职业暴露处理及报告规章制度 .docx

职业暴露处理及报告制度
职业暴露调查处理经过
及分析整改
一、潘瑶职业暴露事件经过：
2017年1月22日下午约14时，护士**为乙肝小三阳患者***抽取术前血样后，在返回治疗室途中（此时采血针头还未处理，停留在治疗盘内），邀请护士***（主班）陪同一起去给患者***做头孢呋辛药敏试验，***误听为***是让自己去做药敏试验，过来就去接治疗盘，不慎被盘内的采血针头刺伤。***立即启动职业暴露应急预案进行紧急处理，反复挤压伤口旁端，让血液流出，流动水冲洗，然后安尔碘消毒局部，处理完毕报告护士长。
感控科接到报告核实后，于16：00向***主任汇报请示，免费为***进行乙肝五项检查，其结果五项均为阴性，经领导审批后，遵医嘱立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白200iu，2017年1月23日8：50去海拉尔区胜利社区卫生中心注射乙肝疫苗。
二、事件发生原因分析：
1、当事人***对职业安全教育培训不重视。
（1）2016年感控科协同护理部开展了《新入职、低年资护士培训》中讲解了《加强职业安全管理》。
（2）感控科在2016年继续教育讲座中，讲解了职业安全：医务人员不保，如何保病人。
（3）科室正规培训《职业暴露防护应急预案》一次，晨会反复强调多次职业安全管理知识。
（4）科室组织学习《安全注射措施》，措施中要求禁止手持利器随意走动，禁止将针头等利器随手传递。
2、护士***违反无菌操作技术，接治疗盘时手触及到了治疗盘内侧。才导致盘内的采血针头刺伤自己。
3、护士***、***明知患者***是乙肝小三阳病人，采血结束应及时处理针头后，再进行其他治疗。
结论：
1、护士***违反无菌操作规程。
2、护士***、***没有认真落实《安全注射措施》
三、整改措施：
1、近半年来，我中心发生三起职业暴露事件，必须引起全体职工的高度重视。分析原因都是工作人员没有严格遵守《职业暴露的预防原则》或没有认真落实《安全注射措施》、违反无菌操作规程所致。
2、全体医务人员必须重视传染病人的消毒隔离管理，加强院、科两级医院感染管理相关制度、预案和措施的培训、教育和学习。着重学习《消毒隔离工作制度》《职业暴露防护应急预案》、《安全注射措施》和《病区医院感染管理管理制度》，制度告诉你应该怎样做好每项工作，措施和预案告诉你工作中应该注意什么。特殊情况发生了怎么处置。
3、为感染性（传染病）住院患者诊疗（手术）时做好职业防护，必要时必须戴防护眼镜，避免职业暴露而造成的损害。
4、重视医疗废物的管理，医生无论在什么地点、什么时间、做何种操作，一旦使用刀和注射器等利器，使用后不要将利器传递给护士，方便时独自在利器盒上做好针头分离，手术台上利器使用完毕后，直接放在器械托架上并告知护士躲闪，避免刺伤护士，而发生职业暴露。
5、医护人员针对本科室的特点必须严格掌握无菌操作技术，必要时进行操作考核，提高医护的操作技能。
培训要求。不要走过场，不要像读报纸那样轻描淡写读读而已，主讲人要领会主题内容后进行讲解、抓重点、常提问，使全体医务人员都掌握最基本的、日常所需的感染管理知识，保证医疗安全和医务人员的职业安全。
感控科
二〇一七年一月二十三日