translated_（2022.V2）NCCN临床实践指南：戒烟（中文版）.docx

NCCN肿瘤学临床实践指南（NCCN指南®）
戒烟
版本2.2022—2022年8月30日

NCCN.org

继续

Version 2.2022, 08/30/22 © 2022 National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®), All rights reserved. NCCN Guidelines® and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN.

Licensed to MEDLIVE TECHNOLOGY CO LTD. Downloaded on 8/30/2022 10:03:09 PM. Not approved for distribution. Copyright © 2022 National Comprehensive Cancer Network, Inc., All Rights Reserved.
NCCN Guidelines Version 2.2022 Smoking Cessation
NCCN Guidelines Index Table of Contents
Discussion

Version 2.2022, 08/30/22 © 2022 National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®), All rights reserved. NCCN Guidelines® and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN.

*Peter G. Shields,MD/主席†
俄亥俄州立大学综合癌症中心-James Cancer Hospital and Solove Research Institute
*Laura Bierut，MD/副主席θBarnes-Jewish Hospital和华盛顿大学医学院的Siteman癌症中心
Douglas Arenberg，MD，密歇根大学罗杰尔癌症中心
David Balis,MD
UT Southwestern Simmons综合癌症中心
Neal L. Benowitz,MD UCSF Helen Diller家庭综合癌症中心
Paul M. Cinciripini,PhDθ
德克萨斯大学
MD安德森癌症中心
James Davis,MD
杜克癌症研究所
Donna Edmondson,MSN,CRNP属性
Fox Chase癌症中心
Joy Feliciano,MD‡
约翰霍普金斯大学Sidney Kimmel综合癌症中心
Brian Hitsman,PhDθ
西北大学Robert H. Lurie综合癌症中心

NCCN指南专家组披露
Michael T. Jaklitsch,MD¶
Dana-Farber/Brigham和Women`s癌症中心
Frank T. Leone,MD,MS宾夕法尼亚大学Abramson癌症中心
Danielle E. McCarthy,PhDθUniversity of Wisconsin Carbone Cancer Center
Michael K. Ong,MD,PhD
加州大学洛杉矶分校Jonsson综合癌症中心
Elyse R. Park,PhD,MPHθMassachusetts General Hospital Cancer Center
Judith Prochaska PhD,MPHθ
斯坦福癌症研究所
Jill Selzle,PA-C¶
Fred&Pamela Buffett癌症中心
Christine E. Sheffer,PhDθRoswell Park综合癌症中心
Sharon Spencer,MD§O’Neal Comprehensive Cancer Center at UAB
Jamie L. Studts,PhD£
科罗拉多大学癌症中心
Tawee Tanvetyanon,MD,MPH†
麻醉学
‡血液学/血液肿瘤学
内科
†肿瘤内科#护理
药理学/
遗传药理学
θ精神病学/心理学/
行为科学
Ξ
肺内科
§
放疗/放疗
肿瘤学
¶
外科/肿瘤外科
£
支持性/姑息治疗
*讨论撰写委员会成员
Moffitt癌症中心

继续
Brian Tiep，医学博士
希望之城
国家医学中心
Hilary A. Tindle,MD,MPH
Vanderbilt-Ingram癌症中心
Elisa Tong,MD,MA
加州大学戴维斯分校综合癌症中心
Matthew Triplette,MD,MPHō
Fred Hutchinson癌症研究中心/西雅图癌症治疗联盟
James Urbanic,MD§
加州大学圣地亚哥分校
Moores癌症中心
Gregory Videtic,MD§
Case Comprehensive Cancer Center/University Hospitals Seidman Cancer Center and Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute
David Warner,MD
梅奥医学中心癌症中心
C. Will Whitlock,NP,RN#θMemorial Sloan Kettering Cancer Center

NCCN
Beth McCullough,RN,BS Susan Darlow,PhD

临床试验：NCCN认为，任何癌症患者的最佳管理都是在临床试验中。
尤其鼓励参加临床试验。
NCCN成员机构：https://www.nccn.org/home/member-机构。
NCCN证据和共识类别：除非另有说明，所有建议均为2A类。
参见NCCN证据类别 和共识。
NCCN偏好分类：所有建议均被视为适当。
参见NCCN首选类别。
NCCN戒烟小组成员指南更新摘要

戒烟指南的一般原则（简介）患者吸烟的初步评价和评估(SC-1)
当前吸烟者和过去30天内吸烟的患者(SC-2)既往吸烟者（自上次吸烟后超过30天）(SC-4)
癌症患者和存活者吸烟治疗的一般方法(SC-5)复发或持续吸烟(SC-6)

治疗癌症患者吸烟相关风险(SC-A)的替代方法原则(SC-B)患者/提供者戒烟和治疗资源(SC-C)戒烟和癌症手术原则(SC-D)吸烟行为治疗原则(SC-E)
吸烟的药物治疗原则(SC-F)

NCCN指南®是作者关于目前公认治疗方法观点的证据声明和共识。任何寻求应用或咨询NCCN指南的临床医生均应在个体临床情况的背景下使用独立的医学判断来确定任何患者的护理或治疗。美国国家综合癌症网络®(NCCN®)对其内容、使用或应用不作任何形式的陈述或保证，并以任何方式对其应用或使用不承担任何责任。NCCN指南版权归National Comprehensive Cancer Network®所有。保留所有权利。未经NCCN明确书面许可，不得以任何形式复制本NCCN指南及其图示。©2022版权所有。

Licensed to MEDLIVE TECHNOLOGY CO LTD. Downloaded on 8/30/2022 10:03:09 PM. Not approved for distribution. Copyright © 2022 National Comprehensive Cancer Network, Inc., All Rights Reserved.
NCCN Guidelines Version 2.2022 Smoking Cessation
NCCN Guidelines Index Table of Contents
Discussion

NCCN戒烟指南版本2.2022较版本1.2022的更新包括：
MS-1
• 对讨论章节进行了更新，以反映算法的变更。

NCCN戒烟指南版本1.2022较版本1.2021的更新包括：
一般
• 修改整个指南中的措辞，以阐明“戒烟”是指“戒烟”、“治疗吸烟”或“戒烟”。
介绍
• 修改的第一线：NCCN小组建议为所有吸烟的癌症患者提供治疗计划，无论是否准备戒烟。治疗计划应包括：
• 第2段修改：这些指南重点关注癌症患者和癌症生存者吸烟治疗的戒烟建议。即使在癌症诊断后戒烟也有健康益处，与部位、分期或预后无关，即癌症治疗结局、原发性癌症复发和继发性癌症的改善。癌症患者戒烟并体验健康益处永远不晚。尼古丁成瘾是一种慢性复发性疾病。经常吸烟的癌症患者 表现出高水平的尼古丁依赖性。
• 临床建议
修改第一项：药物治疗和行为治疗相结合是实现和维持戒烟或对于未准备戒烟者减少吸烟的最有效方法。
修改最后一条：电子烟未被FDA批准用于治疗吸烟。尽管有新的证据，但仍没有足够的证据推荐在戒烟中使用电子烟，单独或联合循证戒烟方法。还有 关于癌症患者使用电子烟的安全性和疗效的证据不足。因此，应建议患者使用
的循证吸烟治疗方法戒烟方法。对于选择仅使用电子烟戒烟的患者，尽管建议使用循证药物治疗，但鼓励行为咨询和戒烟。
• 脚注a修改：联合NRT = 长效NRT（尼古丁贴剂）+ 短效NRT（即含片、口香糖、吸入器、鼻喷雾剂）。SC-1
• 修改脚注b：本指导原则中的建议适用于所有对癌症患者构成最大风险的可燃烟草产品的戒断。应鼓励癌症患者停止使用所有可燃烟草产品（例如香烟、雪茄、水烟）和无烟烟草产品并保持戒烟。有关电子烟的信息，请参见治疗吸烟的替代方法原则(SC-A)。

Continued
UPDATES
Version 2.2022, 08/30/22 © 2022 National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®), All rights reserved. NCCN Guidelines® and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN.

NCCN戒烟指南版本1.2022较版本1.2021的更新包括：
SC-2
• 评价
尼古丁依赖
à 修改了第2个子项目符号：典型数量是多少？在过去3个月内，您每天吸烟？
尝试戒烟的历史
à 添加第2个子项目符号：哪些策略成功？
• 修改了脚注i：见戒烟治疗替代方法原则(SC-A)。目前没有足够的证据证明
支持在癌症患者戒烟中使用电子尼古丁递送系统（电子烟）。SC-4
• 吸烟复发的危险因素
修改第3条：当前精神疾病或既往精神疾病史
• 管理
第6项修改：将精神疾病、精神疾病和药物滥用障碍的管理转诊至专家。SC-5
• 修改了第一列，标题：主要治疗
• “无烟”后，修改第2条：根据临床指征延长药物治疗持续时间，以保持禁欲（即，6个月或更长时间）。（也在
SC-6，附加治疗/随访下的第一项）
• 修改了脚注r：联合NRT或伐尼克兰是首选的药物治疗选择。然而，伐尼克兰 + NRT、安非他酮±NRT或 伐尼克兰 + 安非他酮可能适用于选定的患者（例如，抑郁或疲劳患者）。参见SC-F。
• 添加脚注v：对于正在接受伐尼克兰治疗的患者，可根据临床指征认为添加NRT或安非他酮可维持戒烟，尽管仍有持续的吸烟冲动。（同样在SC-6上）
• 删除脚注：目前没有足够的证据支持使用电子烟和替代疗法（例如催眠、针灸、营养补充剂）。应鼓励使用以证据为基础的戒烟方法，以避免延迟实现禁欲。（同样在SC-6上）
• 删除脚注：伐尼克兰可根据需要长期使用，以保持禁欲。SC-6
• 第3列，修改标题：复发/持续持续吸烟的治疗
• 修改评估/随访：在转换治疗或调整剂量后，重新评估吸烟状态和治疗毒性 副作用
至少定期亲自或通过电话/远程医疗
• 最后一列，修改了标题：附加治疗/随访

NCCN戒烟指南版本1.2022较版本1.2021的更新包括：
磺胺甲氧嗪
• 电子香烟（“E-香烟”）或汽化
修改第一项：电子烟未被FDA批准用于治疗吸烟。戒烟装置。
à 增加子项目符号：FDA可能授权将选定的电子尼古丁递送系统(ENDS)产品作为改良风险烟草产品进行销售。
迄今为止，这些产品均未被FDA批准用于治疗吸烟。
删除项目符号：尽管有新的证据，但仍没有足够的证据推荐电子烟单独或联合循证戒烟方法用于戒烟。关于癌症患者使用电子烟的安全性和疗效也存在不足的证据。
第5项
à 增加第一项：对于双联使用者，建议完全戒烟。每天吸几支烟对健康有害。
à 修改了第2个子项目符号：如果吸烟者已经戒烟，并仅使用电子烟，则支持继续不吸烟。如果电子烟长期戒烟，继续咨询，并在复发时重定向到循证方法。随着患者对不吸烟者变得更有信心，鼓励戒烟，但不存在吸烟易燃产品复发的风险。
删除项目符号：美国心脏协会、美国癌症协会(ACS)、美国癌症研究协会(AACR)、美国预防服务工作组(USPSTF)和美国临床肿瘤学会(ASCO)认识到电子烟改变现有吸烟行为的潜力，以及缺乏关于相关益处和危害的确切数据。然而，由于疗效和安全性数据不足，这些协会不推荐电子烟，他们建议临床医生指导吸烟的患者
其他具有确定有效性和安全性的戒烟干预措施。这些相关性也不鼓励同时（或“双重”）使用
电子烟和可燃香烟，与戒烟对健康的实质性益处相比，这种行为对一个人的健康危害要大得多。
• 修改了第6个项目符号：电子烟的使用与电子烟或蒸汽产品使用相关肺损伤(EVALI)相关。大部分但并非全部EVALI 病例涉及蒸汽THC（大麻中的活性成分），可能的原因是蒸汽油中的维生素E醋酸盐。被维生素E醋酸盐污染的蒸汽THC（大麻中的活性成分）产品与EVALI（电子烟或蒸汽产品使用相关肺损伤）相关。调查正在进行中。.
皮下接种
• 第一项修改：需要手术的吸烟人群应采用循证戒烟治疗方法进行戒烟治疗，包括药物治疗和行为治疗，以提高手术效果和长期戒烟率。建议联合使用NRT或伐尼克兰进行初始治疗。有大量证据表明，行为咨询和药物治疗相结合比任一药物单独使用更有效。单独采用咨询或药物治疗的戒烟效果均不如两者联合。
修改第2条：没有明确证据表明NRT会降低人类戒烟后伤口愈合的获益。
• 增加参考文献3：Stefan MS、Pack Q、Shieh MS等。住院接受大手术的吸烟者中尼古丁替代治疗与结局的相关性。Chest 2020;157:1354-1361.
SC-E（第1/2页）
• 本节已重新组织。

Licensed to MEDLIVE TECHNOLOGY CO LTD. Downloaded on 8/30/2022 10:03:09 PM. Not approved for distribution. Copyright © 2022 National Comprehensive Cancer Network, Inc., All Rights Reserved.
NCCN Guidelines Version 2.2022 Smoking Cessation
NCCN Guidelines Index Table of Contents
Discussion

NCCN戒烟指南版本1.2022较版本1.2021的更新包括：
SC-E(2/2)
• 行为疗法/咨询建议
第一项，修改第一项子项目：医生和其他医疗保健提供者约3 min的简短建议与戒烟率小幅但重要的增加相关。与经过培训的咨询师进行更长时间、更频繁的会议（例如，10-30 min）与更高的禁欲率相关。最大的好处是与经过培训的咨询师进行密集和持续的咨询。
• 动机咨询
修改第一项：动机咨询包括首先与患者建立联系，然后探索感觉（例如，痛苦）、信念（例如，宿命论）和价值观（例如，家庭的重要性），以帮助他/她通过矛盾心理或相互矛盾的动机解决工作 戒烟。临床医生使用引导和同情的方式来帮助患者：1）了解他/她戒烟和吸烟的动机原因；2）了解这些与他/她的价值观和目标的关系；和3）建立他/她实现和保持戒烟和保持戒烟的信心。
为了实现这一点，临床医生提出开放式问题，反思背部患者情绪和担忧，肯定患者长处，并总结重要的要点讨论。临床医生应表达对患者的接受，并验证他/她的价值、优势和独立性。
• 增加的参考文献：
12：癌症中心终止倡议远程医疗工作组。J Natl ComprōNetw 2021;19(Suppl_1):S21-S24.
13:Kotsen C等人Telemed JE Health 2021;27:20-29.SC-F（第1/3页）
• 药物治疗选择
修改第一个选项：联合NRT：长效NRT（尼古丁贴剂）+ 短效NRT（含片/咀嚼胶/吸入器/鼻喷雾剂）
在表下添加备注：2021年9月，由于亚硝胺水平，生产商主动召回了一个品牌的伐尼克兰。
可替代通用伐尼克兰。

UPDATES
Version 2.2022, 08/30/22 © 2022 National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®), All rights reserved. NCCN Guidelines® and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN.

Licensed to MEDLIVE TECHNOLOGY CO LTD. Downloaded on 8/30/2022 10:03:09 PM. Not approved for distribution. Copyright © 2022 National Comprehensive Cancer Network, Inc., All Rights Reserved.
NCCN Guidelines Version 2.2022 Smoking Cessation
NCCN Guidelines Index Table of Contents
Discussion

戒烟指南的一般原则

NCCN小组建议为所有吸烟的癌症患者提供治疗计划，无论是否准备戒烟。
治疗计划应包括：
• 基于证据的激励策略和行为治疗，
• 循证药物治疗，和
• 根据需要进行再治疗的密切随访。
这些指南重点关注癌症患者和癌症生存者吸烟治疗的建议。即使在癌症诊断后戒烟也有健康益处，与部位、分期或预后无关，即癌症治疗结局、原发性癌症复发和继发性癌症的改善。癌症患者戒烟并体验健康益处并不晚。尼古丁成瘾是一种慢性复发性疾病。
临床建议：
• 联合药物治疗和行为治疗是实现和维持戒烟或对未准备戒烟者减少吸烟的最有效方法。
两种最有效的药物治疗是联合尼古丁替代疗法a(NRT)或伐尼克兰。
行为疗法联合多次咨询最有效，且至少最少的简短咨询非常有效
推荐。Quitlines可以用作辅助工具，特别是在资源较少的设置中。
• 吸烟状况应记录在患者健康记录中。患者健康记录应定期更新至
表明吸烟状态、戒烟尝试和使用的干预措施的变化。
• 吸烟复发和短暂滑倒很常见，可以控制。供应商、医疗保健团队和烟草治疗专家应对此进行讨论，并提供指导和支持，以鼓励持续戒烟。吸烟不一定是尝试替代方法的指征。用相同的疗法可能需要一次以上的戒烟尝试才能实现长期戒烟。
• 应将吸烟治疗作为肿瘤治疗的组成部分，并在整个肿瘤治疗过程中持续进行，包括手术、放射治疗、全身治疗和临终关怀。在考虑临终关怀期间吸烟治疗的最佳方法时，应强调患者的偏好和价值观。
• 电子烟尚未获得FDA批准用于治疗吸烟。应告知患者使用基于证据的吸烟治疗方法。对于选择仅使用电子烟戒烟的患者，尽管建议使用循证药物治疗，但鼓励行为咨询和戒烟。

a联合NRT = 长效NRT（尼古丁贴剂）+ 短效NRT（即糖锭、口香糖、吸入器、鼻喷雾剂）。
注：除非另有说明，所有建议均为2A类。
临床试验：NCCN认为，任何癌症患者的最佳管理都是在临床试验中。尤其鼓励参加临床试验。

内部

Version 2.2022, 08/30/22 © 2022 National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®), All rights reserved. NCCN Guidelines® and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN.

Licensed to MEDLIVE TECHNOLOGY CO LTD. Downloaded on 8/30/2022 10:03:09 PM. Not approved for distribution. Copyright © 2022 National Comprehensive Cancer Network, Inc., All Rights Reserved.
NCCN Guidelines Version 2.2022 Smoking Cessation
NCCN Guidelines Index Table of Contents
Discussion

Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated.
Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any patient with cancer is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged.
SC-5
Version 2.2022, 08/30/22 © 2022 National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®), All rights reserved. NCCN Guidelines® and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN.

初始评价c
患者吸烟状况的评价和评估

当前吸烟者和/或过去30天内曾吸烟
参见评估 当前吸烟者(SC-2)

评估所有癌症患者当前的吸烟状况：c、d、e
• 您曾经吸烟吗？
• 您目前是否吸烟或在过去30天内是否吸烟？


既往吸烟者

从不吸烟
> 30天–距离上次吸烟1年
参见评估 既往吸烟者(SC-4)

距离上次吸烟 > 1年
鼓励患者保持戒烟，不要使用任何易燃产品b

b本指导原则中的建议适用于所有对癌症患者构成最大风险的可燃烟草制品的戒断。应鼓励癌症患者实现并保持对所有可燃烟草产品（例如香烟、雪茄、水烟）和无烟烟草产品的禁欲。有关电子烟的信息，请参见治疗吸烟的替代方法原则(SC-A)。
c患者吸烟的初步评估和评估可由医疗保健团队的任何成员完成，包括医生、护士、医疗助理、健康教育者、药剂师或其他专门人员。
d所有烟草制品（包括电子烟）的吸烟状况应记录在患者健康记录中，并在每次访视时重复评估。
e无论癌症分期或预后如何，均应向所有吸烟的癌症患者提供吸烟治疗。参见患者的吸烟相关风险 伴癌症(SC-B)。

评价f
当前吸烟者和过去30天内吸烟者

评估并记录在患者健康记录中：
• 尼古丁依赖：
您目前每天吸烟或使用多少尼古丁产品（例如香烟、烟斗、雪茄、电子烟）？
典型量是多少？
您早上醒来后多久吸烟？（即，30 min内）g
• 尝试戒烟的历史：
您不吸烟的最长时间是多少？
哪些策略是成功的？
您最后一次尝试戒烟是什么时候？
过去您是否使用过任何方法帮助戒烟？如果是，什么？


让患者参与关于戒烟的个性化动机对话j
• 审查吸烟风险和戒烟获益（参见SC-B）
• 提供患者教育


参见 管理(SC-3)

à 无辅助
à 药物h
（例如伐尼克兰、安非他酮、NRT）
资源（参见患者/
提供者吸烟

à 支持小组
à 行为疗法
à Quitline、网站、智能手机应用程序或其他媒体
à E-香烟
à 其他
为什么之前的退出尝试没有成功？（例如，副作用、成本、持续
渴望，不起作用）
• 家庭内个人吸烟
终止和治疗 资源，SC-C）
• 评估患者准备情况
至退出j,k

f关于肺癌筛查建议，请参见NCCN肺癌筛查指南。
g至首次使用时间用于确定短效NRT剂量。参见讨论。
h既往戒烟尝试期间使用的药物的文件类型、剂量和使用持续时间。如果在之前的戒烟尝试期间提前停药，更长的使用时间可能会提高疗效。
i参见吸烟治疗替代方法原则(SC-A)。
j提供者和医疗保健团队成员应与每例患者讨论戒烟的潜在益处。是否准备退出取决于提供者和患者。


k建议立即尝试戒烟，但可考虑通过药物治疗和咨询减少吸烟，目标是在未来戒烟日期（即1-3个月）达到并维持戒烟。

状态
当前吸烟者和过去30天内吸烟的人群

准备退出j
or
在之前30天内退出

• 建立或加强基于个性化戒烟计划
on:
评价l
吸烟治疗选择（参见SC-5）
• 讨论复发风险e
• 对于仍在吸烟的患者：
尽快设置退出日期
如果计划进行癌症手术，鼓励尽快戒烟


开始吸烟治疗（参见SC-5）

未准备退出j
• 评估和解决患者的障碍和担忧
• 以减少吸烟为目标的药物治疗
并在不久的将来设定一个辞职日期

再次评估每次访视时退出的准备情况

j提供者和医疗保健团队成员应与每例患者讨论戒烟的潜在益处。是否准备退出取决于提供者和患者。
k建议立即尝试戒烟，但可考虑通过药物治疗和咨询减少吸烟，目标是在未来戒烟日期（即1-3个月）达到并维持戒烟。
根据临床指征，对于高度尼古丁依赖和/或既往戒烟尝试不成功的患者，可考虑调整治疗时长、强度和监测。
m供应商、医疗保健团队和烟草治疗专家应讨论复发和滑倒的风险，并提供指导和支持，以鼓励持续戒烟。虽然NRT可长期用于帮助既往吸烟者维持戒烟，但可考虑NRT以外的方法，以免使既往吸烟者重新引入尼古丁。见吸烟行为治疗原则(SC-E)。
n戒烟时间越长，手术效果越好，但应
不要延误适当的癌症切除时机。参见戒烟和癌症手术原则(SC-D)。
o 参见吸烟药物治疗原则(SC-F)。

戒烟者（自上次吸烟后超过30天）
复发风险评价f 管理
• 行为治疗，包括复发风险因素咨询和预防
• 考虑药物治疗m,o
根据临床指征保持禁欲

吸烟复发的危险因素：
• 频繁/强烈渴望
• 焦虑/压力/抑郁加重
• 当前或既往精神疾病史
• 慢性/未控制的疼痛
• 与吸烟人群一起生活/工作
• 戒烟后时间（< 1年）
• 最近启动的退出尝试和/
或药物治疗
• 药物/酒精使用或滥用（例如大麻、阿片类、兴奋剂）
• 戒烟/保持禁欲能力的自信心低
• 近期吸烟史≥20支/天或清醒后30 min内首次吸烟时间

≥1个风险因素/复发高风险e

0个风险因素/低复发风险e
• 审查吸烟相关风险和保持戒烟的获益（见SC-B）
• 提供患者支持资源
（参见SC-C）
• 在患者健康档案中记录管理和咨询计划
• 转诊至精神病和物质使用障碍管理专家（见 NCCN抑郁指南 管理）

加强成功和保持禁欲的重要性
在每次访视时或根据指征更频繁地重新评估吸烟状态和复发风险

在每次访视时重新评估吸烟状态和复发风险


复发

无烟


参见 电流评估 吸烟者 (SC-2)

重新评估复发风险

f关于肺癌筛查建议，请参见NCCN肺癌筛查指南。
m供应商、医疗保健团队和烟草治疗专家应讨论复发和滑倒的风险，并提供指导和支持，以鼓励持续戒烟。虽然NRT可长期用于帮助既往吸烟者维持戒烟，但可考虑NRT以外的方法，以免使既往吸烟者重新引入尼古丁。见吸烟行为治疗原则(SC-E)。
o 参见吸烟药物治疗原则(SC-F)。

主要
癌症患者和存活者吸烟治疗的一般方法
评估/随访

治疗i,o,p,q,r

联合NRTa,o,s
+ 行为疗法
×12周（1类）或
伐尼克兰o,u,v
+ 行为疗法
×12周（1类）


评估咨询和药物治疗的有效性、吸烟状况和药物治疗的不良反应
当面或通过电话/远程医疗至少：w,x,y
• 在开始治疗的3周内


无烟

复发或

• 持续禁欲的动机策略
• 根据临床指征延长药物治疗持续时间以保持禁欲（即6个月或更长时间）
• 在治疗结束时（如果超过12周）和治疗后6个月和12个月时重新评估吸烟状态


如果复发，
以联合NRT或
伐尼克兰

吸烟（首选1周内）和
• 12周时
持续吸烟k
参见复发或持续吸烟(SC-6)

a联合NRT = 长效NRT（尼古丁贴剂）+ 短效NRT（即，
含片、口香糖、吸入器、鼻喷雾剂）。
i参见吸烟治疗替代方法原则(SC-A)。
k建议立即尝试戒烟，但可考虑通过药物治疗和咨询减少吸烟，目标是在未来戒烟日期（即1-3个月）达到并维持戒烟。
o 参见吸烟药物治疗原则(SC-F)。
p参见吸烟行为治疗原则(SC-E)。
q使用大麻或其他与吸烟复发相关的物质，
对于那些试图戒烟的人来说是不鼓励的。
r联合NRT或伐尼克兰是首选的药物治疗选择。但是，安非他酮±NRT可能适用于特定患者（例如，抑郁或疲乏患者）。参见SC-F。
s患者援助项目可能可用。
t建议进行4次或4次以上的个体/群体治疗，并根据需要进行额外的持续咨询。医生和其他医疗保健提供者的简短建议与戒烟率的小幅但重要的增加相关。与经过培训的咨询师进行更长时间、更频繁的课程与更高的禁欲率相关。见吸烟行为治疗原则(SC-E)。u恶心是伐尼克兰的常见副作用，可能需要管理
癌症患者，尤其是化疗期间。
v对于正在接受伐尼克兰治疗的患者，可以根据临床指征考虑加用NRT或安非他酮以维持戒烟，尽管仍有持续的吸烟冲动。
尼古丁戒断症状通常在戒烟后2周内达到峰值。鼓励
通过短暂滑倒继续治疗。
x根据需要调整行为治疗频率。
y可根据临床指征考虑调整药物治疗剂量。如果复发风险高，可因不良反应降低剂量或增加剂量。参见吸烟药物治疗原则(SC-F)。

Licensed to MEDLIVE TECHNOLOGY CO LTD. Downloaded on 8/30/2022 10:03:09 PM. Not approved for distribution. Copyright © 2022 National Comprehensive Cancer Network, Inc., All Rights Reserved.
NCCN Guidelines Version 2.2022 Smoking Cessation
NCCN Guidelines Index Table of Contents
Discussion

癌症患者和存活者吸烟治疗的一般方法
复发或持续吸烟

Version 2.2022, 08/30/22 © 2022 National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®), All rights reserved. NCCN Guidelines® and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN.

复发/持续吸烟的治疗
评估/随访
附加治疗/随访

评估：


w,x,y

继续/恢复初始治疗，加强正确用药，以及

转换治疗或调整剂量后，


无烟
• 根据临床指征延长药物治疗持续时间以保持禁欲

复发或持续吸烟
• 动机
退出
• 初始治疗
有效性
• 药物依从性（即用药频率和适当用法）
提供附加行为治疗t,x,y,z
or
转换为既往未使用的替代初级治疗（联合NRT
或伐尼克兰，v）和
提供附加行为治疗yr,t,x,y,z
重新评估吸烟
定期、当面或通过电话/远程医疗的状态和副作用：w
• 3周内和
• 治疗12周后


复发或持续吸烟
（即，6个月或更长时间）
• 评估吸烟状况：
治疗结束时
治疗后6和12个月

附加行为治疗p和
替代药物治疗（见SC-F）o

i参见吸烟治疗替代方法原则(SC-A)。
o 参见戒烟药物治疗原则(SC-F)。
p见行为策略原则(SC-E)。
q使用大麻，或其他与吸烟复发相关的物质，是
不鼓励那些试图戒烟的人。
r联合NRT或伐尼克兰是首选的药物治疗选择。但是，安非他酮±NRT可能适用于特定患者（例如，抑郁或疲乏患者）。参见SC-F。
t建议进行4次或4次以上的个体/群体治疗，并根据需要进行额外的持续咨询。医生和其他卫生保健提供者的简短建议导致戒烟率小幅但重要的增加。
与经过培训的咨询师进行更长时间、更频繁的课程与更高
成功率。见吸烟行为治疗原则(SC-E)。
u恶心是伐尼克兰的常见副作用，癌症患者可能需要处理，尤其是化疗期间。


v对于正在接受伐尼克兰治疗的患者，可以根据临床指征考虑加用NRT或安非他酮以维持戒烟，尽管仍有持续的吸烟冲动。
尼古丁戒断症状通常在戒烟后2周内达到峰值。
通过短暂的疏忽鼓励继续治疗。
x根据需要调整行为治疗频率。
y可根据临床