龄51岁，平均年龄72岁。长期生病、生活不能自理人员6人，年老体弱、行动不便人员8人。目前，学校老干工作主要由党政办主管，现有专职老干干事1名，老干党支部1个，老干阅览室1间，老干活动中心1个，老干专属活动场地2个，老年健身队1支、老年气排球队1支。
二、离退休教职工思想政治建设情况
在离退休教职工思想政治工作方面，我校能坚持和完善离退休干部政治待遇的各项制度，一直以来都十分重视加强离退休老干部的思想政治工作，取得了一些成效。我校的老离退休教职工中，有原校级领导、教师、行政及工勤等人员，队伍中的60%都是中、高级知识分子，他们不但有较高的文化程度，而且还有较强的政治觉悟。因此，学校根据他们的这一特点，注重从政治上关心老干部：一是组织老干部参加教师节座谈会、教代会、建军节座谈会及各种党员活动，在活动中发挥他们的才智，使他们做到老有所为；二是为离退休教职工们订阅了《南国早报》、《中国老年》、《老年知音》、《益寿文摘》及《离退休干部党支部学习参考》等
1报刊杂志，并设有专门的老干阅览室，供老同志们学习阅读，使他们老有所学；三是聘请老领导、老教师为学校“十八岁成人礼”领导小组成员，共同做好学生的思想教育工作；四是组建老年排球队和老年健身队，为老干健身队伍提供场地、设施和各项服务，提高凝聚力；五是定期组织离退休教职工开展党员座谈会、重阳节座谈会，由学校领导向老同志汇报学校当前总体情况及今后发展形势，使他们了解物资学校当前的各项工作进展，为学校发展建言献策。
目前，我校离退休教职工思想稳定，各类政治建设活动能按时正常开展。
三、离休干部住房、医疗、各类政策落实情况
1、住房待遇落实情况。我校目前有2名离休干部，居住面积超过120平米，房子为学校的福利房，住房问题已基本解决。
2、医疗待遇落实情况。根据（桂老字"1998"17号）文件精神，我校2名离休干部均为解放战争时期入伍人员，医疗待遇已按地厅级干部待遇落实。
3、生活补贴落实情况。根据《关于提高离休干部生活补贴标准和扩大发放范围的通知》（组通字"2011"29号）文件规定的“1945年9月3日至1949年9月30日参加革命工作的离休干部，每人每年增发一个月的基本离休费作为生活补贴。”内容，我校2名离休干部分别是1949年7月、1949年8月参加革命工作，每年增发一个月的基本离休费都能按时足额发放。
四、亲情化服务、政策落实等各项情况。
1.从政策上关心老干部，使之老有所安。
2一是落实了离退休人员“同城同酬”的待遇。我校从2012年开始，严格按照自治区人社厅印发了《关于进一步规范和完善自治区直属事业单位实施绩效工资工作的通知》文件精神中规定的“自治区直属事业单位在职人员绩效工资水平控制线和退休人员生活补贴，执行属地标准”要求，全部按照XX市工资标准执行。目前，我校离退休教职工工资收入水平普遍比2011年提高了2-3倍。这不仅解决了我校离退休教职工“同城不同待遇”问题，同时也有效地解决我校离退休人员待遇长期偏低的问题。；
二是解决了“专业技术人员待遇偏低，与管理人员差距较大”问题。我校从2013开始，严格按照自治区人社厅印发了《关于事业单位实施绩效工资指导意见的通知》文件精神中规定的“各市确定事业单位管理人员与专业技术人员基础性绩效工资和退休人员生活补贴标准时，应按照国家规定的标准确定——即事业单位的专业技术人员按照相对应的行政管理人员的级别套改工资”要求，严格按照“二级教授及相当职务人员不低于三级管理人员（正厅级）；三级教授及相当职务人员不低于四级管理人员（副厅级）；四级教授及相当职务人员高于五级管理人员（正处级）；五级副教授及相当职务人员高于六级管理人员（副处级）；六级副教授及相当职务人员基本与六级管理人员（副处级）相当；七级副教授及相当职务人员略低于六级管理人员（副处级）；八级讲师及相当职务人员略高于七级管理人员（正科级）；九级讲师及相当职务人员略低于七级管理人员（正科级）；十级讲师及相当职务人员基本与八级管理人员（副科级）相当等。工勤人员中高级技师略高于七级管理人员（正科级）、
3低于六级管理人员（副处级）；技师岗位人员略高于八级管理人员（副科级）、低于七级管理人员（正科级）”条款，落实我校全部专业技术人员的离退休工资待遇。目前，我校所有专业技术人员待遇比2012年提高了不少。
三是落实节日慰问走访等各项政策。在日常管理上，我校坚持日常走访制度和节日走访相结合的制度，保证离退休教师享受与在岗教师的同等待遇。近年来，学校领导在春节前、五一节、教师节、老年节都会定期对老干部进行走访，并为他们送去了慰问金和慰问品。同时，我们坚持为老干部谋福利，让他们与教师同等待遇，让他们感受到党政组织的关怀，感受到大家庭的温暖。
2.从活动上关心他们，使他们老有所乐。
每年，我校都会组织离退休老干部开展各类活动，主要包括每年两次的外出参观学习活动，并于每年的三八节、教师节、重阳节及春节团拜会等节日开定期开展各类活动，使他们老有所乐，感受到学校对他们的关怀。
五、面临的困难和问题
目前，离退休老干部工作中主要面临的问题是管理和活动没有经费来源，活动经费不足导致活动开展起来比较困难。
第五篇：北京交通大学公费医疗管理报销规定北京交通大学公费医疗管理、报销规定
北京交通大学与北京电力高等专科学校合并后，根据校党委、常委会决定，自2000年9月15日起（含15日），两校职工医疗费统一管理。现将学校公费医疗管理的有关规定公布如下，请各单位职工参照执行：
一、享受公费医疗待遇人员范围：
1、我校开支的离退休人员；
2、由国家预算内开支的在编教职工；
3、经学校批准因病长期休养的编外人员；
4、国家计划内招生的本专科学生和研究生。
二、公费医疗的管理：
1、在校医院就诊的享受公费医疗待遇的人员均持校