手部持续被动运动在老年Colles骨折后CRPSⅠ型患者中的应用.pdf

第 36 卷第 3 期2023 年 6 月华 夏 医 学Acta Medicinae SinicaVol.36 No.3Jun.2023DOI:10.19296/ki.1008-2409.2023-03-012论 著ORIGINAL ARTICLE手部持续被动运动在老年 Colles 骨折后 CRPS型患者中的应用顾 冉1,庄卫生2,郭宇斌1(1.鹤壁市人民医院康复医学科,河南 鹤壁 458030;2.河南省人民医院康复医学科,河南 郑州 450000)摘要 目的:探讨手部持续被动运动在老年桡骨远端(Colles)骨折后复杂区域性疼痛综合征型(CRPS)患者中的应用。方法:按随机数字表法将收治的 108 例老年 Colles 骨折后 CRPS型患者分为传统组和运动组,每组 54 例。传统组进行常规康复治疗,运动组在传统组基础上联合手部持续被动运动治疗。观察两组疼痛及肿胀程度、腕关节活动度、上肢功能恢复情况。结果:干预后,运动组 McGill 疼痛问卷-2(SF-MPQ-2)评分及患肢肿胀度低于传统组,差异有统计学意义(P0.05);运动组腕关节活动度高于传统组(P0.05);运动组 Carroll 上肢功能量表(UEFT)评分高于传统组,运动组手功能评分量表(DASH)评分低于传统组(P0.05)。结论:手部持续被动运动能改善老年Colles 骨折后 CRPS型患者的腕关节活动度,促进上肢功能恢复。关键词:手部持续被动运动;老年 Colle 骨折;复杂性区域性疼痛综合征;腕关节活动度中图分类号:R681.7 文献标志码:A 文章编号:1008-2409(2023)03-0061-05Application of continuous passive hand movement with CRPS typeafterColles fracture in elderly patientsGU Ran1,ZHUANG Weisheng2,GUO Yubin1(1.Dept.of Rehabilitation Medicine,Hebi Peoples Hospital,Hebi 458030;2.Dept.of Rehabilitation Medicine,Henan Provincial Peoples Hospital,Zhengzhou 450000,China)AbstractObjective:To investigate the application of continuous passive hand movement in elderlypatients with complex regional pain syndrome (CRPS)after Colles fracture.Methods:According tothe random number table method,108 elderly patients with CRPS type I after Colles fracture were selectedas the traditional group and exercise group,54 cases in each group.The traditional group received routinerehabilitation treatment,while the exercise group received continuous passive hand movement therapy onthe basis of the traditional group.The degree of pain and swelling,wrist motion and upper limb functionrecovery were observed in the two groups.Results:After intervention,the short-form McGill painquestionnaire-2(SF-MPQ-2)score and swelling degree of the affected limb in the exercise group were16第一作者简介:顾冉,本科,主管治疗师,研究方向为康复治疗技术。E-mail:jkljdsksdfsc 。第 3 期华 夏 医 学第 36 卷lower than those in the traditional group,with significant difference(P0.05).The wrist range of motionin the exercise group was higher than that in the traditional group(P0.05).In the exercise group,TheCarroll upper extremities functional test(UEFT)score was higher than that in the conventional group,andthe disabilities of the arm,shoulder and hand(DASH)score was lower than that in the conventional group(P0.05)。本研究经鹤壁市人民医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准:本研究所纳入的患者均符合 Colles骨折的诊断标准5;患肢表现出 CRPS I 型的炎症症状6,肢体末端出现剧烈疼痛;患者及家属对本研究知情,签署知情同意书。排除标准:Colles 骨折处有陈旧骨折;无法配合治疗;因痉挛、上肢局部病变等原因引起的临床类似症状。1.2 方法传统组给予常规康复治疗。功能锻炼:医护人员在患者卧床时行功能锻炼指导,根据患者自身手腕及肘关节的功能情况,逐步提升关节活动范围;对于患侧手臂关节,医护人员协助患肢进行小幅度旋转;随机体的恢复逐步过渡到抗阻运动,扩大肘关节及腕关节的活动范围;必要时借助外部器械达到逐步恢复的目的,23 次/d,1020 min/次;感官刺激:医护人员不断刺激患者肢体,通过应用不同温度、硬度的物体刺激患侧感官功能,鼓励患者猜测物体的性质及名称,23 次/d,1020 min/次;细节训练:针对患者手指的恢复情况调节手腕力量、手指精细程度及手部握力;康复后期指导患者行肩部旋转训练,逐步扩大旋转范围;全面进行肢体功能恢复训练:23 次/d,1020 min/次。运动组在传统组的基础上联合手部持续被动运动治疗。采用手部持续被动运动训练系统(购自上海康献医疗器械有限公司,型号:H6K-02217),将患肢放置于手部持续被动运动训练设备上,在桡骨骨26第 3 期顾 冉等:手部持续被动运动在老年 Colles 骨折后 CRPS型患者中的应用第 36 卷折处包裹消毒棉垫,固定绑带松紧程度以患者无不适感为标准;确定绑好后设备运行过程中不会带动腕关节及前臂的自主运动时,开启设备;选定患肢,测量手指关节运动,评估患者在手部持续被动训练中的运动范围,带动患手手指屈伸至最大耐受,同时确定运动起点并记录。设定治疗时间为 30 min,速度为1 档,停顿时间为 10 s,1 次/d。两组均干预 6周。1.3 观察指标疼痛及肿胀程度,腕关节活动度,上肢功能。疼痛及肿胀程度:运用 McGill 疼痛问卷-2(short-formMcGill pain questionnaire-2,SF-MPQ-2)评估疼痛程度7,包括 4 个维度,22 个条目,总分 220 分,分数越高,疼痛越剧烈。患肢肿胀程度:采用水槽法测定患者水肿程度,将患肢戴上薄膜手套并将手放入装满水的烧杯中,直至水面到达腕横纹的位置,使用量筒测量溢出水的体积,重复测量 3 次,取平均值;同时以相同的方法测量健康手的体积,其差值则为水肿程度值。腕关节活动度:掌屈、背伸、旋前、旋后等腕关节活动度。上肢功能:采用 Carroll 上肢功能量表(carroll upper extremities functional test,UEFT)、手功能评分量表(qaick disabilities of the arm,shoulderand hand,DASH),评估患者上肢功能的恢复情况8。UEFT 量表包括手指抓握、捏、放置等 33 个不同的项目,每个项目总分为 3 分,总分为 99 分,分值越高,患者上肢恢复能力越强。DASH 量表包括 30个项目,总分为 100 分,分数越高,功能越差。1.4 统计学方法数据录入 SPSS 22.0 软件中分析,计数资料用n、%表示,采用2检验;计量资料用(xs)表示,采用 t 检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 疼痛及肿胀程度干预 6 周后,两组 SF-MPQ-2 评分及患肢肿胀度均低于干预前,运动组低于传统组,差异有统计学意义(P0.050.050.05 与干预前比较,P0.052.2 腕关节活动度干预 6 周后,两组腕关节活动度均有所提高,且运动组高于传统组(P0.050.050.050.050.05 与干预前比较,P0.052.3 上肢功能恢复干预 6 周后,两组 UEFT 各维度评分均升高,运动组高于传统组,两组 DASH 各维度评分均降低,运动组低于传统组(P0.050.050.05 与干预前比较,P60 岁 Colles 骨折患者术后的应用观察J.医学理论与实践,2022,35(5):874-876.4 马晓磊,杜增峰,贺耀耀.尺桡骨双骨折实施康复训练对其功能恢复、并发症的影响J.贵州医药,2021,45(8):1334-1335.5 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学M.4 版.北京:人民军医出版社,2012:1012-1018.6 佟明亮.神经病理性疼痛的介入治疗:国际疼痛学会神经病理性疼痛学组推荐意见(一)J.中国疼痛医学杂志,2014,20(6):376-378.7 顾艳,汤锦丽,杨伟伟,等.中文版简版 McGill 疼痛问卷-2用于评估神经病理性疼痛的信效度研究J.中国卫生统计,2020,37(5):718-720.8 阳伟红,杨永,刘娟,等.Carroll 双上肢功能评定与Gessell 发育量表中精细运动在脑瘫患儿中的相关性研究C.第五届全国儿童康复、第十二届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议论文汇编,2012:291-292.9 李成东,朱庆堂.体外冲击波治疗桡骨远端骨折复杂区域疼痛综合征的疗效观察J.现代医学,2020,48(10):1254-1258.10 SCATURRO D,VITAGLIANI F,TERRANA P,et al.Does the association of therapeuticexercise and supplemen-tation with sucrosomial magnesium improve posture andbalance and prevent the risk of new falls?J.Aging ClinExp Res,2022,34(3):545-553.11 吴志峰.探讨早期康复干预对桡骨远端骨折术后腕关节功能康复的相关性研究J.医学食疗与健康,2020,2020(19):150-151.12 杜振华.持续被动运动(CPM)机康复护理在膝关节周围骨折患者术后关节功能康复锻炼中的应用J.中国农村卫生,2020,12(10):10.13 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