技能培训资料：职业冻伤预防措施.docx

冬季寒冷、干燥，容易引发体温过低或冻伤等职业健康危害，给企业、劳动者生产生活带来严重影响。低温作业：在生产劳动过程中，其工作地点平均气温等于或者低于5℃的作业。

常见发生冻伤的职业和职业人群有哪些？
1发生冻伤常见的职业包括寒冷季节从事户外作业，或室内无采暖或有冷源设备的低温条件下的作业，如林业、渔业、农业、矿业、护路、通讯、运输、环卫、警务、投递、制造业（户外）等。
2易发生冻伤的工种有石油和天然气生产工人、林业工人、汽车司机、建筑工人、户外维修工人、邮递员、清洁工人、食品冷藏工人、接触化学制冷剂和低温介质的工人等。
3职业性接触介质（如制冷剂、低沸点液态气体）均有发生冻伤的可能。常见的介质有固体二氧化碳（干冰）、液氮、液氨、液氯、液氨、氣利昂等，由于其沸点过低，在常压下蒸发的瞬间可形成-268.9℃~-29.8℃的低温。

冻伤分度
1Ⅰ度冻伤
损伤表皮层。轻度刺痛、痒感或灼热感。受冻皮肤早期苍白，复温后局部呈红色或微紫红色，充血、水肿。无水疤。

2Ⅱ度冻伤
损伤达真皮层。有剧烈跳痛或刺痛。复温融化后，皮肤呈红色或暗红色，水肿明显，触之灼热。有较大水疤，水疤内充满橙黄或粉红色透明浆液性液体，疤底鲜红。

3Ⅲ度冻伤
损伤深达皮下组织。感觉迟钝。复温融化后，创面由苍白变为紫红或青紫色，皮温较低，水肿明显。有散在的厚壁血性水疤，疤底暗红，有血性渗出。

4Ⅳ度冻伤
损伤深达皮肤全层、皮下、肌肉及骨酪等组织。感觉丧失，肢体痛。复温融化后，皮肤呈紫蓝色或青灰色，皮温低，中度水肿。可有厚壁血性小水疤，疤液咖啡色，疤底污秽，严重时无水疤。

诊断分级
1壹级冻伤
具备以下任何一项者：
a)Ⅰ度冻伤；
b)Ⅱ度冻伤面积<10%。
2贰级冻伤
Ⅱ度冻伤面积≥10%且<50%。
3叁级冻伤
具备以下任何一项者：
a)Ⅱ度冻伤面积≥50%;
b)Ⅲ度冻伤面积<10%。
4肆级冻伤
具备以下任何一项者：
a)Ⅲ度冻伤面积≥10%;
b)Ⅳ度冻伤；
c)冻伤造成任一指（趾）缺损或功能障碍；或耳、鼻任一部位损伤；
d)冻伤同时伴有严重心、肺、肾脏等任一脏器功能损害。

治疗原则
1立即脱离接触寒冷环境或极低温介质，将患者移至防风保暖场所，采取保暖措施。确认伤部无再次冻结危险时，方可采取积极复温治疗措施，直至指（趾）皮肤潮红、肢体变软。转送过程中应注意保暖，防止外伤，下肢冻伤者应卧床制动。
2如合并低体温，应先处理低体温；如合并其他严重伤病，应依照其对生命安全影响的大小，依次先后处置。
3冻伤处置前首先要判断伤情，难以确定伤情时，按重度冻伤处置。对处于冻结状态的伤部，用40℃~42℃温水进行温水快速复温方法治疗。但严禁采用拍打按摩、冷水浸泡、冰雪搓擦或明火烘烤等方法复温。
4同时伴有眼、呼吸道损伤或化学中毒时，参照相应诊断标准及处理原则处理，或请专科医生诊治。

怎么预防职业性冻伤？
01注意保暖。进行户外作业前，要充分了解作业地区的气候和地理环境，注意防寒、防风和防潮。在低温环境里，要对身体和头部等进行局部防护隔热，饮用热水等，保持身体温度。衣着宜保暖、透气、干燥，防止过热，及时脱掉被汗水或冰雪浸湿的衣物，采取保暖措施，如更换干燥保暖衣物、手套、袜子、毛毯等。避免久站或静止不动，可适时按摩、揉搓暴露部位以防发生冷损伤。
02加强易感人群健康检查。感觉麻木是冷损伤发生的预警症状，如果不及时处理，将进一步发展为严重损伤。加强对低温作业劳动者健康检查，若发现有手、脚、颜面等部位的麻木、疼痛或者感觉异常，要及时停止工作，进行保暖等相应处理。
03保证足够的营养和休息。饮食以富含蛋白质的热食为主，如瘦肉类、蛋类、鱼类、大豆和豆制品；摄取热饮，如糖水或运动型饮料。多吃水果蔬菜。保证充足的睡眠。在高原等严重缺氧地区保证足够的氧气。饮酒后不宜户外活动。
04加强适应性训练。低温作业人员平时宜进行适应性训练，以提高抗寒能力。