医院新农合工作报告(通用).doc

医院新农合工作报告
　　依照XX县新合办转发的沂新合办发〈2012〉1号文件的相关规定，我院积极对照标准，认真学习，并从根本情况、治理情况、效劳情况、医疗费用治理、信息化治理、社会满意度评价等方面进展了自评，综合自评分为895分，可到达B级的评定标准。现将医院开展新农合工作的有关情况汇报如下:
　　一、加强组织体系及制度建立，抓好根底治理
　　1、建立健全治理机制。医院成立了等级评定领导小组，实行院领导负责制，院长亲身安排布署，副院长详细负责新农合相关治理与协调工作。设置新合办为治理职能科室，有专门的办公场地和办公设备，装备了一名治理人员和工作人员，并依照新农合政策制定了各项规章制度及严格的治理措施，为新农合工作提供了坚实的组织保障。
　　2、积极配合主管部门工作。参加新农合治理工作会议及培训;对每月出院病人补偿材料及时搜集、整理、装订，打印完好后上交，保持账目日清月结;精确执行上级部门下达的政策要求，结合实际，下发治理规定;对全院存在的共性征询题，屡次在职工会上强调与讲解;深化病房，理解、指导各科在运转中遇到的难点疑点征询题，对其存在的次均费用超标、目录外用药、收费不合理、身份审核把关不严等征询题，逐一反应到科室及个人，做到及时检查、监视、整改;
　　3、落实便民利民效劳措施。为患者提供导医与征询等便民效劳;在医院门诊悬挂“新农合定点医疗机构”标牌;有农合政策宣传栏和新农合报销结算窗，公布参合患者就诊流程、报销流程、报销比例及各种收费工程和价格;对外公布征询和投诉，认真接待新农合政策征询及意见投诉，及时反应并调查处理，力求为参合患者提供方便、快捷的医疗效劳。
　　二 、保障参合患者权益，标准就医治理
　　1、 做好参合患者身份及病种核实。实行医生为第一责任人的首诊负责制，认真审核参合患者的新农合卡、新农合证、居民身份证及病种，只有符合要求时才能填写新农合病人住院申请单;新农合工作人员协助临床医师严把参合患者身份及病种审核关，每天到病房或现场调查病人，假设有疑征询，及时与医生沟通;出现难以把握的情况，及时与上级部门联络，做到每位病人必查;作好刷卡登记;对外伤及不符合病种规定而医生申报新农合的，院新合办经现场查看多例未能批准。
　　2、严格执行出入院标准。认真执行各类疾病出入院标准和病床收治标准;不推诿、拒诊参合患者，特别是符合单病种付费标准的参合患者。
　　3、充分保障参合患者知情权。为参合患者提供费用结算清单、病情证明、出院小结、费用发票等材料，并建立了自费工程参合患者知情签字确认制度。
　　三、 实在标准诊疗行为，提高医疗效劳质量
　　1、处方、病历书写标准：大多数医生按标准要求书写处方、病历，保证明晰、 精确、完好;医院每月对全院医疗质量进展检查，标准病历记录，确保治疗与疾病诊断及病程记录相符;为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗平安。
　　2、诊疗标准：把临床途径作为医院的重要工作，各类疾病的临床途径正在施行过程中;严格执行抗菌药物临床应用指导原那么，每季度对抗菌药物使用情况进展通报，药费前三名的医生由院领导亲身谈话;每月对全院医疗质量进展检查，保证了农合病人在住院期间的合理检查、合理治疗、合理用药。
　　四 、认真执行物价政策.严格医疗费用治理
　　1、严格执行物价标准：对外公布检查、治疗、药品各个工程的收费标准，定期对全院收费进展检查，并予以通报;目前医院各科室能严格执行上级物价部门规定的收费标准，无私立工程或提高标准收费现象。
　　2、费用治理：新农合每月将各科农合患者的费用进展统计，及时通知科主任，催促其加强科室治理，将平均住院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等操纵在合理范围。
　　3、药品治理：严格执行山东省新农合报销药品目录及抗生素使用有关规定，无大处方、人情方;出院带药严格执行处方规定，一般急性疾病和慢性疾病出院带药分别不超过3和7天的用量，品种和数量适当。
　　五、加强软件系统建立.完善信息化治理
　　有完善的医院内部信息治理系统(HIS)，实现了HIS与新农合信息治理系统的对接，即时结报;对当月本院出院病人补偿材料、相关统计报表及时上报，保证了上报材料、数据的精确、真实、完好;维护参合患者就医、报销数据信息的平安性，定期维护信息治理系统，做好数据平安备份工作。
　　通过上述行之有效的治理措施，我院新农合工作获得了明显的成绩，20xx年及2011年我院医疗效劳质量满意度平均在95%以上。但通过此次评审自查，对照《新农合定点医疗机构分级治理等级评定标准》，医院还存在着一些不容无视的征询题：一、是极少数医生对新农合政策、操作程序不熟悉、不理解。如不清晰符合条件的农合病人审核、验证、补偿时间;挂床现象;降低入院标准入院等。二、是极少数医生未能按要求书写处方、病历。三、是各类疾病的临床途径施行有待进一步完善。四、是还存在极少数不合理收费及错收费用现象。五、费用操纵不到位。
　　针对上述存在的征询题和现象，医院高度注重，成立了督查专班，定期检查，拟采取以下措施加以整改：一是组织全院医务人员认真学习、纯熟掌握新农合政策。二是医院各个科室实在发挥治理职能，组织召开专题会议，对涉及次均费用过高、单病种限价的科室在费用上作出限量规定;每月对各科住院患者的费用在全院中职工会上通报，对费用严峻超标又无合理解释的科室即个人，责令限期整改。三是对新农合运转中存在的违规情况及时检查、登记、反应、催促处理，视情形予以相应的处分。
　　在今后的工作中，我院将接着加强新农合工作治理，全面落实各项政策制度，努力提高医疗质量，为参合患者提供更加优质的效劳。