居民健康档案管理规章制度 ().docx

1居民健康档案管理制度 浏阳街社区卫生服务中心 居民健康档案管理制度 1、居民健康档案是社区卫生服务中心进行卫生 保健服务与流行病学调查的基础资料，是全科医师工作的一项重要依据。 2、居民健康档案是生物-心理-社会医学模式的 指导下，为社区居民提供连续性、综合性、协调性全程服务的动态记录，对社区卫生服务的评价、科研、医学教育及司法具有重要意义，必须认真填写。 3、对填写健康档案的医务人员应进行培训。按 统一的规范来描述记录内容要真实可靠，符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任者必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。 4、定期开展随访工作，每年免费不定期随访， 体检和随访服务等资料内容及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。 5、居民健康档案应由全科医生负责填写，做到 及时收集、及时记录、统一编号、归档保管，以便查阅。并应逐步输入计算机系统管理。 6、加强档案的管理和收集、整理工作，有效地 保护和利用档案。健康档案采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化。 7.社区卫生服务机构要建立专人、专室、专柜保 存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。 8、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。 9、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结 报告保存。 10、居民健康档案存放处要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。 11.达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。第2页 共2页