医院感染发病率监测规章制度 .docx

医院感染发病率监测制度 医院感染报告制度 根据卫生部医院感染管理办法、医院感染诊断标准的要求，有计划地开展医院感染病例监测，及时统计、分析医院感染发生率、发生部位、高危因素、病原体特点、耐药性、发生发展趋势以及合理使用抗感染药物情况，为控制医院感染提供科学依据，及时采取控制措施，保证医疗安全。院内各级主管部门和临床科室应认真贯彻落实相关要求，减少、控制医院感染的发生，防止医院感染暴发流行。 一、医院由专人负责对医院感染病例进行监测。每月对各科室上报和兼职人员检查的感染病例进行汇总、分析。通过分析及时发现医院感染的流行倾向，需要其他科室协调解决时，应及时上报主管部门和院领导，及时解决问题，防止医院感染的流行和暴发。 二、兼职人员应对口腔科等重点科室加强监测频率，以提高医院感染的监测效果。同时开展漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的10%，医院部位感染率控制在10%以下，漏报率低于10%。 三、确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时认真填写医院感染病例登记表，并于24小时内报医院办公室。 四、如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告院长和分管院长，并于12小时内上报上级卫生行政部门同时报区疾病预防控制中心： 1、经查证发现医院有5例以上医院感染暴发。 2、因医院感染暴发直接导致患者死亡。 3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 4、经查证发现医院有10例以上医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范的要求进行报告。第2页 共2页