特检科规章制度管理.docx

特检科管理制度
特检科质量管理计划
1.质量管理
1）科内设质量管理人员，科主任担任质量管理第一责任人，制定质量控制方案、质控标准；
2）质量管理人员熟悉质量控制方案、掌握质量控制标准，定期开展质控活动，有质量分析报告，做到奖惩分明；
3）质量管理工作有月计划和年度计划，年度有总结；
4）每月开展质量控制活动不少于1次。活动有检查、有讨论、有分析、有整改措施、有总结和对问题的跟踪等内容，实现医疗质量的持续性改进。
2.特检科各专业人员资格及培训
各专业人员要有执业资格证及大型设备上岗作证原件；每月一次业务学习记录、继教培训计划。
3.实行科学的质量控制标准，开展临床随访，定期进行质量评价。
超声要有临床随访纪录，住院病人月随访达标率＞90%，并记录资料；影像诊断与出院诊断符合率≥90%；科室对影片质量、诊断符合率、随访记录要保存资料，月评价与改进措施要有记录；要有疑难及误诊病例登记。
4.报告及时、规范，临床对影像部门服务满意
诊断报告要按要求书写准确、规范。
填写报告及急诊报告送签制度，临床及病人对功能科的信息反馈及纠正处理情况要有记录；
5.医护人员着装整洁，用语规范，举止文明，服务态度好1）医务人员着装整齐、挂牌上岗；
2）医务人员精神面貌好，用语规范，举止文明；
3）工作人员服务耐心、细心，尊重、关爱患者，主动热情为患者服务；
4）积极开展病人满意度调查，病人满意度≥90%。