医院感染管理办公室工作规章制度.docx

医院感染管理办公室工作制度 （一）根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。 （二）定期（半年）组织、参加医院感染管理委员会会议，汇报科室前阶段工作，讨论研究下阶段计划，听取委员会指导，接受委员会任务并具体实施。 （三）建立建全医院感染管理三级监控网络，即医院感染管理委员会、感染管理科和各科室感染管理监控小组。各病区感染管理监控小组，由科主任、护士长、监控医生、监控护士组成，负责本科室的医院感染管理工作，并具体落实。 （四）加强医疗废物安全管理，分类收集；加强全院医务人员职业安全防护工作，对所有职业损伤进行登记、处理、跟踪随访和危险因素分析，以保障职工身体健康。 （五）认真执行医院感染监测规范，开展医院感染病例监测，重点做好目标性监测，及时发现医院感染暴发流行趋势，采取有效控制措施。 （六）对全院高危科室进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，发现问题及时提出改进意见。 （七）每季度下科室进行医院感染质量检查，检查结果、改进意见以书面形式及时反馈给所查科室，以促进持续改进。 （八）协助各科制定相关医院感染管理制度，督促遵守无菌操作规程。 （九）负责对医院各类人员进行预防医院感染知识的培训和教育。 （十）参与药事管理委员会、药剂科、医务处对合理使用抗生素的管理。 第二篇：医院感染管理办公室工作制度医院感染管理办公室工作制度 一、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。 二、负责拟定院感工作计划，提交业务院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院院感工作制度，并督促执行。 三、每月一次做好全院出院病人的回顾性调查，有目的、有计划地开展一些前瞻性调查，收集资料，分析评估，分类汇总。 四、每月对重点部门进行环境卫生学抽样监测，每半年对全院紫外线灯管强度进行一次监测。 五、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果与科室质量奖挂钩。 六、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。 七、加强传染病管理，认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法，督促科室做好传染病的疫情上报工作。 八、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场采样调查，分析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长、业务副院长请示汇报。 九、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控制医院感染的目的。 十、对购人消毒药械、消毒药剂、一次性使用医疗卫生用品严把准人关，不合格产品严禁进入医院。对其储存、使用及使用后的处理 进行监督。 十一、定期将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。 十二、认真落实医院感染在职教育计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平。 十三、协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。 十四、监督、指导污水处理站、焚化炉室的工作，有效管理医疗废物，保证污水处理达标排放。 第三篇：医院感染管理办公室工作制度医院感染管理办公室工作制度 一、认真贯彻执行卫生部下发的医院感染管理办法、中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治实施细则及医院消毒技术规范和消毒管理办法的有关规定。 二、建立健全医院感染管理监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并纳入医疗环节质量考评定期或不定期进行检查考核。 三、建立健全医院感染监控网，以住院病人和工作人员为监测对象，对消毒、隔离及无菌技术操作进行定期考核；对医院环境卫生学进行定期监测；对院内感染病例进行调查，杜绝漏报，将医院感染率控制在8%、漏报率控制在20%。 四、建立医院感染控制的在职教育制度，定期组织医院职工进行预防医院感染的宣传、学习和继续教育，作好有关消毒、隔离专业知识的技术指导，提高医务人员对医院感染控制的能力和监控水平。 五、建立特殊区域（手术室、消毒供应室、产房、母婴同室、新生儿室、治疗室、换药室）等的保洁、消毒、灭菌的监测制度和控制措施，定期检查。 六、建立合理使用抗菌药物的管理办法，严格监控抗菌药物的合理应用。 第四篇：医院感染管理工作制度医院感染管理工作制度 一、加强业务和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水 平。 二、每月一次做好环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯管进行一 次监测。每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果纳入科室经济管理方案。 三、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问 题及时处理，及时解决。 四、对医院感染暴发，及时组织人员进行现场采样调查，分析原因， 迅速提出切实可行的控制措施，并向院长及主管院长请示汇报。 五、有目的、有计划的开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控 制的目的。 六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。 七、定期将医院感染信息反馈到科室，认真落实医院感染在职教育计划，协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。 县人民医院 第五篇：医院感染管理工作制度科左中旗中医医院 医院感染管理工作制度 一、加强业务和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质 和管理水平。 二、每月一次做好环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯 管进行一次监测。每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果纳入科室经济管理方案。 三、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作， 发现问题及时处理，及时解决。 四、对医院感染暴发，及时组织人员进行现场采样调查，分 析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长及主管院长请示汇报。 五、有目的、有计划的开展高危人群、高危因素的调查，达 到有效控制的目的。 六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。 七、定期将医院感染信息反馈到科室，认真落实医院感染在 职教育计划，协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。 225第6页 共6页