导管室医院感染防控和消毒隔离规章制度.docx

导管室医院感染防控和消毒隔离制度 一、布局应合理，“三区”之间标志明确。根据手术的不同要求，心脏介入手术和肿瘤病人手术分室或分时段进行，器械由供应室统一回收、清洗、消毒、灭菌。 二、手术室应保持环境清洁、安静。每日开始手术前和手术结束后对手术间墙面、地面和各种设施、仪器设备的表面进行湿式清洁、消毒，墙面擦拭高度为2-2.5m，空气消毒2次/d；每周对室内所有物品、墙面、门窗、空调、动态消毒机风口等进行彻底清洁；每月对动态消毒机与空调滤网清洗。 三、配备流动水洗手设施、皂液、手消毒剂等，严格手卫生管理。进入介入手术室必须更换工作衣、帽、鞋。无菌操作时应按外科手术要求洗手、手消毒、戴口罩，穿无菌衣和戴无菌手套。 四、严格限制进入手术间的人员数，尽量减少人员的出入。 五、介入手术器具及物品必须一用一灭菌，采用压力蒸汽灭菌。各种无菌物品注明开启时间，在有效期内使用，加强无菌物品保管。 六、隔离病人介入手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，手术间严格终末消毒。 七、感染监控小组负责对本室工作过程中可能存在与感染发生有关的各个环节进行监测，发现问题应立即采取措施，予以纠正。 八、消毒灭菌效果监测。空气、物体表面、医护人员手、无菌物品、使用中消毒液每季度监测一次。 九、严格遵守一次性医疗用品管理规定，一次性使用导管不得重复使用。 十、医疗废物按医疗废物管理条例执行，一次性使用后的导管毁形处理，和收集人员认真交接并记录。 导管室消毒隔离制度 1、建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。功能分区应当包括：工作人员生活办公区；无菌物品储存区；医护人员洗手区、患者手术区域；污物处理区域。各区标志明确，设专用通道，区域之间有实际屏障，避免交叉污染。 2、应设一般手术间、隔离手术间，每一手术间限置一张手术台；隔离手术间应靠近手术室入口处。 3、配备流动水等洗手设施，严格手卫生管理。刷洗手用品和干手毛巾一人一用一消毒或灭菌，戴手套前后应洗手及手消毒。 4、手术间的墙壁、地面光滑、无裂隙、便于清洁清洁消毒，排水系统良好。 5、手术室内应采光良好，空气清新，每日定时空气消毒，遇污染时即刻消毒（消毒后空气细菌总数应符合wst3682012卫生学标准） 6、手术用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。 7、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。 8、接送手术病人平车最好用交换车，并保持清洁，手术台上的铺单一人一换。 9、凡进入手术间的人员应当严格按照规定更换手术间专用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动，手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品，应当放入指定位置后方可离开手术室； 10、实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。 11、在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程， 12、严格限制进入手术间的人员数，手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。 13、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术间工作。 14、获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用。 15、进入手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。 16、病人吸氧装置、氧气湿化瓶、麻醉导管及面罩等器具应当一人一用一消毒或者灭菌，干燥或无菌保存；对可重复使用的手术器械应按院内规定集中供应。 第二篇：导管室消毒隔离制度导管室消毒隔离制度 一、凡进入导管室的人员必须遵守导管室的规章制度，参加手术人员应严格遵守无菌技 术操作原则。 二、导管室每日用“84”消毒液擦拭物体表面及地面，紫外线消毒60分钟，每日一次 并登记。 三、各种消毒包应放在无菌专柜内，无菌柜每日用“84”消毒液擦拭一遍。 四、每月做空气培养一次，消毒物品做细菌培养一次，以保证监督无菌技术的执行。 五、术后30分钟用消毒机消毒，术后及时消除污物，清洁环境后再消毒。 六、介入手术所用的导管及器械，一次性使用的不得重复使用，使用前应严格检查失效 期及包装有无破损，可重复使用的器械必须经过去污、清洁、消毒灭菌程序处理后方可使用。传染病人使用的导管不得重复使用。 七、介入手术中病菌的物品应一人一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品管理规定，毁 形、液泡、焚烧，有记录。 第三篇：导管室消毒隔离工作制度导管室消毒隔离工作制度 一、按手术室管理原则进行管理，有符合洁污分开的功能流程，分限制区、半限制区、非限制区，区域间标识明确。 二、严格控制入室人员，进入导管室的工作人员必须穿好工作服，戴好口罩、帽子，换鞋入内，并做好自我防护。 三、室内保持整洁，卫生工具分区使用，使用后清洗、消毒、悬挂、晾干。 四、按要求进行环境卫生学及消毒药械的监测。 五、术前、术后做好室内的清洁卫生及空气消毒工作。不得在一个手术间内同时进行两台手术，行连台手术时应先做好室内清洁卫生，进行严格的空气消毒；手术人员要重新更衣和手消毒。 六、严格执行一次性使用无菌医疗用品管理的相关规定，一次性使用导管不得重复使用。 七、凡国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书上未界定为一次性使用的导管，应按产品说明进行消毒（灭菌）处理。传染病人使用过的导管不得使用。 八、医护人员必须严格执行无菌技术操作规程。 九、医疗废弃物按医院医疗废弃物的管理规定进行处理。 一、按手术室管理原则进行管理，有符合洁污分开的功能流程，分限制区、半限制区、非限制区，区域间标识明确。 二、严格控制入室人员，进入导管室的工作人员必须穿好工作服，戴好口罩、帽子，换鞋入内，并做好自我防护。 三、室内保持整洁，卫生工具分区使用，使用后清洗、消毒、悬挂、晾干。 四、按要求进行环境卫生学及消毒药械的监测。 五、术前、术后做好室内的清洁卫生及空气消毒工作。不得在一个手术间内同时进行两台手术，行连台手术时应先做好室内清洁卫生，进行严格的空气消毒；手术人员要重新更衣和手消毒。 六、严格执行一次性使用无菌医疗用品管理的相关规定，一次性使用导管不得重复使用。 七、凡国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书上未界定为一次性使用的导管，应按产品说明进行消毒（灭菌）处理。传染病人使用过的导管不得使用。 八、医护人员必须严格执行无菌技术操作规程。 九、医疗废弃物按医院医疗废弃物的管理规定进行处理。 第四篇：导管室消毒隔离制度（修订）介入导管室消毒隔离制度 1、工作人员进入介入导管室要更换衣服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手。无关人员一律不准进入导管室。 2、保持环境消毒干净。室内地面每天湿式拖地2次，有污染时立即用消毒液擦拭消毒，室内每日用250mg/l含氯消毒液擦拭操作台面2次，每周对环境进行一次彻底消毒。 3、每日用动态消毒机进行空气消毒，消毒时间不少于1小时。每月定期对空气、物体表面、医务人员手微生物监测，监测结果存档备查。 4、严格执行卫生部有关一次性使用无菌医疗用品管理的相关规定，一次性使用导管不得重复使用。 5、使用一次性医疗用品，包装完整，做到定位存放，专人保管，须在有效期内使用。 6、当疑有传染性病人进行介入治疗时，应做好隔离措施，尽量使用一次性用品。 7、手术后的器械、物品、手术衣等单独收集，特殊消毒处理，地面、空气都须严格消毒，所用过的一次性物品用双层黄色胶袋包装由专人送无害化处理。 8、介入室医护人员必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。 第五篇：医院感染消毒隔离制度医院感染消毒隔离制度 一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 二、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。 三、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 四、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期更换消毒。 五、手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部消毒技术规范（2002年版）。 六、地面的清洁与消毒。地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再晾干。 七、医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离制度。第9页 共9页