县区《新型农村医疗保险规章制度实践》介绍..docx

XX县区《新型农村医疗保险制度实践》介绍.
为了推动新型农村合作医疗制度的建立，who上海嘉定初级卫生保健合作中心、XX县区卫生局组织编撰的《新型农村医疗保险制度实践》一书，以丰富、翔实的资料，真实、系统地记录了XX县区合作医疗制度萌芽、创立、探索、发展、完善、创新的全过程，是XX县区坚持合作医疗制度34年的科学总结。
XX省XX县区于1970年代初全面建立合作医疗制度，几十年来坚持不懈，开拓创新，不断完善，走出了一条适合中国国情、具有沿海经济发达地区特点的农民健康保障之路。
XX县区农村合作医疗制度的成功实践是全国的一个突出典型，具有系统性、创新性和可操作性，受到了世界卫生组织官员、专家的高度评价，影响遍及国内外，体现了新时期农村合作医疗制度的发展方向，也昭示了我国正在建立的新型农村合作医疗制度的美好前景。
《新型农村医疗保险制度实践》的出版，对推进新型农村合作医疗制度有积极的作用，是农村卫生管理者有益的参考读物。
欢迎有关单位来信或来电订购，每册定价人民币30元。邮局汇款地址：XX省XX县区金沙路257号XX县区初保办邮编：201800电话：[phone]联系人：沈祥林
第二篇。新型农村合作医疗保险新型农村合作医疗保险工作是党中央惠及民生工程，旨在让老百姓得到了医疗实惠，真正缓解了老百姓有病不敢医，医病付不起钱的现实问题。我院通过对近三年来新农合实施情况的深入调查分和析，发现存在一些不容忽视的问题，亟需引起高度重视。
一、存在的问题及原因
（一）宣传力度不够。部分乡村干部对新农合政策了解不够、不深入，对参合农民的就医与报账程序、医疗费用补偿办法，门诊补助和住院补助等政策了解不够透彻，农民群众更是一知半解，有的甚至一无所知。不少农民对如何办理住院手续以及转诊，转院、结报账等程序均不了解，医生如何说他们就如何做，影响了参合农民的正常就医和受惠程度以及参合的积极性，导致了村干部工作难度加大，保费收取困难。
（二）制度不够健全。调研中发现，新型农村合作医疗保险工作中的制度空白较多。一是各级党委政府责任不明。能够为政府和医院的工作脱钩，戏弄和工作在某些乡镇分工又分家，新农合定点医院向新农合领导小组汇报新农合工作的请示汇报制度没有建立，如曾经某乡镇党委书记说“我虽是新农合领导小组的组长，平时收取新农合保费的工作也是我们乡镇政府在干，但我从来没有听到过一次新农合工作的汇报，更不要说在新农合报账过程中审核签字的监督”。二乡镇卫生院职责仅仅是以口头上说参照县农合办主任职责执行，一旦出现问题均还互相推诿卸责。如该院在查处裕民镇向家坪村卫生室负责人向某涉嫌贪污新农合补偿款一案时，该镇农合办主任周某说：“他要搞假事，我哪管得着，报账初审是报账员的事，他们将补偿表填好后，我只是签了个字。”三是乡镇新农合办公室组成人员没有相应的规定。这直接导致个别卫生院院长私自将家属或亲属调至或聘用到农合办担任初审报账人员，客观上酿成了新农合报账中弄虚作假的隐患。如大石乡新农合办主任杨某，将其在大石乡计生工作站工作的妻子唐某调至医院任初审报账员，二人在新农合工作中，采取虚列支出的方式，贪污新农合补偿款5万余元。
（三）报账审核审批队伍力量薄弱。一是定点医疗机构缺少审核审批专业人员。个别新农合定点医疗机构的报账审核人员为医院一般性工勤人员，缺少医学专业知识，又不懂财会业务，导致对新农合报账审核把关不严，流于形式；个别新农合公立定点医院把国家实施新农合政策看做是他们医院增加“收入”的机会，睁只眼闭只眼，有意放宽审核审批条件，更有甚者唆使处方医生弄虚作假。二是该县新农合办审核报账人员少。200
8、2009年，县农合办也只有2人专门负责审核全县新农合报账工作。2010年县农合办调至4人。因报账审核人员较少，审核人员的工作量大，不利细化报账审批工作。调查中县农合办公室主任唐某谈到：“我们的办公楼是临时设置的，没有专门的档案室，我们的人太少了，我们就是天天工作不休息，都没有时间和精力全面检查督导新农合工作”。
（四）该县新农合住院报销过程中存在的问题。通过“挂床”、“换药”、“取证”等方式进行。主要手段有：一是收取新农合证，伪造住院假象虚报。一些新农合定点报销的县级医院或乡镇卫生院肆意妄为，以新农合定点村级卫生室为“联络点”，通过卫生室的医生和村干部向新农合参合人员支付一定数额费用，从而收取参合人员的新农合医疗证、身份证或户口本，虚造病历、门诊挂号、处方笺等一系列的材料，从而套取国家新农合资金。二是以挂床输液代替住院。
因新农合规定，只有住院3天及其以上才能报销。为此，有的新农合定点机构故意放宽住院条件，以挂床输液的形式代替住院，并且以各种形式把输液时间拖延到3天以上。三是采取多种形式虚增参合病人住院费用进行报销。个别定点医疗机构利用看病的参合人员不懂医学知识XX县区农合办新农合审核人员大部分是非医学专业人士的漏洞，采取虚增药品费用、扩大病名和病种、虚增检查事项、提高药品价格等方法增加住院费用进行报销。四是从低保户、五保户中做文章。低保户的住院报销比例要比普通参合人员高10%，五保户则是全额报销。为此有的新农合定点机构将低保户、五保户主动请进医院，让其无病呻吟、小病大养伪造病历、处方，从而套取国家专项资金。在低保户、五保户出院时，医院还给他们一定金额的封口费用，有的医院在五保户住院时，将五保户的相关资料进行多次复印，造假虚报住院补偿金；有的农合办主任伙同农合办报账员采用虚列支出的形式将五保户的住院补偿金套出来进行私分。五是个别乡镇卫生院新农合审核人擅自允许村卫生室新农合定点门诊报销住院补偿金。按规定，能报住院补偿金的只有新农合定点医疗机构，乡村卫生室定点新农合门诊只能报销病人的门诊费用，不具有新农合住院报账的资格。而有的新农合定点机构擅自允许乡村卫生室定点新农合门诊将看病输液病人的费用以新农合定点医疗机构的名义在县农合办报销。在报账过程中，卫生室的医生不但伪造参合病人的病历，虚增病人输液天数，而且还将参合病人的家人一并填写假的住院手续套取农合资金。如裕民农合办主任卫生院院长周某在新农合实施过程中，滥用职权擅自允许裕民镇芝字坝村新农合定点门诊、向家坪村新农合定点门诊及租赁给裕民卫生院职工贺某的新民门诊，将在这三个门诊处输液的病人的费用，伪造成在裕民卫生院住院的形式向县农合办报销住院补偿金30多万元。
（五）部分乡镇卫生院农合账务混乱，报账资料保管不善。调查中发现，一是部分乡镇卫生院院长兼职出纳工作，医院各类支出既是经办人，又是审批人，导致财务管理“一个人一支笔”现象，财务收支混乱。如北城乡卫生院院长鲁某利用既是院长又是出纳的工作便利，随意审核农合住院补偿款的支付，弄虚作假，多报少支。二是部分乡镇卫生院农合报账资料等档案没有专人妥善保管，乱堆乱放，无故丢失。如裕民卫生院，新农合报账档案没有装订成册，零散的东放一点西放一点，前后初审报账员工作交接时未将新农合档案资料列入交接范围，造成部分新农合档案资料去向无人知晓。
第三篇：我国新型农村合作医疗保险制度研究新型农村合作医疗制度研究
——以XX市XX县区为例摘要。“三农”问题一直是影响中国农村发展的主要因素，农民的健康问题更加直接影响着中国农村经济的发展。国家总结传统合作医疗制度的经验后，提出了建立新型农村合作医疗制度，并于2003年开始在部分地区开始试点工作。自此我国对农村合作医疗制度进行了广泛的探索，并取得很大的成绩。本文对XX市XX县区新型农村合作医疗制度的运行进行具体的分析，分析提出存在的问题并对新型农村合作医疗制度的健康发展提出了对策。
关键词。新型农村合作医疗运行机制新农合基金医疗监督随着我国经济的迅速发展，农民生活水平的不断提高，农民对医疗保障需求的不断增强，传统的农村合作医疗制度已经满足不了农村社会经济的发展需求，建立一个完善的适应新农村发展的医疗保障制度势在必行。我国建立新型农村合作医疗制度试点工作从2003年起在各地逐步推开，计划到2010年，在全国基本建立起覆盖农村居民的新型合作医疗制度。新农合试点工作推开后，特别是去年试点工作会议后，各地加大了工作力度，加快了工作进度，取得了明显成效。一是新农合已经覆盖了全国约半数的地区和农业人口。截止到2006年3月底，全国开展新农合试点的县（市、区）达到1369个，占全国县（市、区）总数的47.83%；覆盖农业人口近4.74亿人，占全国农业人口的53.44%；参加合作医疗的人口3.74亿人，占全国农业人口的42.25%，参合率为79.06%。二是农村合作医疗制度的基本框架和运行机制已初步形成。试点地区建立起了合作医疗的组织管理体系，各项管理制度不断完善，管理资源的数量和质量不断提高；因地制宜形成了多样化的补偿模式；初步建立了较为有效的管理监督机制，特别是资金的封闭运行管理和信息公开、公示制度，为加强基金管理和群众监督发挥了较好的作用。三是参合农民的卫生服务利用水平提高，抵御大病风险能力明显增强。
二、XX市XX县区新型农村合作医疗制度运行状况
1基本情况
XX县区新农合于2005年3月首先在于集镇开始试点，2006年在全区全面展开，52万农民报名参加，参合率85.07%，共筹资5079045.00元。自2006年1月1日到9月30日，受益群众共计45870人次，报销7796222.50元。其中，门诊32708人次，花费1392574.16元，报销398529.17元；住院人次10855人次，花费34289640.85元，报销7166993.33元；参合产妇2307人，补助金额230700元。从此XX县区新型合作医疗制度取得了重大发展，参合率不断提高。2资金筹集
新农合基金由农民自愿缴纳、政府资助、集体经济扶持和社会捐助等多种形式筹集。农民以家庭为单位，个人缴费标准为每人每年10元。政府财政的资助资金根据参保农民的实际人数予以拨付。财政的补助资金根据参合农民的实际人数按照由下而上的顺序，按期予以拨付。建立对农村低保户和重点优抚对象救助制度，采取政府投入为主，红十字会、慈善机构等社会力量多渠道筹集资金，确
保低保户和重点优抚对象参加新农合。
新农合基金的使用坚持以收定支、收支平衡的原则，实行社会统筹与个人账户相结合。新农合基金农民个人缴纳的部分，全部计入家庭账户，家庭账户用于支付门诊医药费。家庭账户节余资金归个人所有，滚存积累，可以结转使用。每年从所筹集的合作医疗基金总额中按3％的比例提取大病统筹基金，用于住院医药费用超过一定数额的住院病人救助；按3％的比例提取风险资金，作为专项储备金，风险基金的提取数额达到年筹资的12％时，不再继续提取，风险基金用于社会统筹基金超支时使用。新农合基金一律存入区农合委认定的国有商业银行，并设立专用账户，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。新农合基金的银行计息办法按国家的有关规定执行。以家庭为单位年内未使用新农合资金的农民，由乡镇、办事处卫生院对其家庭成员免费常规查体一次。农民以家庭为单位调离本区时，家庭账户结余资金随同转移或一次性退还本人。区、乡镇、办事处、凤凰工业园和嘉明经济开发区医疗机构、社区卫生服务站经区卫生局批准，区合管办验收合格后，作为新农合定点医疗机构，对参加新农合的农民实行“凭证就诊、自主选择、分级管理”的办法。
3报销比例
参合农民门诊医药费报销标准。在本区域内乡镇及以下定点医疗机构门诊就诊，其医药费用在家庭账户中按30％比例报销，家庭账户资金用完为止。其他医疗机构门诊费用不予报销。
参合农民住院医药费报销标准：
1、乡镇卫生院住院费用在200元以下的按20%的比例报销；201—5000元的按50%比例报销，5001元以上按60％比例报销。
2、区级定点医疗机构住院费用500元以下的按10%的比例报销；501—2000元的按40%比例报销；2001—5000元的按45%的比例报销；5001－10000元的按50％的比例报销；10001元以上按60%的比例报销。
3、市级定点医疗机构住院费用按区级比例的50%报销。
4、参合农民在本市所辖区域内，跨区域在区、乡两级定点医疗机构就诊，或在本XX县区域外二级及以上医疗机构就诊，医药费的报销比例分别为区级医疗机构的50％和30％。参合农民住院费用在社会统筹基金中每人每年最多报销15000元。以后每年根据筹资情况及时调整报销比例。大病统筹基金支付住院费用的起付标准为20000元，一年内总花费超过20000元的部分，年终根据大额住院费用的实际支出情况确定报销比例，给予第二次补偿，用完为止。
4主要成绩
农民看病支付能力得到提升，农民享受医疗服务的平均成本降低，新农合在很大程度上缓解了农民看病难、看病贵的问题，对减少因病致贫、因病返贫发挥着重要作用，初步实现了使农民真正受益的工作目标。
（一）因病致贫在贫困户形成中的比例明显下降。新型农村合作医疗开展后，因病致贫在贫困户形成中的比例由新农合启动前的48%下降到现在的30%左右，呈明显递减趋势。
（二）参合农民就医费用显著降低。区、乡两级新农合定点医疗机构的门诊费用分别比去年同期下降19.4%和16.8%，住院费用下降20.3％和15.5%。新农合制度的实施，使全区参合农民次均住院费用明显降低，农民享受医疗服务的支付金额显著减少，农民应住院而不住院现象显著减少，农民“看病贵”问题得到
有效缓解。
（三）新农合定点医院迅速发展。随着新农合的开展，基层卫生资金投入的增加，各基层医院尤其是乡镇卫生院得到了快速发展，从业人员的工作面貌、技术能力都得到了明显改善和提高，人民群众对基层医院的满意度有了很大程度的提高。
三、新型农村合作医疗制度存在的问题
1参合率高，知晓率低
每个村的参合率都在80%－90%，但是享受过报销的农民才详细了解部分新农合的报销知识，而大部分群众虽知道新农合，但对于怎样报销、报销程序、报销比例、哪些能报、哪些不能报，报销要符合哪些条件、应该携带哪些手续等知识知之甚少。同样多的医药费由于就诊医院或药品结构不一样而能报销的费用却相差很大，农民对此很不理解。这些情况，说明目前对新农合的宣传工作做的还不到位，未能让群众真正的清楚明白。
2筹资成本高，工作效率低
新农合工作过程中存在着“宣传发动难、筹集资金难、报销解释难”的“三难”现象。由于农民对新农合认识不足、知识文化较低，筹资难度相对较大导致筹资成本高、工作效率低。一是部分农民疾病风险意识淡薄，没有未雨绸缪的忧患意识和风险控制的保险意识，参合积极性有待提高。二是有的农民现实心理较强，交了参合费但没得过病，觉得吃亏，下一年就不愿意再交钱。还有的农民期望值过高，认为入了新农合不管合不合规范，什么都要求报销，达不到自己的要求就不满意。
此外由于新农合制度采取农民自愿参加的原则，不能强制筹资，这就使新农合制度经办机构每年都要花费大量的人力与物力动员宣传以及收缴费用，筹资成本较高而农村居民居住大多较为分散，经办机构面对千家万户，亲自到每家每户上门收取参合费，还有一些外出务工农民需要多次联系才能收到参合费，因此要花费大量的人力、时间和财力。
3药品价格较高、诊疗水平较低
一是乡镇卫生院基础设施建设落后，业务运行不足，医疗设备缺乏，难以满足农民的需求。一些卫生院连基本的诊疗设备，都不能满足农民基本诊疗需求；二是乡镇卫生院人员素质不高已成为制约农村卫生发展的瓶颈。乡镇卫生院中大部分为中专学历，高素质卫生技术人才匮乏，而且许多卫生院由于编制和人事关系的制约，一些大中专毕业生工作后无法入编，不愿留在卫生院工作；三是乡镇卫生院基本的工作经费得不到保障，人员工资待遇不高，职工生活条件差，许多卫生院的技术人才都不愿留下，基层卫生院人才流失现象比较严重。定点医疗机构的部分药品价格明显高于市场药店，定点医院虽然没有违规购药的现象，但相当一部分药品的价格高于药店的价格，这在一定程度上影响了农民的参合积极性。
4期望值高、受益率低
农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都能得到回报。农民参加新农合，总希望得病后能得到较多的补偿，但现行规定一时还难以满足他们的要求。在农村只有看得起病的农户才能享受到报销补助，而有些较贫困的农户即使参保，有了疾病没钱治疗，也享受不到报销，部分参保又生病的农户体会不到新农合制度的优越性。另一方面，在筹资过程中，每年都要发放大量的宣传资料，但农民是无法记住复杂的分段报销比例和专业药品报销目录，他们只知道这次住院花费多少钱，报销多少钱，划算不划算，农民切实利益没有得到保障满意度低。
四、新型农村合作医疗制度的建议以及解决问题的对策
4.1建立农民群众自愿参合的长效机制，研究探索筹资新方法要进一步完善农民个人缴费方式，多渠道为农民提供自觉缴费的方便。一是按“先缴后保”原则，确定来年收取参保费的时间，参保的农户要在年底前交清下一年度的资金。采取定筹资时间、定送缴地点的方式，让农民自愿主动送缴；二是适当延长缴费时间，在大面积缴费结尾后，留下少量人员，查缺补漏。三是借鉴外地经验，推行滚动筹资方式，所谓“滚动筹资”就是指参合农民在报销医药费用时，本着自愿的原则，在报销所得的费用中扣除每户来年应缴纳的参和费用。农村合作医疗基金筹集方式由年度一次性收费改为长年收缴和集中时间收费相结合。制定连续参合的激励机制。
4.2健全监督机制，强化日常监督
一是要进一步完善新农合管理中心、定点医疗机构和参合农民三者制衡的有效机制，建立健全监管、审计、公开的有效措施，实行新农合补偿跟踪调查制度，确保新农合基金安全有效地用在参合农民身上。二是建立预警机制，严格控制医药费用的不合理增长。把医药费用控制成效列入新农合考核评价的重要内容，对管理不到位，医药费用控制不力，群众意见多的地区和单位定期在全区范围内进行通报。【6】
三是当年剩余资金，应研究在年内适当月份对患过病农民的医药费进行再次报销，让农民当年缴资，当年受益。
4.3强化农村医疗机构的监管，规范医疗服务，控制医疗费用要强化对农村医疗机构的监管，防止新型农村合作医疗给农民带来的利益被医疗费用上涨所吞噬。对新农合用药进行统一招标采购和统一价格，从源头上控制药品费用增长。建立健全定点医疗机构各项诊疗规范和管理制度，严格基本医疗服务价格，坚持合理检查、合理治疗，控制医疗费用，减轻农民医药费用负担，为农民提供安全、有效、优质、价廉的医疗卫生服务。
4.4落实财政补助资金，切实保障农民权益
要调整财政投入方向，按照各自分担的比例，落实财政补助资金，并进入新农合基金账户。必须健全基金管理制度和监督检查制度，成立各级合作医疗监管委员会，对定点医疗机构、合作医疗基金实行监管，对报销及大病补偿资金实行监督，提高基金合作透明度，确保基金安全。总结经验，科学测算，不断完善基金收支使用方案，防止基金过多沉淀或透支。要按照农民“能承受得实惠”、医院“能接受不亏本”、基金“能负担不透支”的原则，稳步探索降低起付线、提高封顶线以及增加个人账户比例的可行性，合理扩大受益面，增强新农合制度的
吸引力。
4.5加强新农合管理网络建设，提高经办机构服务能力
在当前新农合覆盖面越来越大、扶持新农合资金越来越多、新农合管理任务越来越繁重的情况下，必须将健全新农合管理网络，解决新农合管理与经办机构、人员编制和工作业务经费等问题作为当务之急，切实抓紧抓好。同时，还要着眼于提高经办机构服务能力，对管理和经办人员实施政策和业务培训，提高人员素质。尽快实现信息化管理。将参保农民的个人资料、就医情况、住院费用报销情况等基础资料实行计算机网络管理，提高工作效率。进一步加快农村医疗卫生体系建设，进一步强化村级卫生组织，为农民就近看病提供便利条件。
参考文献
【1】
.中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定[j].中国农村卫生事业管理，1997，17（2）：1-5
【2】
.李华著.中国农村合作医疗制度研究[m].北京：经济科技出版社，2007.2，p12-154
【3】
.周浩杰.新型农村合作医疗制度：经验、挑战和对策[j].中国卫生经济，2005，24（1）：7-1
【4】
.刘军民.新型农村合作医疗存在的制度缺陷及面临的挑战[j].财政研究，2006（2）：34-37
【5】
.周海沙，李卫平.新型农村合作医疗实际运行中的问题探讨[j].中国卫生经济，2005，24（5）：5-8
【6】
.穆念河，靳峰.新型农村合作医疗制度筹资机制探讨[j].中国卫生事业管理，2004，20（2）106-107
【7】
邹文开.农村新型医疗保障政策研究[m].长沙：湖南人民出版社，2008：136-153
【8】
李立清.新型农村合作医疗制度[m].北京：人民出版社，2008：149-160
【9】
谷义.我国新型农村合作医疗制度中的政府行为研究[m].北京：中国经济出版社，2009：13-28
第四篇。2012新型农村合作医疗保险2012年新型农村合作医疗保险已于近日正式全面启动。在筹资标准方面，2012年的新农合筹资标准为每人每年300元。其中政府补贴部分由原来的200元提高到240元。报销比例方面，与2011年之前的新农合相比，也有不同比例的上调。根据规定，个人缴费标准由每人每年30元提高到60元，但同时报销比例也同步提升。乡镇卫生院住院报销由之前的65%提高到80%，县级医院报销由55%提高到60%。最高补偿标准提至14万元。2012年调整后的新农合门诊医药费报销方面，乡镇定点医疗机构就诊的由25%提升至35%，社区卫生服务站就诊的由15%提升至20%，门诊补偿每人每年累计额由300元提升至500元
XX省XX县区最新出台的新农合报销新政策大幅提升了农民报销补偿比例和受益水平
2010-06-0410：06稿源：据新华社编辑：区县联盟—韩荻
【字号：大|中|小】
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XX省XX县区最新出台的新农合报销新政策大幅提升了农民报销补
偿比例和受益水平，全县新农合报销封顶线由原来的6万元提高到12万
元。
新政策还明确，在乡镇卫生院每次住院补偿设300元起付线，起付
线以上部分按65%的比例进行补偿；县级医院每次住院补偿设400元起
付线，401—10000元部分报销50%，10001—30000元部分报销60%，
30001元以上部分报销75%；县外定点医院和非定点医院每次住院设500
元起付线。新政策同时扩大了特殊病种的报销范围，将再生障碍性贫血、
慢性肾炎和癫痫病也列入了特殊病种管理。
据介绍，凡是今年元月1号之后产生的新农合报销均按照新标准执
行。当地卫生部门预计，2010年全县新农合住院实际补偿比例将达到
45%以上。
第五篇：新型农村医疗介绍大会讲话年月日）
同志们：
这次会议的主要任务是，贯彻落实国务院和省市关于新型农村合作医疗工作会议精神，研究部署我县实施新型农村合作医疗的任务措施，动员全县上下统一思想，坚定信心，精心组织，积极行动，全面推开我县新型农村合作医疗工作，切实把这项惠及全县万农民群众的好事办好、实事办实，为农民排忧，为农村解难，促进全县经济社会协调发展。下面，我根据县委、县政府研究的意见，讲三个方面问题：
一、统一思想，提高认识，切实增强开展新型农村合作医疗的责任感和紧迫感
新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民以户为单位参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决“三农”问题，大力加强农村卫生体系建设，提高农民健康水平而作出的一项重大决策，对于减轻农民负担，防止农民因病致贫、因病返贫，促进农村经济发展，维护农村社会稳定，密切党群、干群众关系，具有十分重大而深远的意义。
首先，建立新型农村合作医疗制度，是各级党委政府执政为民的具体体现。我国是一个农村人口占大多数的国家，农村是最大的区域，农民是最大的群体。贯彻“三个代表”，实践执政为民，就是要为农村办实事、办好事，为群众谋利益、谋发展。近年来，随着农村经济社会的加快发展，农村卫生条件也有了一定的改观，农民的健康水平提高很快。但由于经济发展水平的不平衡性和诸多历史原因，农村因病致贫、因病返贫现象还比较普遍，已成为当前农村一个十分突出的社会问题，引起了党中央、国务院和各级党委、政府的高度重视。年，新型农村合作医疗试点工作在全国陆续展开，省政府把建立新型农村合作医疗制度作为全省农村五件实事之一，明确要求用年时间全面完成。市委、市政府也多次召开会议，对这项工作进行具体部署。目前，全省绝大部分地区都已开始实施，我市其它县区也已全面启动。我县广大农民群众对新型农村合作医疗这项工作，呼声越来越高、期盼越来越大，迫切希望能够尽快实施。
其次，建立新型农村合作医疗制度，是完善农村社会保障制度的重要内容。社会保障是一个地区社会文明程度的重要标志。近年来，我县社会保障制度建设得到了长足发展，先后建立了城镇职工医疗保险制度、城市和农村居民最低生活保障制度、企业离退休人员养老金统筹发放制度和行政机关单位人员工资县级财政统一发放等制度，有力地维护了社会稳定，促进了经济发展。但是，由于财力有限，我县面广量大的农村居民社会保障体制还很不健全，特别是农民的医疗保障问题一直没有得到很好的解决，农民抗大病风险的能力很脆弱。据调查，我县农村贫困户中，因病致贫、因病返贫的农户约占以上。如不尽快建立农民基本医疗保障制度，因病致贫、因病返贫，一人得病、全家返贫的问题就解决不了。但就目前我县经济发展水平，还不具备把农民医疗保障纳入社会医疗保险的条件。抓住这次省市建立新型农村合作医疗制度的机遇，形成政府引导、农民互助、合作共济的新型农村合作医疗模式，不仅有助于提高我县农民抗大病风险的能力，缓解农民因病致贫、因病返贫问题，而且可以进一步完善我县农村社会保障体系，提高社会文明程度。
第三，建立新型农村医疗制度，是实现农村卫生事业可持续发展的关键环节。中央在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确要求，今后各级政府新增卫生支出主要用于农村卫生事业，并在传统的按机构和项目拨款的基础上，增加对农民的医疗补助，这是农村卫生事业发展史上具有里程碑意义的重大决策。建立新型农村合作医疗制度，是贯彻中央《决定》的具体举措。通过实行互助式合作医疗，可以拉动农民的健康投资，提高农民的医疗消费能力；可以保证农村三级医疗保健网在为农民提供方便快捷、质优价廉的医疗卫生服务同时，拓展服务领域，健全服务功能；可以进一步完善农村公共卫生网络，健全农村疾病防预体系，实现农村卫生事业可持续发展。
建立新型农村合作医疗制度，是一项以民为本、造福百姓的民心工程、德政工程。全县各乡镇、各部门一定要站在贯彻“三个代表”、实践执政为民的高度，把这项工作摆上重要位置，全力以赴抓好落实，确保如期高质量地完成，切实解决广大农民的生活忧患。
二、突出重点，狠抓落实，扎扎实实做好新型农村合作医疗工作
建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统工程，必须统筹（更多精彩文章来自“秘书不求人”）考虑，把握关键，切实增强工作的预见性和计划性，确保一次成功，取得实效。总的指导思想是：认真贯彻落实党中央、国务院和省政府关于建立新型农村合作医疗制度有关文件精神，坚持“政府组织、部门配合、自愿参与、互助共济、科学管理、民主监督”的原则，兼顾提高受益面和抗风险能力，努力提升农村医疗、预防、保健、康复和健康教育工作质量，全面提高农民健康水平。总体工作目标是：从年月日起，全县个乡镇（办事处）全部建立覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度，行政村覆盖率达，农村人口参合率达以上；年全县农村人口参合率达以上，并逐步形成良性循环的长效运行机制。
这次全县新型农村合作医疗工作，共分三个阶段进行。一是宣传发动阶段。从月日至月日，主要是各乡镇、各相关部门结合实际情况，充分发挥舆论导向作用，深入宣传发动，形成浓烈的社会氛围。二是组织筹资阶段。从月日至月日，主要是各乡镇组织人员以户为单位筹集新型农村合作医疗基金，签订参合协议。三是检查验收阶段。从月日至月日，主要是县委、县政府对各乡镇筹备工作进行检查验收，总结经验，查找不足，确保月日起全县新型农村合作医疗制度正式运行。
具体工作中，要坚持“五个强化”，确保“五个到位”：
（一）强化宣传引导，确保声势营造到位。农民群众参与程度的高低是提高参合率、扩大覆盖面的前提和基础。从周边县区运行情况看，绝大部分农户对新型农村合作医疗表示支持、拥护并愿意参加，但也有一部分群众心存疑虑，担心制度不能持久实施，政策难以真正兑现到位；担心经费会被截留、挤占或挪用；担心实施过程中会出现不公平、不公正、不透明现象，因而不敢参加，不愿参加。对此，我们要引以为戒，通过大规模的宣传和耐心细致的思想工作，加强教育引导，提高农民群众自我保健意识、互助共济意识和健康风险意识，建立起农民群众对新型农村合作医疗制度的信心。在宣传内容上要注重针对性。加强对实施新型农村合作医疗目的意义、政策要求和周边地区成功经验、典型做法的宣传，提高农村各级干部思想认识，增强责任感和使命感，消除怕苦畏难情绪；加强新型农村合作医疗新特点、参加后的好处和缴费标准、报销范围、报销程序的宣传，让广大农民群众充分认识到，这次实施的新型农村合作医疗与以往相比，统筹层次更高，抗风险能力更强，政府支持力度更大，农民群众受益更多，管理监督制度更严，报销手续更简便快捷，消除农民群众的种种疑虑和担心，提高农民主动参与的积极性。在宣传形式上要注重多样性。实行县、乡、村三级联动，充分利用广播、电视、报纸等新闻媒体和标语横幅、宣传车、宣传队、广场演出等群众喜闻乐见的宣传形式，造大声势，扩大效果，真正达到家喻户晓、人人皆知。
（二）强化资金筹措，确保基金筹集到位。建立新型农村合作医疗制度，基金筹措是关键。省市明确规定，只要农民自筹资金筹集到位，达到规定的覆盖面，上级配套资金会及时拨付。因此，能不能在较短时间内组织尽可能多的农民参加，事关这次合作医疗工作的成败。各乡镇一定要把资金筹集作为建立新型农村合作医疗制度的重点，抽调一批素质好、能力强、热心为群众服务的干部，深入各行政村，深入各农户家中，做好资金筹集工作，确保按时完成筹资任务。要明确筹资对象和标准。凡在我县境内居住，并且具有农村户口的农民，不分年龄大小均可报名参加。参加者个人每人每年出资元，其中元用于建立家庭帐户、元用于全县统筹，省、市、县财政按每人每年元给予补助。不愿参加者，不享受省、市、县财政补助。要明确筹资方式。农民个人出资部分以户为单位，由乡镇一次性筹集到位，上划到县专用帐户，作为新型农村合作医疗专项基金。享受农村最低生活保障人员和五保户的个人参合经费，由各乡镇从农村医疗救助资金等相关经费中解决。要讲究筹资方法。在资金筹集过程中，要充分发挥农村党员干部、乡村医生、能人大户的示范带头作用，本着先易后难、先党员干部后一般群众、先富裕家庭后一般家庭的原则进行操作，多做说服教育工作，不搞强迫命令，多做典型引导工作，不搞硬性摊派。要采取灵活多样的方式，鼓励企业、社会团体和个人资助贫困农民参与合作医疗。要规范筹资程序。各乡镇筹集资金要做到日清日结，及时存入专用帐户，严禁截留、挤占或挪用。资金筹集可在农民自愿参加并签约承诺的前提下，由乡镇一次性代收，开具专用收据。月日前，各乡镇要完成资金筹集任务，并将参保人员名册等相关资料上报县合管办。
（三）强化工作保障，确保基金效益发挥到位。新型农村合作医疗基金是农民群众的保命钱，管理和使用关系到农民群众对党和政府的信任。各乡镇、各有关部门必须高度重视，建立健全各项保障制度，使有限的基金发挥最大的效益。要严格医疗基金管理。县、乡两级管理机构，要认真履行管理职能，严格按照“公开、公正、公平”和“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则，对基金做到专户储存、专帐管理、专款专用，严禁任何单位和个人借支挪用，确保合作医疗基金全部、公平、有效地用在农民身上。要科学确定补偿标准。坚持以大病统筹为主，正确处理提高保障制度和扩大社会受益面的关系，合理确定大额或住院医药费用补助的起付线、封顶线和补助比例，并要根据实际情况及时调整，既要防止因报销标准收得过紧造成资金沉淀，影响效益发挥，妨碍农民受益，又要防止因放得太松发生透支现象。今年起步阶段，务必要做到以收定支、略有节余。要加强使用情况监督。严格按照管理、监督两条线原则，建立健全新型农村合作医疗的民主监督机制。对基金筹集、使用和管理等有关情况，要列为政务公开、村务公开的重要内容，定期向社会公布，保证参保群众的参与权、知情权和监督权。同时，还要主动接受人大、纪检监察机关、审计、财政等部门的检查监督，确保基金规范运转、安全运行。
（四）强化基础建设，确保服务水平提升到位。实行新型农村合作医疗，不但要让农民有钱看病，而且要让农民有地方看病、方便看病，能够得到优质的基本医疗服务。因此，我们要在加快建立新型农村合作医疗制度的同时，不断加强农村医疗卫生服务机构的基础建设。要扎实推进农村卫生服务体系建设。合理规划县、乡、村医疗服务机构的功能定位，尽可能做到合作医疗、卫生保健、卫生服务“三位一体”，充分发挥各自在新型农村合作医疗中应有的作用；鼓励县、乡、村卫生机构纵向合作，促进县级医疗机构向乡镇、乡镇医疗卫生机构向村延伸技术服务，力争让农民群众“小病不出村、大病不出乡XX县区”，就近享受较好的和适宜的医疗服务；加强乡镇卫生院规范化和村卫生室标准化建设，积极改善设施条件，努力形XX县区级综合医院、乡镇中心医院、村卫生室三级梯度的农村卫生服务网络。要建立定点服务机构准入和退出机制。严格按照《XX省新型农村合作医疗定点服务机构管理意见》的要求，制订具体的定点服务机构准入条件和标准，并实行动态管理，对服务态度差、群众意见大、不遵守有关规定、达不到定点服务机构准入条件的，要责令退出，取消其资格，保证所有定点服务机构都能够向农民提供合理、有效、质优、价廉的医疗卫生服务。要切实提高农村卫生人员素质。加强农村卫生技术人员知识和技能培训，鼓励乡村医生接受医学学历教育，有计划地清退卫生技术岗位上的非卫生技术人员，逐步分流达不到执业标准的人员；加强医务人员医德医风教育，杜绝开大处方、人情方，力求让每一个医务人员都成为农民群众的贴心人；加快农村卫生院租赁制改革，真正让那些想干事、会干事、能干事的同志有市场、有荣誉、得实惠。
（五）强化市场准入，确保药品购销监管到位。加强农村药品监管，保证农村医疗机构药品供应，是新型农村合作医疗制度长期有效实施的重要保证。要进一步搞好药品集中招标采购，降低药品价格，减轻农民负担，使农民通过新型农村合作医疗能看得起病、吃得起药。要加强农村药品供应网络建设，鼓励XX县区药品连锁企业向农村发展和延伸，对乡镇医疗卫生机构和药店实行集中配送，方便群众就近购药，保证农民用药安全有效。要制订新型农村合作医疗