自制中药戒烟贴戒烟效果观察_杨晓发.pdf

临证心得自制中药戒烟贴戒烟效果观察杨晓发1 徐永康2 卫彬1 苗贞荣1 曹燕3 崔凯4 王改兰5 郭连霞1（1 河南焦作市职业病防治所 河南焦作 4 5 4 0 0 3；2 河南省焦作市人民医院 河南焦作 4 5 4 0 0 3；3 河南省焦作市矿务局五官医院 河南焦作 4 5 4 0 0 3；4 河南省焦作市中医院 河南焦作 4 5 4 0 0 3；5 河南省焦作市第二人民医院 河南焦作 4 5 4 0 0 3）摘要：对1 6 8名吸烟成瘾者 用自制中药戒烟贴穴位贴敷6d 1 0d 观察2 0d 总有效率8 8 6 9 其中 完全断烟者5 4 7 6；日吸烟量减至5支以内者1 9 6 4；复吸再瘾者1 4 2 9；无效者只占1 1 3 1。结果表明：戒烟贴具有安全、快捷、方便、舒适、经济、复吸率低等特点 是目前比较理想、值得推广应用的一种戒烟方法。关键词：戒烟；贴敷疗法；戒烟贴中图分类号：R 1 6 3 文献标识码：D文章编号：1 0 0 6 9 7 8 X（2 0 0 0）0 4 0 0 2 9 0 1吸烟危害健康 老少皆知 为寻找一种比较理想的戒烟方法 以满足众多吸烟成瘾者的戒烟要求 我们于1 9 9 9年5月 在有关中西医药专家、学者的指导参与下 组织卫生人员 查阅资料 调查访问 试验研究 集思广益组方自制中药戒烟贴 经过1 6 8例自愿戒烟者使用观察 取得了满意效果现报道如下。1 一般资料1 6 8例中 包括干部、职工、医务工作者及教师等。男1 6 6例 女2例；年龄1 7岁 7 2岁；烟龄最短2 最长4 6；吸烟量每日1 0支5 0支 大多数为2 0支左右。约1 3的人曾用不同方法戒烟两次以上而未成功 这次抱着试试看的态度参与。2 戒烟贴制备2 1 药物组成磁石2 0g 朱砂1 0g 丁香1 2g 白蔻1 0g广沉香6g 大白1 5g 乌药6g 白胡椒6g 桂皮1 2g 荜茇1 0g 冰片适量等。2 2 制作将上药分类粉碎 按常规泡制成油膏 每贴1 5g 固定在1 5cm 6cm 胶布中间 薄膜覆盖 封装备用。3 使用方法贴药部位（忌烟穴）手指平伸 手掌向下 拇指外展上翘 此时拇指根部与腕关节处出现一形凹陷 形底边即桡骨小头外上沿与掌骨缝中间。贴药前先按揉穴位处2min 3min 然后撕去药贴薄膜 将粘药处对准穴位压紧两端胶布即可（两手均贴）。每隔3h 4h 隔药按揉2min3min加强刺激 促药吸收。每天换贴一次 6d 1 0d 为一疗程。4 治疗结果4 1 评价标准生理戒烟：断烟后戒断症状基本解除 无全身不适和痛苦 但吸烟欲望仍存；心理戒烟：烟欲基本消失断烟或烟量大减 每日不超过5支；完全戒烟：不再吸烟 复吸再瘾：断烟后烟量又逐渐增多 每日超过1 0支者；无效：贴药前后烟量无大变化。4 2 结果 1 6 8人中 贴药2d 口腔对烟味感觉异常 停烟或骤减烟量后无不适和痛苦者7人（4 1 7）3d4d2 9人（1 7 2 6）5d 6d 7 8人（4 6 4 3）7d 8d 2 1人（1 2 5 0）9d 1 0d1 4人（8 3 3）。停药2 0d 达到生理戒烟者1 4 9人 占8 8 6 9；其中达到完全戒烟者9 2人 占5 4 7 6；达到心理戒烟者3 3人 占1 9 6 4；复吸再瘾者2 4人 占1 4 2 9；无效1 9人 只占1 1 3 1。4 3 副作用贴药期间除3人对胶布局部过敏外 未发现其他不良反应 且多数反映原口苦、咽干、胸闷、咳嗽等症状好转 食量增加 睡眠改善。5 典型病例王 男 退休干部 烟龄3 8 日吸烟量2 0支5 0支先后戒烟多次均未成功 用戒烟贴第二天烟味变淡涩 以后瘾劲大消 不吸烟也不急躁了 再吸反而恶心 甚至头晕 所以只贴5d 便轻松戒烟。戒烟后精神、睡眠、饮食均改善 一个月体重增加2kg。6 讨论6 1 戒烟过程由生理戒烟和心理戒烟两部分组成。生理戒烟即解除吸烟者对烟草中尼古丁依赖所产生的不适和痛苦（戒断症状）。心理戒烟则是从思想上解除对尼古丁依赖需求（吸烟欲望）。从以往的戒烟经验看 一般情况下生理戒烟比较容易 时间也较短 而心理戒烟则比较困难 因为不但要对抗戒断痛苦 还要克制吸烟欲望 稍微放松便会复吸再瘾前功尽弃。6 2 所谓成瘾 主要是吸烟者产生了对烟草中尼古丁的依赖 一旦断烟 体内尼古丁量骤减 便出现头晕脑胀、心神不宁、烦躁不安或精神萎靡、心慌食减、乏力失眠等诸多症状和不适。中医认为 此乃气血失调、津液受损、脏腑及三焦受损所致 病在肝心 病本在肾脑 督脉参与其中。心为君火 肝为相火 肝火旺则心火旺 内经 指出：“肝欲散急食辛以散之 用辛补之 酸泻之。”金匮 云：“夫肝之病补用酸 助于焦苦。”根据这些理论 戒烟贴一方面用磁石以清相火而护真阴 镇浮阳而潜纳不越 配以朱砂更增强了平肝潜阳、宁心安神、舒肝利气之功效 同时 磁石在忌烟穴处形成生物磁场加强了经穴刺激和其他药物的分解吸收 从而使经络传导和药物的作用得到充分发挥 大大提高了疗效；另外 方中丁香、白蔻、沉香、大白、乌药、胡椒等多辛、温、苦而入肝、胃、肺、2 9中医外治杂志 2 0 0 0年8月第9卷第4期中药内服外用治疗骨折后期膝关节功能障碍5 6例王福民（山东省滕州市工人医院 伤骨科 山东滕州 2 7 7 5 0 0）关键词：膝关节功能障碍；骨折；中药内服、外洗中图分类号：R 6 8 4 文献标识码：D文章编号：1 0 0 6 9 7 8 X（2 0 0 0）0 4 0 0 3 0 0 1骨折后期膝关节功能障碍 大多数是经骨折复位手术及术后不适当的长期外固定 缺乏必要的功能锻炼所致 部分病人治疗上比较困难 关节功能恢复缓慢 目前临床常采用腰麻下手法松解及股四头肌松解术 虽然较为有效 但由于再次手术 仍不能被患者接受 我院1 9 9 3年4月1 9 9 9年9月应用中药内服、外用、药浴熏洗配合手法松解进行治疗 效果满意 现报道如下。1 临床资料1 1 一般资料本组5 6例中 男3 9例 女1 7例；年龄最大6 5岁 最小7岁 平均3 4岁；其中股骨骨折2 6例 股骨髁骨折9例 胫骨平台骨折6例 髌骨骨折1 5例。1 2 临床表现骨折愈合外固定去除后 膝关节肌肉僵硬股四头肌萎缩或肿胀、疼痛、跛行 膝关节屈曲活动范围与健侧比较 减少平均度数为7 0 。2 治疗方法2 1 中药内服当归1 2g 独活1 2g 羌活9g 牛膝1 2g 杜仲1 2g 川断9g 五加皮9g 乳香9g 没药9g 青皮9g 枳壳9g。将以上药物浸入5 0 0ml 水内约2 0min 后 先用武火煎至沸腾 再用文火煎取浓缩药物约3 0 0ml 隔日一次 连服7剂 1 0剂。2 2 外用熏洗当归1 2g 红花1 2g 苏木1 2g 白芷1 2g姜黄1 2g 灵仙1 2g 羌活1 2g 五加皮1 2g 海桐皮1 2g 牛膝1 2g 川楝子1 2g 乳香1 2g 没药1 2g 川椒1 2g 透骨草3 0g。将以上药物装入纱布袋内置大砂锅或钢精锅内 加热 先熏后洗并揉搓患部 每日2次 每次约3 0min。2 3 手法松解熏洗患部后 病人取平卧或俯卧位 轻揉弹拨按摩膝关节周围组织 使局部软组织松弛后 一助手固定大腿下端 一手握住小腿用力牵拉屈曲膝关节 在膝关节被动屈曲时可听到粘连松解的纤维断裂声。注意力量要适度切忌暴力 手法要刚柔结合 确保骨折端相对稳定。每日一次 每次约2 0min 7d 为一个疗程。3 治疗结果5 6例患者经过2个3个疗程的治疗 按照 实用骨科学 人体正常关节活动范围检查标准。膝关节局部肿胀疼痛消失 关节屈曲功能恢复正常者4 8例 膝关节仍有轻度疼痛 关节屈曲功能明显改善者6例 膝关节屈曲功能无改善者为无效2例。4 讨论骨折后期膝关节功能障碍 主要为经骨折复位手术造成肌肉筋膜 神经纤维组织破坏 髌股间、股骨髁与胫骨平台及股四头肌粘连 或肢体长期制动 软组织充血水肿 静脉回流不畅所致。从临床观察 多数是基层医院青年医生缺乏治疗中“动”与“静”“局部”与“整体”的对立统一关系 过于追求手术技术的提高 把重点放在参加手术、掌握手术方法上 而忽视了术后正确地指导病人功能锻炼、及早复查以及病人怕早期活动疼痛影响骨折愈合而不敢活动。为此 我们根据中医理论 应用中药内服外洗、补肝益肾、舒筋活血、理气止痛、温经通络、软坚散结 配合手法松解 达到“松则通 通则不痛”的目的 使肌肉代谢旺盛 肌力变强 关节滑润 明显地促进了膝关节功能的康复。收稿日期：2 0 0 0 0 1 2 7肺、肾诸经 有芳香开窍、温中散寒、行气止痛、导滞健胃之功效；肉桂补肾中真阴 尚能通达营气而散风邪；荜茇则治外邪寒凝火郁于内诸症；再加冰片开窍渗透 增加药物吸收。上述药物贴于戒烟穴处 通过手太阴肺经直接传导或反射性地作用于神经及内分泌系统 调节脏腑功能 使各项活动趋于平衡（正常）。所以 能迅速缓解或消除尼古丁对身体的损害 排除对尼古丁依赖产生的症状 很快达到生理戒烟的目的。6 3 穴位刺激、生物磁场、多种药物可以直接通过手太阴肺经迅速有效地作用于味觉中枢和末梢 针对性地纠正口腔粘膜对烟味的瘾性感知反应 使烟味变淡、变苦、变涩 甚至头晕恶心 使吸烟者从思想上对烟味由厌恶到拒绝 主动放弃吸烟 在生理戒烟的基础上轻松实现心理戒烟 并达到完全戒烟的目的。从而 大大缩短了心理戒烟的时间 降低了复吸再瘾率 从根本上解决了断烟容易脱瘾难这一长期未解决的问题。6 4 综上所述 我们认为：戒烟贴具有辨症准确、配方合理、标本兼治、效果明显、复吸率低等特点 而且安全、方便、经济、快捷、舒适 是目前比较理想、值得推广应用的一种戒烟方法。本文承蒙焦作市公费医院神经内科主任医师宋健友和心血管内科主任医师赵振源、焦作市职业病防治所副主任医师徐文生、焦作市中医中药学校中医高级讲师崔绍宽参与指导 特致谢。收稿日期：2 0 0 0 0 2 2 83 0Journal of External Therapy of TCM Aug2 0 0 0 9（4）