输血管理委员会工作规章制度)0915.docx

输血管理委员会工作制度)0915 第一篇：输血管理委员会工作制度）09.15XX县区人民医院输血管理委员会工作制度 医院输血管理委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作，是医院开展输血工作的管理、监督机构。其主要职责如下： 一、严格执行中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法、医疗事故处理条例和临床输血技术规范文件精神，进一步加强临床用血管理，完善相关规章制度，预防和控制血源性疾病的发生和传播，确保输血安全。 二、制定院内各种血液成份与安全输血的医疗政策。 三、负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。监督本院输血业务工作、输血技术操作规范的执行，积极推广成分输血、自身输血等输血新技术、新理念，确保输血安全有效。 四、分析、评估输血不良反应和输血后传染病发生原因；定期组织分析、评估特殊输血病例或不合理输血病例；组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论 五、加强血库与临床各科的联系，处理、协调临床与输血工作之间的各种问题。 六、掌握医院血液使用情况，每3个月召开一次会议，进行分析、总结，提出改进措施。 七、向医院提交年度业务工作报告，并提出合理化建议。 第二篇：输血管理委员会工作制度越西康虹医院 输血管理委员会工作制度 一、医院输血管理委员会在本院院长指导下，负责院内临床输血工作的质量管理，并接受凉山州书写质量管理委员会的业务指导。 二、医务科在护理部和医院感染管理办公室协助下负责医院输血管理委员会的日常工作。 三、贯彻执行卫生部、省卫生厅有关采供血“三统一”和加强临床输血管理的规定，贯彻执行我院输血管理制度。 四、每半年组织一次成份输血、预防经血传播疾病的全员教育。并在医务科主持下对教育结果进行考核考试。 五、经常组织委员会定期不定期检查监督临床输血工作及输血科的工作，提出改进意见。 六、每季度召开例会一次，研究工作。 第三篇：临床输血管理委员会工作制度临床输血管理委员会工作制度 1、委员会组成。主任委员由院长或分管医疗副院长担任，成员由医务科、输血科、麻醉科、手术室、开展临床输血治疗科室、检验科、质控科、护理部、院感科等部门负责人或相关专家组成。 2、工作会议 （1）每年度至少召开两次以上工作会议； （2）会议由主任委员或副主任委员负责主持，医务科负责召集，输血科负责准备会议资料，做好会议详细记录。 （3）每次会议参加人数需过委员会成员半数以上，形成的决议需三分之二以上参加人员方可上报。 3、工作会议决议。委员会工作会议形成的临床输血与管理决议，需院办公会通过，报院长签发后生效。 4、工作职责 （1）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订医院临床用血管理的规章制度； （2）负责医院临床输血的规范管理与技术指导，对临床输血全过程实施监督，指导临床科学合理用血； （3）开展临床输血质量管理和科学合理用血的教育、培训和考核； （4）负责审批输血科制定的医院临床用血计划； （5）负责组织供应医院的临床用血，无非法采血，进血合法、安全和规范； （6）负责评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程； （7）开展临床用血质量评价工作，定期监测、分析和评估临床用血情况，促进临床用血合理、规范； （8）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施； （9）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术； （10）开展无偿献血的宣传与教育，规范医院互助献血管理与流程； （11）承担医院交办的有关临床用血的其他任务。 5、日常管理与持续改进 （1）医务科负责全院临床输血管理，对临床输血管理进行评价、考核、公示与通报，提出工作持续改进措施并监督实施效果； （2）医务科承担临床输血全过程的监督与检查，并负责质量控制考核； （3）输血科承担医院临床输血与管理的培训与指导，血液安全发放，临床合理输血监督与检查并报医务科审核； （4）护理部负责对临床输血全过程中护理质量控制考核、监督，并进行工作持续改进； （5）院感科负责血液贮存环境的卫生学监测、考核与监督实施。 第四篇：临床输血管理委员会相关制度临床输血管理委员会相关制度 1、临床输血管理委员会职责 2、输血管理办公室职责 3、输血质量管理小组职责 4、主管院长输血管理职责 5、输血科岗位职责 6、医院成份输血考核办法 临床输血管理委员会职责 1、负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展合理、科学用血。 2、指导、督促、检查临床科室及输血科的输血工作。 3、审查临床用血计划并监督实施。 4、组织制定输血管理方面的规章制度。 5、调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。 6、建立例会制度，定期召开会议（每年不少于2次），研究、协调和解决有关医院输血管理方面存在的问题；协调和裁决临床用血的不同意见及医疗纠纷。差错事故的认定、惩罚。 7、宣传献血法，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液传播的疾病的教育。 8、负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。 9、负责对开展的输血新技术、新项目及引进的新设备1 进行论证。 10、负责制定医院输血工作计划和年度用血计划。 11、负责其它有关医院输血管理方面的事宜。 输血管理办公室职责 1、在医院领导和输血委员会指导下开展各项工作。 2、促进科学、合理用血，推广成分输血，督促开展自身输血。 3、负责组织供应医院临床的用血，确保血液来源合法、血液质量安全。 4、指导、检查、监督临床用血，对输血重点科室重点监测、考核。督促、检查输血科的输血工作，使之不断规范化。 5、积极参与临床科室的会诊工作，特别是疑难输血会诊、需要大量用血手术的术前讨论，提出最佳输血方案，指导临床合理、规范、安全可靠应用血液制品。 6、负责对医院相关人员进行输血方面的有关法律、法规和专业知识的培训。检查和指导各相关科室有关输血方面的法律、法规和规章制度的执行落实。 7、负责对医院输血的安全形势进行分析、反馈，针对存在的问题提出整改措施并指导实施。 8、负责组织医院输血委员会例会。 9、负责输血管理委员会的日常工作。制定医院输血管 理相关规章制度，定期检查落实情况。 10、调查处理不良反应及输血感染性疾病。 11、负责与XX市中心血站联系协调工作。 输血质量管理小组职责 1、按照卫生行政部门要求，宣传、贯彻、执行中华人民共和国献血法、卫生部临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法（试行），推动、促进、完善医院临床输血的发展和管理。 2、制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血及输血管理水平。 3、监督、指导临床科学、安全、合理用血。 4、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。 5、积极参与医院疑难、大量输血的指导与协调。 6、积极协调相关科室用血，调剂血源，减少因血液及其制品的过期造成浪费。 7、组织鉴定输血相关医疗纠纷（溶血反应、输血感染性疾病等）。 主管院长输血管理职责 1、负责输血管理委员会工作计划的实施、督查、领导。 2、检查、指导全院输血工作的实施。 3、对输血技术、新疗法和业务培训随时监督和管理。 4、每年至少组织一次全院会议，听取汇报和年度总结。 输血科岗位职责 1、认真执行医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范。接受医院临床输血管理委员会的专业技术指导和监督。 2、负责临床用血的计划申报，并按计划领取所需全血、成分血。 3、做好各血液成分的运输、贮存和质量观察。 4、在临床输血管理委员会的领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。 5、在临床输血管理委员会领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。 6、认真执行各项标准操作规程，保证输血安全。 7、认真做好输血前免疫学检查和消毒隔离工作，严防输血感染性疾病的发生和传播。 8、参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，做好临床输血会诊。 9、指导临床合理、科学用血，推广成分输血。 10、宣传和推广输血新技术，如成分输血、自身输血、 治疗性血液成分单采和置换术、造血干细胞移植等。 11、负责输血医学的科研与教学。 12、保存临床输血有关资料。 医院成份输血考核办法 1、根据医疗机构临床用血管理办法（试行）第十六条规定：医疗机构应针对医疗实际需要积极推行血液成份输血；医疗机构临床成份输血比例，应当达到卫生部规定的要求。结合我院实际，制定本办法。 2、临床输血管理委员会负责各临床科室成份输血及输血符合率的考核，具体考核工作由输血质量管理小组负责，输血管理办公室负责日常成份输血指导。 3、输血科负责临床使用全血、成分血的审核和发放。 4、输血科每年度制定临床输血计划、临床成分输血目标，每月、每季度、每年对临床各科室和全院成分输血情况进行统计并上报输血管理委员会。 5、临床输血管理委员会定期召开输血工作会议，按科室随机抽取有输血史的病人病历50份，对成份输血情况及输血符合率进行分析，分析结果及时回馈给临床科室，对血液制品使用不当的临床科室提出指导性建议。 6、临床输血管理委员会定期对成分输血工作进行监督检查，检查结果计入科室和个人年度考评。 7、开展成份输血的教育和培训，每年组织医疗机构临床用血管理办法（试行）、临床输血技术规范等相关法律法规的培训，对医生法规知晓情况进行考核，重点考核医生对成份输血指征、各种成份血的作用和适应症的掌握情况，考试成绩计入医务人员年度考评。 8、输血科应积极推广特殊成份血的使用（如外周血造血干细胞等），开展成份输血的科学研究。 9、全院年度成分血使用率应95%。 第五篇：输血管理委员会工作计划输血管理委员会工作计划 2013年是“创百家优质医院”的延续年，医院将在2012年“三级综合医院评审准备年”的良好基础上，以提高病人满意度、医疗质量为出发点，加速医院稳定、健康、快速的可持续发展。为此，输血管理委员会拟定下列工作目标： （一）进行临床合理用血专项检查，继续提升我院科学合理用血水平。 每月至少抽查20份临床输血病历，对临床用血各环节进行评分，预期目标如下： 1.输血申请单填写合格率100%； 2、输血前感染性指标检查率100%； 3.输血治疗同意书签署率100%； 4.输血适应症合格率100%； 5.输血治疗病程记录（手术、麻醉、术后、护理记录）合格率95%； 6.输血后疗效评价100%； 7.输血不良反应回报率100%； 8.临床用血审核制度执行率100%； 9.用血申请分级管理制度率100%。 临床用血病历检查汇总后，上报医务处医疗质量管理科，并以内网形式在全院公示。将临床病历检查结果与医生绩效考核挂钩，实行评分制。 加强对临床医生的业务培训教育，严格执行用血申请分级管理制度，通过各种教育培训，使医务人员合理掌握临床输血指征，提高科学合理用血水平，做好血液开源节流工作。 （二）利用网络和刊物加强宣传工作，计划年中期间，选择一周作为我院的“献血活动宣传周”，推动无偿献血及科学、合理用血。充分利用医院橱窗、宣传栏、网络等地，宣传临床用血的政策、信息；无偿献血的意义、好处。积极宣传动员家庭互助和社会无偿献血，使献血无损健康的观念更加深入人心。 （三）积极推广自体输血 自体输血是科学合理用血的主要措施之一，是最安全、最节省血液资源的方法。在目前住院病人不断增加，用血需求不断加大的情况下，解决用血困难问题，必须开源节流，积极想办法解决用血高峰时段血源紧张的问题。本院要结合实际情况，提倡科学自体输血，组织麻醉科、外科、输血科等科室多方协作，不断完善此项工作。 （四）成分输血。 加强管理力度，继续保持医院成分输血率99%以上。第12页 共12页