质控小组职责要求20年 (3).docx

质控小组职责20XX年
护理质量管理组及职责
（2016年1月修订）
组长：副组长：成员：
职责：
1、在护理部主任的直接领导下开展工作
2、负责全院护理质量监督、控制和管理工作。
3、完成年、季、月质控计划。
4、依据有关政策法规进行修改、完善、补充护理质控检查标准。
5、按照计划定期检查、考核，组长负责组织，提前通知时间，组员将时间调整好，无特殊事情一律参加。不参加者扣绩效2分；组长未按时组织检查者扣绩效5分；每组活动护理部人员无特殊情况全部参加，若有特殊情况，亦必须最少有一人参加，否则扣护理部每人3分.
6、针对临床护理质量存在的问题，采取不定期的研究讨论，找出原因，提出整改措施，促进护理质量的持续改进和提高，并每月向各科护士长反馈检查结果和改进措施。
分设五个小组（第一位为小组组长）每组完成绩效扣分完不成者扣至
（1）专科护理组：
职责。根据护理部当年制定的考核标准，每月一次检查护理措施落实、健康教育、病情评估及观察、基础护理（分级护理）、护理文书、输血管理、围术期护理、危重患者管理临床路径的护理质量，并根据具体工作，不断完善考核标准。
（2）安全管理组：
职责。根据护理部制定的考核标准，每月一次检查患者的交接、口头医嘱的执行、查对制度、患者身份识别、危急值管理、跌倒坠床、压疮的管理、重点环节、不良事件管理的质量检查。并根据具体情况，不断完善考核标准
（3）病区管理组：
职责。根据护理部制定的考核标准，每月一次检查环境质量、药品、物品仪器设备、抢救车、抢救室、换药室、治疗室、护士站、值班室的管理、护理人员的仪表、劳动纪律的质量。并根据具体情况，不断完善考核标准
（4）科室管理组：
职责：根据护理部制定的考核标准每季度检查一次护士素质、护士长的管理，并根据具体情况，不断完善考核标准
（5）特殊科室管理组：
职责。根据护理部制定的特殊科室考核标准，每月一次检查特殊科室（手术室、急诊、icu、产房、供应室）的护理工作质量，及时评价科室整改效果，并根据具体情况，不断完善考核标准，提高护理质量。
另设：被服管理组：
职责：组长组织不定期抽查各病区（含洗衣房）的被服数量，但每年须全院检查一次，与基数不符时，告知科室查找。如仍不符记录存档。（注：本组的组员可随机参与，但最少两人参加）
XX县区第二人民医院护理部
2016年1月
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